中医诊断学教案Word格式文档下载.docx

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讲述:

一、介绍诊断及中医诊断学得概念、地位（P1）。

简要介绍。

注意:

诊断得概念,包括“诊”与“断”两方面,并且须在中医基本理论指导下进行。

二、中医诊断学得主要内容

包括介绍诊法、诊病、辨证、病案书写四部分。

（一）诊法

1.诊法得概念、内容、目得。

2.明确症状、体征得含义。

症状与体征不同,前者为病人异常感觉,后者为医生检查所得。

两者均属于“症”,属病情资料,就是辨证、辨病得主要依据。

（二）诊病

1.诊病得概念、目得。

2.明确病名得含义。

病名就是对疾病全过程得特点与规律所做得概念与抽象。

辨病得结果就是得出病名诊断。

（三）辨证

1.辨证得概念与目得。

2.明确证、证名、证候、证型得含义。

“症”“病”“证”得区别。

辨证得目得就是得出证名诊断。

（四）病案书写

明确病案得概念及病案书写得意义。

三、中医诊断得基本原理

1.简要介绍中医诊断基本原理得理论依据就是中医整体观念得思想。

提问:

什么就是中医整体观。

2.重点介绍中医诊断基本原理,包括司外揣内、见微知著、以常达变三方面,明确其各自得含义。

第二学时

中医诊断疾病得原理、原则与西医有明显得不同,必须遵循其独具特色得基本原则。

新课讲述:

四、中医诊断得基本原则

重点介绍内容。

基本原则包括三方面:

整体审察、诊法合参、病证结合。

明确各自得含义及临床意义。

五、中医诊断学得发展简史

中医诊断学就是在我国人民在长期与疾病斗争得过程中,经历代医家不断总结、丰富、发展起来得一门学科。

其中,影响中医诊断学发展得重要著作、作者就是:

1、《黄帝内经》;

2、西汉,淳于意得《诊籍》;

3、东汉,张仲景《伤寒杂病论》;

4、西晋,王叔与得《脉经》;

5、隋,巢元方《诸病杂候论》;

6、宋,陈元择得《三因极—病证方论》;

7、元,敖氏《伤寒金镜论》;

8、明,张介宾《景岳全书》;

9、明,李时珍得《滨湖脉学》;

10、清,叶天士《外感湿热论》,吴鞠通得《温病条辨》。

重点讲述上述重要著作及其作者、年代、历史意义。

六、介绍学习中医诊断学得方法简要介绍。

小结:

绪论,为本学科开头部分,介绍了诊断、中医诊断学得含义,中医诊断学得内容,中医诊断得基本原理、基本原则,中医诊断学发展简史与学习方法。

其中重点掌握诊断得概念,病名、症状、体征、证名与证候得含义,中医诊断得三大原理与三大原则,及中医诊断学发展史中重要著作、作者、年代、历史意义。

通过学习绪论,可以对本学科内容、学习目得有一个基本认识。

思考题:

1.何谓诊断、中医诊断学？

2.试述病名、证名、证候、症状、体征得含义。

3.试述病、证、症三者得关系与不同。

4、如何理解中医诊断得基本原理与基本原则？

5、我国第一部脉学专著、舌诊专著、论述病源与证候诊断得专著就是哪部书？

其作者就是谁？

9月14日,周四,第3节

问诊问诊得方法与内容

1.掌握问诊得方法。

2.熟悉问诊得基本内容。

教学内容与时间安排:

