知情同意书落实情况持续改进Word文档格式.docx

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表二科室医疗质量持续改进记录表

科室

心科

讨论时间

2013年6月11日

自查与讨论项目

知情同意书落实情况

存在问题

个别医师谈话容过多应用专业术语，不注意谈话方式的通俗易懂。

原因分析

对术前知情同意不够重视

改进措施

1、《六院手术前知情同意制度》的再学习和再领会，

2、强调加强工作责任心

3、加强在患者手术前履行知情同意质控，查出问题与奖金挂钩。

持续改进成效

谈话方式增加了图文并茂，必要操作演示等通俗易懂的方式。

签名

记录人签名：

科主任签名：

2013年12月21日

根据在患者手术前履行知情同意中的时限要求

全员合格

制度得到临床医生重视，落实良好

继续保持

保持良好成绩

2014年3月20日

各治疗小组关于在患者手术前履行知情同意的落实

术前知情同意书过于简单，部分表头填写不全

1、对手术风险、医疗纠纷认识不足

1、强调加强工作责任心

2、加强在患者手术前履行知情同意质控，查出问题与奖金挂钩。

3开展相关培训

在患者手术前履行知情同意制度落实有所改进

2014年3月20日

2014年3月20日

2014年6月2日

病历中关于在患者手术前履行知情同意的记录

格式不规

病程记录、知情同意书不规，漏填个别项目

在患者手术前履行知情同意在病历中的记录有所改进

2014年9月4日

各治疗小组关于在患者手术前履行知情同意中手术医师先签署，然后由患者或家属、授权委托人签署的落实

1个别医师存在先后术后补签“知情同意书中手术医师签名”的现象。

对手术风险、医疗纠纷认识不足

1、《六院手术前知情同意制度》的再学习和再领会。

4、上级医师加强监管。

实际工作的落实进一步完善。

2014年9月11日

科室医疗质量持续改进记录表

2014年12月24日

各治疗小组关于在患者手术前履行知情同意中术前诊断的落实

《六院手术前知情同意制度》落实情况良好

对全科医护人员提出表扬，继续保持良好的工作成绩。

2015年3月3日

个别医务人员关于术前之情同意的时限存在不足。

加强在患者手术前履行知情同意质控，查出问题与奖金挂钩。

2015年3月12日

2015年6月30日

容流于形式，模板式方案

书写潦草，个别字迹不能良好识别

1对手术风险、医疗纠纷认识不足

2责任心不足

2015年9月25日

情况良好

临床医生认真落实关于《患者手术治疗计划相关规定》

继续发扬优点，持续改进医疗质量

2015年9月22日

2015年9月22日