必学课程导游安全知识应急与演练文档格式.docx

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13.晕厥

三、突发事件应急救援

1.火灾

2.地震救援

一、总 

则

为了进一步保障导游员与游客的生命财产安全，提高导游人员预防应对突发事件和自救互救的能力，根据《中华人民共和国突发事件应对法》和《中华人员共和国红十字会法》赋予的职责，延吉市导游协会即刻开展导游人员救护培训。

二、意外伤害

除了疾病对人类健康与生命有直接影响外，意外伤害对健康与生命的威胁也越来越严重。

人们应该对各类伤害有一定的认识，尽量避免意外伤害的发生，一旦发生则应将其危害降到最低程度，这也是我们掌握意外伤害现场救护技能的最终目的。

现代社会，人们工作、生活都要与交通工具打交道，因此，交通事故时全球意外伤害中最常见的，其中以公路交通事故-----车祸为最常见，如行人、自行车被机动车撞伤，摩托车、汽车翻车伤及车上人员等，群死群伤的公路交通事故伤及经济损失均较严重，这种事故社会影响大，常需政府、公安、急救、医疗部门多系统联合救护。

公路交通事故损伤的主要受伤部位为头部，胸部，四肢，腹部的肝、脾、盆骨等。

其死亡的主要原因为头部损伤、严重的多发伤等。

救护措施：

妥善处理车辆故障。

行驶途中车辆出现故障时，应将车辆移到不妨碍交通的地方停车检修，并开启危险指示灯。

如果难以移动，应在开启危险警示灯的同时，在来车方向设警示标志，必要时迅速报警。

排除险情----紧急呼救----保护现场----转运伤病员。

呼救，拨打急救电话120、110。

切勿立即移动伤病员，除非处境危害其生命（如汽车着火、有爆炸可能）。

将失事车辆引擎关闭，拉紧手刹或用石头固定车轮，防止汽车滑动。

呼救同时，现场人员首先查看伤病员的病情，伤病员从车内救出的过程应根据伤情区别进行，脊柱损伤伤员不能拖、拽、抱，应使用颈托固定颈部或使用脊柱固定板，避免脊髓受损或损伤加重，导致截瘫。

