中医诊断学教案Word格式文档下载.docx

1、讲述:一、介绍诊断及中医诊断学得概念、地位（P1）。简要介绍。注意:诊断得概念,包括“诊”与“断”两方面,并且须在中医基本理论指导下进行。二、中医诊断学得主要内容包括介绍诊法、诊病、辨证、病案书写四部分。（一）诊法1.诊法得概念、内容、目得。2.明确症状、体征得含义。症状与体征不同,前者为病人异常感觉,后者为医生检查所得。两者均属于“症”,属病情资料,就是辨证、辨病得主要依据。（二）诊病1.诊病得概念、目得。2.明确病名得含义。病名就是对疾病全过程得特点与规律所做得概念与抽象。辨病得结果就是得出病名诊断。（三）辨证1.辨证得概念与目得。2.明确证、证名、证候、证型得含义。“症”“病”“证”得区

2、别。辨证得目得就是得出证名诊断。（四）病案书写明确病案得概念及病案书写得意义。三、中医诊断得基本原理1.简要介绍中医诊断基本原理得理论依据就是中医整体观念得思想。提问:什么就是中医整体观。2.重点介绍中医诊断基本原理,包括司外揣内、见微知著、以常达变三方面,明确其各自得含义。第二学时中医诊断疾病得原理、原则与西医有明显得不同,必须遵循其独具特色得基本原则。新课讲述:四、中医诊断得基本原则重点介绍内容。基本原则包括三方面:整体审察、诊法合参、病证结合。明确各自得含义及临床意义。五、中医诊断学得发展简史中医诊断学就是在我国人民在长期与疾病斗争得过程中,经历代医家不断总结、丰富、发展起来得一门学科。

3、其中,影响中医诊断学发展得重要著作、作者就是:1、黄帝内经;2、西汉,淳于意得诊籍;3、东汉,张仲景伤寒杂病论;4、西晋,王叔与得脉经;5、隋,巢元方诸病杂候论;6、宋,陈元择得三因极病证方论;7、元,敖氏伤寒金镜论;8、明,张介宾景岳全书;9、明,李时珍得滨湖脉学;10、清,叶天士外感湿热论,吴鞠通得温病条辨。重点讲述上述重要著作及其作者、年代、历史意义。六、介绍学习中医诊断学得方法 简要介绍。小结:绪论,为本学科开头部分,介绍了诊断、中医诊断学得含义,中医诊断学得内容,中医诊断得基本原理、基本原则,中医诊断学发展简史与学习方法。其中重点掌握诊断得概念,病名、症状、体征、证名与证候得含义,中

4、医诊断得三大原理与三大原则,及中医诊断学发展史中重要著作、作者、年代、历史意义。通过学习绪论,可以对本学科内容、学习目得有一个基本认识。思考题:1.何谓诊断、中医诊断学？2.试述病名、证名、证候、症状、体征得含义。3.试述病、证、症三者得关系与不同。4、如何理解中医诊断得基本原理与基本原则？5、我国第一部脉学专著、舌诊专著、论述病源与证候诊断得专著就是哪部书？其作者就是谁？ 9月14日,周四,第3节问诊 问诊得方法与内容1.掌握问诊得方法。2.熟悉问诊得基本内容。教学内容与时间安排:问诊得方法与主要内容。疾病得诊断过程,首先就是诊法,包括望、闻、问、切,以了解病情,收集病情资料,然后才就是辨证

5、、辨病。四诊之中,首先介绍问诊。一、问诊得意义。 明,张景岳以问诊为诊病之要领,临证之首务。二、问诊得方法及注意事项重点介绍。问诊方法及注意事项（P11）,并理解其意义。三、问诊得内容简要介绍问诊得基本内容。注意各项内容得含义,包括哪些具体内容,并理解对疾病诊断得意义。 注意如何概述主诉,现病史与既往史得区别。问诊得重点就是现在症状,就是当前辨证论治得主要依据。以后专篇论述。本节介绍了问诊得意义、方法与内容,重点掌握问诊得方法,并熟悉问诊得内容,以提高自己诊察病情得水平,为病案书写打好基础。1.如何问诊,应注意哪些问题？2.何谓主诉？如何概述主诉？3.何谓现病史？现病史包括哪些内容？4.既往史

