中医执业医师考试中医外科学考试重点解析Word文件下载.docx
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提出“五善七恶”学说。
提出‘扶正祛邪’‘内消托里’外科治疗法则。
使用砷化物治疗痔疮。
13、《外科精要》——陈自明。
《外科精要发挥》——朱丹溪。
《外科精义》——齐德之。
14、首先将26部脉象引入外科临床，建立外科的整体观念。
——《外科精义》。
15、《世医得效方》——创伤外科专著。
创立脊柱悬吊复位法。
16、中医外科发展的最佳时期——明清。
17、外科三大流派：
正宗派——陈实功《外科正宗》；
全生派——王维德《外科全生集》；
心得派——高秉钧《疡科心得集》。
18、“以消为贵，以托为畏”——出自《外科理例》汪机。
创立玉真散治疗破伤风。
19、第一部梅毒专著——《霉疮秘录》陈司成。
指出梅毒由性途径传播，具有遗传性。
20、被后世评为“例证最详，论治最精”的外科专著——《外科正宗》。
21、“……外科尤以调理脾胃为要。
”——出自《外科正宗》。
22、“阴虚阳实”论、“阳和通腠，温补气血”治则——出自《外科全生集》。
23、阳和汤；
阳和解凝膏；
犀黄丸；
小金丹——出自《外科全生集》。
24、“外疡实从内出”、“……与内证异流而同源者也”——出自《疡科心得集》。
25、在外科中应用温病理论，提出三焦辨证用于外科临床——《疡科心得集》。
二、外科基础理论
1、按照《大纲》要求的病种内容，熟悉外科疾病的命名方法。
2、名词：
‘疡’——广义指外科疾病。
狭义指外科疾病‘化脓性’过程。
3、名词：
‘疮’疡——广义通‘疡’。
狭义指化脓性疾病。
‘肿’疡——未化脓阶段。
‘溃’疡——已化脓阶段。
4、疽——指西医的痈。
5、结核——与西医结核病定义无关，但包含西医结核病中出现的某些结核形态。
如淋巴结核病的淋巴肿大症状。
6、五善——肝、心、脾、肺、肾，各脏功能正常。
7、七恶——肝、心、脾、肺、肾，各脏功能不正常，脏腑败坏；
气血衰竭。
中医外科学
第一单元疮疡
一.
疮疡
暑疖
1.内治:
暑热浸淫：
清暑化湿解毒─清暑汤
2.外治:
1）初期:
千捶膏黄金散玉露散
2）珠疖:
清黛散
3）成脓:
切开排脓
4）溃后:
九一丹.太乙膏贴
5）并发湿疮:
疖病
热毒蕴结：
清热解毒─五味消毒饮
体虚毒恋：
养阴清热解毒—防风通圣散
千捶膏.三黄膏
二.
疔疮
颜面疔
清热解毒─五味消毒饮、黄连解毒汤
火毒炽盛：
凉血清热解毒—犀角地黄汤、五味消毒饮、
黄连解毒汤
箍毒消毒─玉露散.千捶膏
2）中期:
提脓祛腐─九一丹.八二丹.玉露膏.千捶膏
3）后期:
生肌收口─太乙膏.红油膏.
红丝疔
1.外治:
1）初起:
太乙膏掺红灵丹
2）成脓:
切开引流
3）溃后:
八二丹.九一丹药.红油膏
4）脓尽:
生肌散.白玉膏
三.
痈
颈痈
风热痰毒：
散风清热，化痰消肿─牛蒡解肌汤或银翘散
金黄膏
2）溃后:
八二丹.金黄膏.红油膏
3）脓尽:
四.
丹毒五龙普柴
风热蕴毒：
散风清热解毒─普济消毒饮
湿热毒蕴：
清热利湿解毒—萆解渗湿汤合五神汤
胎火蕴毒：
凉血清热解毒—犀角地黄汤合黄连解毒汤
五.