实行先救命、后治伤的原则，对呼吸心跳停止的伤员立即实施心肺复苏。

对意识清醒的伤病员可询问其伤在何处（疼痛、出血、活动受限等），立刻检查患处，进行对症处理，疑有骨折应尽量简单固定后再进行搬运。

事故发生后应对现场进行保护，以便给事故责任划分提供可靠证据，并采用最快的方式向交通管理执法部门报告。

发生恶性交通事故时，当大量外援到达后要在抢险指挥部统一领导下，有计划、有组织地进行抢救、分类转送伤病员等工作。

2.一氧化碳（煤气）中毒

一氧化碳中毒俗称煤气中毒。

煤炭、木炭和可燃气（液）体在燃烧不完全是均会产生一种无色、无臭、无刺激性的气体，常见于冬季以煤炉、炭盆取暖是。

烟囱堵塞、门窗紧闭、空气不流通的居室，城市居民所用的燃料（煤气）一经泄露，也会造成煤气中毒。

症状

轻度中毒表现为头痛、头晕、耳鸣、全身无力、恶心、呕吐、心悸。

中度中毒除有轻度中毒的症状外，还表现为面色潮红、口唇樱桃红色、躁动不安、呼吸脉搏加快、

重度中毒除有中度中毒的症状外，还表现为面色呈樱桃红色、昏迷、各种神经反射消失、大小便失禁、肺水肿、呼吸衰竭。

救护措施

当发现室内有大量煤气泄漏时，救护员应用湿毛巾捂住口鼻做好自身防护，迅速关闭煤气总闸，严禁在现场打电话、点火和开启照明设备。

发现伤病员立即将门窗打开或将伤病员移至空气新鲜处，并大声呼救。

确保伤病员呼吸道通畅，将伤病员头面部偏向一侧，以防其将呕吐物吸入呼吸道引起窒息；

解开伤病员的衣领纽扣，同时注意保暖。

*呼叫城市急救机构或社区医生前来急救。

*症状较轻的伤病员注意保暖。

*有条件可吸氧。

*对呼吸、心跳骤停的伤病员立即展开心肺复苏。

*急呼煤气公司排除故障。

发生溺水时应该尽快呼叫专业急救人员（医务人员、专业救生员等），并且优先采用不接触溺水者的方式，同时尽量避免单人下水营救。

水中救护。

伸手救护：

直接向落水者伸手将其拽出水面的救护方法。

借物救护：

借助某些物品（如木棍等）把落水者拉出水面的方法。

抛物救护：

向落水者抛投绳索或漂浮物（如救生圈、救生浮标、木板、圆木、汽车内胎等）的营救方法。

划船救护：

指运用救生船划到落水者身边的救护方法。

游泳救护：

也称为下水救护，是最危险的救护方法，只有在上述4种施救方法都不行时，才能采用。

岸上救护

上岸后，将溺水者头部偏向一侧，清除口、鼻腔内的泥沙、污物及异物，打开气道，保持呼吸道通畅。

检查呼吸、脉搏。

如果发现呼吸、心悸骤停，立即按A-B-C进行心肺复苏。

不要轻易放弃救护，特别是低体温情况下，应抢救更长时间，直到专业医务人员到达现场。

现场救护有效，溺水者恢复心跳、呼吸、可用干毛巾擦遍全身。

自四肢、躯干向心脏方向摩擦，以促进血液循环，注意保暖。

世界各地都有养犬的习惯，犬与人得接触较为密切，随着家庭饲养宠物的增多，犬咬伤和狂犬病逐年增多，已成为全球性的严重的公共卫生问题。

狂犬病是被感染狂犬病病毒的动物-----常见的是狗、猫等----咬伤、抓伤、舔舐伤口或黏膜而引起的急性传染病。

狂犬病病毒存在于这些动物的神经组织和唾液中，当人受到病犬咬伤后，病毒经伤口进入人体内。

狂犬病主要临床表现为特有的恐水怕风、咽肌痉挛、进行性瘫痪（麻痹），因恐水症状严重，又称恐水症。

一旦发病，进展迅速，生存的可能性极小，病死率几乎达100%。

应急救护员戴双层橡胶手套进行伤口处置。

立即用肥皂水或清水冲洗伤口至15分钟。

不包扎伤口，立即到疾控中心注射狂犬疫苗和破伤风抗毒素。

对于暴露者，可到医院咨询处置方案。

5.烧烫伤

烧烫伤是日常生活中常见的意外，可造成局部组织损伤、皮肤功能障碍、液体丢失、细菌感染等，严重者可危及生命。

烧烫伤对人体组织的损伤程度一般分为三度。

Ⅰ度表现为轻度红、肿、痛、热、感觉过敏。

表面干燥无水泡。

Ⅱ度分为浅Ⅱ度和深Ⅱ度，浅Ⅱ度表现为剧痛、感觉过敏、有水泡；

泡皮剥脱后，可见创面均匀发红，水肿明显。

深Ⅱ度表现为感觉迟钝，有或无水泡，基底苍白，间有红色斑点，创面潮湿。

Ⅲ度表现为皮肤疼痛消失，无弹性，干燥无水泡，皮肤呈皮革状、蜡状、焦黄或炭化；

严重时可伤及肌肉、神经、血管、骨骼和内脏。

*脱离热源

*用流动清水冲洗15分钟

*轻轻蘸干伤口，用纱布遮盖，保护伤口。

*严重烧烫伤，迅速拨打急救电话，送医院。

*不随便涂药，不挑开水泡。

6.电击伤（触电）

电流通过人体的方式不同所造成的伤害也不同，电流由一侧上肢至另一侧上肢或下肢时，恰通过胸部，比电流通过一侧下肢至另一侧下肢危险性大。

同样，电流通过躯干左侧比通过右侧危险性大。

电对人体的伤害可概括为电流本身造成的伤害，及电能转换为热和光效应所造成的伤害。

轻者有惊吓、发麻、心悸、头晕、乏力等症状，一般可自行恢复。

重者出现强直性肌肉收缩、昏迷、休克、心室颤动。

低压电流可引起心室颤动至心跳骤停；

高压电流主要伤害呼吸中区，导致呼吸麻痹、呼吸停止。

*切断电源，用绝缘物将伤病员与电线分开。

救护者手要擦干。

*在确定伤病员不带电的情况下，立即对之进行救护。

*对无呼吸、心跳者立即进行心脏除颤、心肺复苏。

*检查是否有其他损伤。

*用纱布遮盖受伤部位，包扎。

*拨打急救电话，速送医院。

偶有高压电击伤者，切勿贸然上前施救，应立即拨打110.120以及电业部门的抢救电话。

7.蛇咬伤

蛇是旅游意外伤害中最容易发生和最容易遇到的小动物了，如果真遇到了蛇，而且发现它正昂头、吐信向你示威时，最好的办法就是沉着对付，千万不可惊慌、不能跑动，不要理会它，更不要主动伤害它。