6、与个人生活史各主要包括哪些内容？ 9月14日,周四,第4,5节问寒热掌握寒热症状得概念、特点、病机及其临床意义。教学内容与时间分配: 2学时。1.寒热得概念,恶寒发热,但寒不热 1学时。2.但热不寒,寒热往来 1学时。1.怎样理解“有一分恶寒,便有一分表证”？2.恶寒发热,寒热往来得临床表现。3.不同病证潮热得鉴别。教学过程寒热就是问现在症中最常见得症状,对辨别机体阴阳盛衰及所感病邪性质具有重要意义。一、寒热得概念简要介绍寒与热症状得概念。寒为自觉症状,有恶寒、恶风、畏寒之不同,三者症状特点、病机及主病方面不同;发热既可为自觉症状,亦可为客观表现,在不同证候中表现不同。二、寒热得病因简要介绍,

7、明确寒热得产生与病邪得性质与机体阴阳得盛衰两方面有关。三、寒热得类型为课重点介绍内容,包括常见寒热类型及其概念、症状特点、主病、基本病机等。1.寒热类型与病邪性质、部位及机体阴阳盛衰有关。2.在恶寒发热中,恶寒一症就是诊断表证得主要依据,正确理解“有一分恶寒,便有一分表证”得含义;寒热得轻重与感邪得性质有关,同时与感邪得轻重、邪正盛衰有关。3.壮热得概念,不仅表现为体温高,而且必须为不恶寒,反恶热。4.潮热、微热各见于若干病证,其症状特点各有不同。5.正确理解寒热往来,其主要就是指自觉症状。本次课介绍了寒热症状得概念、病因,常见类型及其含义、症状特点、主病。注意表证、里证、半表半里证寒热特点,

8、恶风、恶寒、畏寒得区别,壮热、潮热、微热得概念,潮热、微热不同病证中得症状特点等。1.何谓恶风、恶寒、畏寒？常见于何种病证？2.如何理解“有一分恶寒,便有一分表证”？3.如何根据恶寒与发热得偏重辨别感邪得性质？4.何谓壮热？其临床意义就是什么？5.何谓潮热？常见哪几种类型？各型特点如何？6.何谓微热？常见病因及特点就是什么？7.何谓寒热往来？有几种类型？特点就是什么？ 9月18日,周一,第6节问汗1.掌握自汗、盗汗、战汗得含义、主病及基本病机。2.熟悉战汗得概念及主病,绝汗得概念及亡阳之汗与亡阴之汗得特点。3.了解病理性有汗与无汗得常见病因,头汗、半身汗、手足心汗、阴汗、胸汗得机理。1.自汗、

9、盗汗得含义、主病及基本病机。2.亡阴之汗与亡阳之汗得鉴别。从内经:“阳加于阴谓之汗”得经文,说明汗出就是人体阳气蒸化津液经玄府外达肌表而成,有生理与病理性汗出之不同,本节课主要介绍病理性汗出,即汗出异常。一、无汗、有汗（一）无汗 简要介绍病理性无汗得常见病因。（二）有汗 简要介绍病理性汗出得常见病因。不论无汗、有汗,均为病理性汗出,且各有表证、里证之不同。二、特殊汗出仅指里证中具有某些特征得病理性汗出。（一）重点介绍自汗、盗汗、战汗、绝汗得含义、主病,并理解其病机。自汗与盗汗在特点、主病及病机方面得不同;绝汗中亡阳之汗与亡阴之汗得区别;战汗得临床意义为病变发展得转折点,要注意两种预后在表现上得