发
锁喉痈
.痰热蕴结：
散风清热，化痰解毒─普济消毒饮
热盛肉腐：
清热化痰，和营托毒—普济消毒饮
热伤胃阴：
清养胃阴—益胃汤
玉露散.双柏散
臀痈
湿火蕴结：
清热解毒，和营化湿—黄连解毒汤合仙方活命饮
湿痰凝滞：
和营活血，利湿化痰—仙方活命饮
气血两虚：
调补气血—八珍汤
六、有头疽
火毒凝结：
和营托毒，清热泻火—仙方活命饮合黄连解毒汤
湿热壅滞：
清热化湿，和营托毒—仙方活命饮
阴虚火炽：
滋阴生津，清热托毒—竹叶黄芪汤
气虚毒滞：
扶正托毒—托里消毒散
收口期：
调补气血—十全大补汤
金黄膏.千捶膏
2）溃脓期:
八二丹.金黄膏
3）收口期:
白玉膏.生肌散
七.
无头疽黄八仙
附骨疽
1）湿热瘀阻:
清热化湿.行瘀通络─仙方活命饮合五神汤
2）热毒炽盛:
清热化湿.和营托毒─黄连解毒汤合仙方活命饮
3）脓毒蚀骨:
调补气血.清化余毒─八珍汤.
金黄膏.玉露散
七三丹.八二丹.红油膏.冲和膏
八.
走黄与内陷
1.走黄:
热毒入血：
凉血清热解毒—犀角地黄汤、黄连解毒汤、五味消毒饮
2.内陷:
1）邪盛热极:
凉血清热解毒.养阴清心开窍
2）正虚邪盛:
补养气血.托毒透邪.佐以清心安神
3）脾肾阳衰:
温补脾肾.
4）阴伤未败:
生津养胃
九.
瘰疬
香开六骨
1）气滞痰凝:
疏肝理气.化痰散结─逍遥散合二陈汤
2）阴虚火旺:
滋阴降火—六味地黄丸加清骨散
3）气血两虚:
益气养血—香贝养营汤
冲和膏.阳和解凝膏
七三丹.八二丹.红油膏.白玉膏.生肌散
十.
流痰
1）阳虚痰凝:
益肾温经.散寒化痰─阳和汤
2）阴虚内热者:
养阴清热托毒─六味地黄丸合清骨散、透脓散
3）肝肾亏虚：
补益肝肾—左归丸合香贝养营汤
阳和解凝膏
五五丹.
第二单元乳房疾病:
乳痈
瓜农毒
1）气滞热壅:
疏肝清胃.通乳消肿─瓜蒌牛蒡汤
清热解毒.托里透脓─透脓散
3）正虚毒恋:
益气和营托毒─托里消毒散
金黄散.玉露散
金黄散.金黄膏
八二丹.九一丹.金黄膏
生肌散.生肌玉红膏.
乳癖
1.内冶:
二仙逍遥
1）肝郁痰凝：
疏肝解郁.化痰散结─逍遥蒌贝散
2）冲任失调：
调摄冲任─二仙汤合四物汤
温阳活血.化痰软坚阳和解凝膏
三.乳疬
1）肝气郁结：
疏肝散结—逍遥蒌贝散
2）肾气亏虚:
肾阳虚温阳化痰─右归丸
肾阴虚:
滋阴化痰─左归丸
参照乳癖.
乳衄
内治:
当归
1）肝郁火旺:
疏肝解郁.凉血止血─丹栀逍遥散
2）脾虚血亏:
健脾养血止血─归脾汤.