根据蛇的特征，它一般不主动袭击人，只要你不伤害它，离它而去，也就相安无事了。

遇到凶猛的毒蛇，向你出击时，你应该用手中的木棍予以对付，“打蛇打七寸”，因为这正是蛇的心脏部位，可以一棍击中要害。

再一个办法就是猛抓蛇的尾巴，将其倒提起来，抖散它的骨架，使它无力袭击人，然后再顺势摔向树桩或硬地面，将蛇摔死。

蛇咬伤对人体的危害主要是其毒液。

不同毒蛇的毒液不同，大致可分为神经毒、血液毒、混合毒三类。

（1）症状

神经毒：

1--3小时后头晕，嗜睡，流涎，声音嘶哑，言语，吞咽困难，视物模糊，呼吸困难，共济失调，严重者全身瘫痪、惊厥等。

血液毒：

发热、心悸、烦躁不安、谵妄、鼻衄、少尿或无尿、皮肤粘膜瘀斑、黄疸、贫血、心律失常、休克等。

混合毒：

对神经系统、血液循环系统损害的症状均可出现，但主次不同，很快致呼吸麻痹和循环衰竭。

*确认被蛇咬伤后不要惊慌、奔跑及饮酒。

*放低伤肢，用布带在咬伤处近心端5厘米处扎紧，并每隔10--20分钟放松1--2分钟。

*冲洗或烧灼局部伤口，除去伤口毒液。

应尽量催吐，出现脱水症状要送医院。

用塑料袋留好呕吐物或大便，带着去医院检查，有助于诊断。

不要轻易地给病人服止泻药，以免贻误病情。

病人呕吐时，有呕吐、腹泻、舌苔和肢体麻木、运动障碍等食物中毒的典型症状。

*为防止呕吐物堵塞气道而引起窒息，应让病人侧卧，便于吐出。

*在呕吐中，不要让病人喝水或吃食物，但在呕吐停止后马上补充水分。

*留取呕吐物和大便样本，以便医生检查，取得索赔证据。

*如腹痛剧烈，可仰睡、双膝变曲，有助于缓解腹肌紧张。

*腹部盖毯子保暖，这有助于血液循环。

*当出现面色发青、冒冷汗、脉搏虚弱时，要马上送医院，谨防休克症状。

一般来说，进食短时间内即出现症状，往往是重症中毒。

小孩和老人敏感性高，要尽快治疗。

食物中毒引起中毒性休克，会危及生命。

在酷热环境下，人体不能正常调节体温时发生的一种机体代谢紊乱的急性症状，严重的会致人死亡。

常见的中暑有两种类型：

一种叫热痉挛，即人在大量出汗后，大量的盐被排出去了，造成肌肉抽搐。

另外一种叫热衰竭，人在大量出汗之后，血容量不够了，会引起休克或短暂的昏厥。

*伤病员皮肤潮红、干燥、无汗。

*体温升高，可达40度以上。

*脉搏加快。

*神志不清甚至休克。

*将伤病员搀扶于阴凉处或通风较好的地方，为伤病员扇扇子，帮助散热。

*解开衣领、腰带、脱去外衣，用温水擦头颈部及四肢。

*清醒者可饮一些淡盐水或淡茶水。

*观察呼吸、脉搏。

*速送医院。

在凹凸不平的路上行走或穿高跟鞋上下台阶等，往往会发生踝关节扭伤，又称“崴脚”。

扭伤后，踝关节行动不便，局部肿胀，皮下淤血，走路时疼痛加剧，影响行程继续。

发生踝关节扭伤后，要尽快治疗。

在治疗过程中，要抬高患肢，先用冰袋或冷毛巾敷以减轻疼痛和皮下出血，然后用活血散瘀的药膏外贴患处。

如有干胶布，可将胶布自内踝关节上20cm处垂直绕过脚跟部，拉紧，再粘贴在外踝关节上20cm处然后用几条胶布横向从踝关节向上固定。

注意只能贴大半圈，以保证血液回流通畅。

轻度扭伤的病人休息一会，就可以下地行走，10天后再将胶布去掉，基本能痊愈。

途中既无药物又无胶布时，可用一只手握住扭伤的脚踝，另一只手抓住脚趾，由外向内摇晃，再让脚趾尽量向下弯曲，然后使脚尖尽量向上弯