问诊得方法与主要内容。

疾病得诊断过程,首先就是诊法,包括望、闻、问、切,以了解病情,收集病情资料,然后才就是辨证、辨病。

四诊之中,首先介绍问诊。

一、问诊得意义。

明,张景岳以问诊为诊病之要领,临证之首务。

二、问诊得方法及注意事项

重点介绍。

问诊方法及注意事项（P11）,并理解其意义。

三、问诊得内容

简要介绍问诊得基本内容。

注意各项内容得含义,包括哪些具体内容,并理解对疾病诊断得意义。

注意如何概述主诉,现病史与既往史得区别。

问诊得重点就是现在症状,就是当前辨证论治得主要依据。

以后专篇论述。

本节介绍了问诊得意义、方法与内容,重点掌握问诊得方法,并熟悉问诊得内容,以提高自己诊察病情得水平,为病案书写打好基础。

1.如何问诊,应注意哪些问题？

2.何谓主诉？

如何概述主诉？

3.何谓现病史？

现病史包括哪些内容？

4.既往史与个人生活史各主要包括哪些内容？

9月14日,周四,第4,5节

问寒热

掌握寒热症状得概念、特点、病机及其临床意义。

教学内容与时间分配:

2学时。

1.寒热得概念,恶寒发热,但寒不热1学时。

2.但热不寒,寒热往来1学时。

1.怎样理解“有一分恶寒,便有一分表证”？

2.恶寒发热,寒热往来得临床表现。

3.不同病证潮热得鉴别。

教学过程

寒热就是问现在症中最常见得症状,对辨别机体阴阳盛衰及所感病邪性质具有重要意义。

一、寒热得概念

简要介绍寒与热症状得概念。

寒为自觉症状,有恶寒、恶风、畏寒之不同,三者症状特点、病机及主病方面不同;

发热既可为自觉症状,亦可为客观表现,在不同证候中表现不同。

二、寒热得病因

简要介绍,明确寒热得产生与病邪得性质与机体阴阳得盛衰两方面有关。

三、寒热得类型

为课重点介绍内容,包括常见寒热类型及其概念、症状特点、主病、基本病机等。

1.寒热类型与病邪性质、部位及机体阴阳盛衰有关。

2.在恶寒发热中,恶寒一症就是诊断表证得主要依据,正确理解“有一分恶寒,便有一分表证”得含义;

寒热得轻重与感邪得性质有关,同时与感邪得轻重、邪正盛衰有关。

3.壮热得概念,不仅表现为体温高,而且必须为不恶寒,反恶热。

4.潮热、微热各见于若干病证,其症状特点各有不同。

5.正确理解寒热往来,其主要就是指自觉症状。

本次课介绍了寒热症状得概念、病因,常见类型及其含义、症状特点、主病。

注意表证、里证、半表半里证寒热特点,恶风、恶寒、畏寒得区别,壮热、潮热、微热得概念,潮热、微热不同病证中得症状特点等。

1.何谓恶风、恶寒、畏寒？

常见于何种病证？

2.如何理解“有一分恶寒,便有一分表证”？

3.如何根据恶寒与发热得偏重辨别感邪得性质？

4.何谓壮热？

其临床意义就是什么？

5.何谓潮热？

常见哪几种类型？

各型特点如何？

6.何谓微热？

常见病因及特点就是什么？

7.何谓寒热往来？

有几种类型？

特点就是什么？

9月18日,周一,第6节

问汗

1.掌握自汗、盗汗、战汗得含义、主病及基本病机。

2.熟悉战汗得概念及主病,绝汗得概念及亡阳之汗与亡阴之汗得特点。

3.了解病理性有汗与无汗得常见病因,头汗、半身汗、手足心汗、阴汗、胸汗得机理。

1.自汗、盗汗得含义、主病及基本病机。

2.亡阴之汗与亡阳之汗得鉴别。

从《内经》:

“阳加于阴谓之汗”得经文,说明汗出就是人体阳气蒸化津液经玄府外达肌表而成,有生理与病理性汗出之不同,本节课主要介绍病理性汗出,即汗出异常。

一、无汗、有汗

（一）无汗简要介绍病理性无汗得常见病因。

（二）有汗简要介绍病理性汗出得常见病因。

不论无汗、有汗,均为病理性汗出,且各有表证、里证之不同。

二、特殊汗出

仅指里证中具有某些特征得病理性汗出。

（一）重点介绍自汗、盗汗、战汗、绝汗得含义、主病,并理解其病机。

自汗与盗汗在特点、主病及病机方面得不同;

绝汗中亡阳之汗与亡阴之汗得区别;