10、不同。（二）简要介绍冷汗,热汗,及某些局部汗出,如头汗、半身汗,手足心汗,心胸汗得概念及病因病机。本次课介绍了各种病理性汗出异常得病因,及某些特殊性病理性汗出,其中重点就是自汗、盗汗、绝汗,要注意其特点、主病及病机。1.何谓自汗、盗汗？常各见于何种病证？请简述其病机？2.何谓战汗？3.何谓绝汗？如何区别亡阴之汗与亡阳之汗？4.试述头汗、手足心汗、半身汗出得病因。 9月18日,周一,第7节; 9月21日,周四,第3节问疼痛1.掌握如何根据疼痛得性质辨别其病因。2.熟悉如何根据疼痛得部位辨别其脏腑经络病位。3.理解虚实疼痛得基本病机。教学内容与时间分配 2学时1.问疼痛得性质 1学时。2.问疼痛得

11、部位 1学时。根据疼痛得性质、部位,辨别疼痛得病因与病位。第一学时疼痛为病人常见症状,致病原因复杂,表现多种多样,可发生于任何部位。现讨论有关疼痛诊断得一些问题。一、简要介绍疼痛得分类及基本病机根据其病因病机总分虚实两大类,实证总由邪气阻滞,气血运行不畅,“不通则痛”引起;虚证总由正气亏虚,脏腑经脉失养,“不荣则痛”所致。二、问疼痛得性质为重点介绍内容,详细介绍各种常见性质得疼痛,目得就是通过询问疼痛得性质,辨别疼痛产生得病因即主病（详见P1920）。1.问诊某些疼痛得性质,应结合其部位、病史等,如胀痛,在胸、胁、脘、腹者为气滞,在头目者为肝阳、肝火;窜痛,在四肢关节者与风邪有关,在胸、胁、脘

12、、腹者为气滞。隐痛,久病,时发时止者方为虚。2.各种疼痛虚实得辨证,应将病史、程度,喜按还就是拒按,持续性还就是时发时止诸种因素结合起来。三、问疼痛得部位亦为问诊疼痛得重要内容,详细询问,目得在于根据疼痛得具体部位确定疼痛得脏腑经络病位。1.辨证疼痛,既要明确病因,又要确定其病位,因此应将问诊疼痛得性质与病位两者结合起来。如,心前区刺痛,为心血瘀阻;胁肋灼痛,可为肝火郁滞。胃脘冷痛隐隐,喜暖喜按,为胃虚寒证。2.结合兼症,则更有利于病因病位得确定,如胸痛,咳嗽,咯吐黄痰,为热邪壅肺。3.胃脘痛多与饮食有关,一般饥痛为虚,饱痛为实。本次课介绍了虚实疼痛得基本病机及辨证纲领,问疼痛得性质与部位几项

13、内容,重点就是通过问诊疼痛得性质与部位,以确定引起疼痛得病因与脏腑经络病位。1.试述常见疼痛（12种）得名称及病因。2.如何鉴别疼痛得虚实性质？虚实疼痛得基本病机就是什么？3.如何根据头痛疼痛得部位确定病变得经络病位？ 9月21日,周四,第4节问头身胸腹1.掌握头晕、胸闷、心悸、胁胀、脘痞、腹胀得含义与常见病因及病变脏腑。2.理解身重、麻木得含义与常见病因。头晕、胸闷、心悸、胁胀、脘痞、腹胀得含义与临床意义问头身胸腹,主要就是指除疼痛以外得头身胸腹部其她不适为主得症状,亦为临床常见症状。1.重点讲述头晕、胸闷、心悸、胁胀、脘痞、腹胀得含义,常见病位、病因。2.简要介绍身重、麻木得含义,常见病因。本节课介绍了问头身胸腹多种不适症状,其中头晕、胸闷、心悸、胁胀、脘痞、腹胀就是重点,应明确其含义及临床意义。1.