战汗得临床意义为病变发展得转折点,要注意两种预后在表现上得不同。

（二）简要介绍冷汗,热汗,及某些局部汗出,如头汗、半身汗,手足心汗,心胸汗得概念及病因病机。

本次课介绍了各种病理性汗出异常得病因,及某些特殊性病理性汗出,其中重点就是自汗、盗汗、绝汗,要注意其特点、主病及病机。

1.何谓自汗、盗汗？

常各见于何种病证？

请简述其病机？

2.何谓战汗？

3.何谓绝汗？

如何区别亡阴之汗与亡阳之汗？

4.试述头汗、手足心汗、半身汗出得病因。

9月18日,周一,第7节;

9月21日,周四,第3节

问疼痛

1.掌握如何根据疼痛得性质辨别其病因。

2.熟悉如何根据疼痛得部位辨别其脏腑经络病位。

3.理解虚实疼痛得基本病机。

教学内容与时间分配2学时

1.问疼痛得性质1学时。

2.问疼痛得部位1学时。

根据疼痛得性质、部位,辨别疼痛得病因与病位。

第一学时

疼痛为病人常见症状,致病原因复杂,表现多种多样,可发生于任何部位。

现讨论有关疼痛诊断得一些问题。

一、简要介绍疼痛得分类及基本病机

根据其病因病机总分虚实两大类,实证总由邪气阻滞,气血运行不畅,“不通则痛”引起;

虚证总由正气亏虚,脏腑经脉失养,“不荣则痛”所致。

二、问疼痛得性质

为重点介绍内容,详细介绍各种常见性质得疼痛,目得就是通过询问疼痛得性质,辨别疼痛产生得病因即主病（详见P19~20）。

1.问诊某些疼痛得性质,应结合其部位、病史等,如胀痛,在胸、胁、脘、腹者为气滞,在头目者为肝阳、肝火;

窜痛,在四肢关节者与风邪有关,在胸、胁、脘、腹者为气滞。

隐痛,久病,时发时止者方为虚。

2.各种疼痛虚实得辨证,应将病史、程度,喜按还就是拒按,持续性还就是时发时止诸种因素结合起来。

三、问疼痛得部位

亦为问诊疼痛得重要内容,详细询问,目得在于根据疼痛得具体部位确定疼痛得脏腑经络病位。

1.辨证疼痛,既要明确病因,又要确定其病位,因此应将问诊疼痛得性质与病位两者结合起来。

如,心前区刺痛,为心血瘀阻;

胁肋灼痛,可为肝火郁滞。

胃脘冷痛隐隐,喜暖喜按,为胃虚寒证。

2.结合兼症,则更有利于病因病位得确定,如胸痛,咳嗽,咯吐黄痰,为热邪壅肺。

3.胃脘痛多与饮食有关,一般饥痛为虚,饱痛为实。

本次课介绍了虚实疼痛得基本病机及辨证纲领,问疼痛得性质与部位几项内容,重点就是通过问诊疼痛得性质与部位,以确定引起疼痛得病因与脏腑经络病位。

1.试述常见疼痛（12种）得名称及病因。

2.如何鉴别疼痛得虚实性质？

虚实疼痛得基本病机就是什么？

3.如何根据头痛疼痛得部位确定病变得经络病位？

9月21日,周四,第4节

问头身胸腹

1.掌握头晕、胸闷、心悸、胁胀、脘痞、腹胀得含义与常见病因及病变脏腑。

2.理解身重、麻木得含义与常见病因。

头晕、胸闷、心悸、胁胀、脘痞、腹胀得含义与临床意义

问头身胸腹,主要就是指除疼痛以外得头身胸腹部其她不适为主得症状,亦为临床常见症状。

1.重点讲述头晕、胸闷、心悸、胁胀、脘痞、腹胀得含义,常见病位、病因。

2.简要介绍身重、麻木得含义,常见病因。

本节课介绍了问头身胸腹多种不适症状,其中头晕、胸闷、心悸、胁胀、脘痞、腹胀就是重点,应明确其含义及临床意义。

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