第三单元瘿
一.气瘿
1）肝郁脾虚：
疏肝解郁─四海舒郁丸
2）肝郁肾虚：
疏肝补肾.调摄冲任—四海舒郁丸合右归饮
二.肉瘿
逍遥脉
1）气滞痰凝：
理气解郁.化痰软坚─逍遥散合海藻玉壶汤
2）气阴两虚：
益气养阴.软坚散结—生脉散合海藻玉壶汤
三.瘿痈柴胡牛蒡
风热痰凝：
疏风清热化痰—牛蒡解肌汤
气滞痰凝：
清肝理气，化痰散结—柴胡清肝汤
四.石瘿:
第四单元瘤
一.血瘤
内治芩连担子顺气归
1）心火妄动：
清心泻火、凉血散瘀—芩连二母丸合泻心汤
2）肾伏郁火：
滋阴降火、凉血化瘀—凉血地黄汤合六味地黄丸
3）肝经火旺：
清肝凉血祛瘀—凉血地黄汤合丹栀逍遥散
二.肉瘤
三.脂瘤
内治
1）痰气凝结：
理气化痰散结—二陈汤合四七汤
2）痰湿化热：
清热利湿、活血行瘀—龙胆泻肝汤合仙方活命饮
第五单元岩阳开活血保五味
失荣
内治化开五阳珍
1）肝郁痰结：
疏肝解郁、化痰散结—开郁散
2）痰毒凝结：
祛寒温阳、化痰散结—阳和汤
3）气虚痰凝：
益气养荣、化痰散结—补中益气汤合海藻玉壶汤
4）气血两亏：
调补气血—香贝养荣汤
二.乳岩
内治八仙生神人
疏肝解郁、化痰散结—神效瓜蒌散合开郁散
调摄冲任、理气散结—二仙汤合开郁散
3）正虚毒炽：
调补气血、清热解毒—八珍汤
第六单元皮肤病:
一.热疮新龙正
1）肺胃热盛:
疏风清热─辛夷清肺饮合竹叶石膏汤
养阴清热─增液汤
青吹口油膏
二.缠腰火丹
胡桃除龙
1）肺经郁热：
清肝火.利湿热─龙胆泻肝汤
2）脾虚湿蕴：
健脾利湿—除湿胃苓汤
3）气滞血瘀：
理气活血、重镇止痛—桃红四物汤
玉露膏.双柏散.三黄洗济.解毒洗济.颠倒散
水疱破后:
青黛膏
三.疣
寻常疣猴马推
1）风热血燥：
养血活血、清热解毒—治瘊方
2）湿热血瘀：
清化湿热、活血化瘀─马齿苋合剂
扁平疣
1）热毒蕴结：
清热解毒—马齿苋合剂
2）热蕴络瘀：
清热活血化瘀—桃红四物汤
四.癣消皮龙
头癣
外治:
一扫光或雄黄膏
手足癣
鹅掌风
内治风湿毒聚：
清热除湿、消风止痒—消风散、苦参汤
1）潮红湿润者:
雄黄膏或皮脂膏
2）水疱为主者:
用二号癣药水或复方土槿皮酊外搽
3）粗糙皲裂者:
用枫油膏外搽
脚湿气（水疱型.糜烂型.脱屑型）
1）风湿毒聚：
2）湿热下注：
清热化湿解毒─龙胆泻肝汤、五神汤
1）脱屑型和水疱型:
一号癣药水.复方土槿皮酊.藿黄浸剂
2）脱屑干燥或有皲裂者:
雄黄膏
3）有脓疱者:
4）糜烂型:
皮脂膏.雄黄膏
圆癣
二号癣药水.一号癣药水.颠倒散
皮损有糜烂.疼痛者:
雄黄膏.二号癣药水.一号癣药水
紫白癜风
密陀僧散干扑.二号癣药水或10%土槿皮酊外搽.
五.疥疮黄三
湿热毒聚：
清热化湿解毒─五味消毒饮合黄连解毒汤
硫磺软膏.一扫光.雄黄膏.
六.接触性皮炎
1.内治消龙归
1）热毒湿蕴:
清热去湿、凉血解毒─化斑解毒汤合龙胆泻肝汤
2）血虚风燥:
清热祛凤、养血润燥─消风散合当归饮子
1）潮红.丘疹者:
三黄洗济外搽,用青黛散
2）肿胀.糜烂.流滋较多者:
用10%黄柏溶液湿敷
3）糜烂.结痂者:
青黛膏或清凉油乳剂外搽
七.湿疮
五匹龙除湿
1）湿热浸淫:
清热利湿─龙胆泻肝汤合萆解渗湿汤
2）脾虚湿蕴:
健脾利湿─除湿胃苓汤或参苓白术散
3）血虚风燥:
养血润肤、祛风止痒─当归饮子或四物消风饮
1）急性者:
10%黄柏溶液.青黛散
2）亚急性者:
三黄洗剂.黄柏霜
3）慢性者:
外搽青黛膏或皮枯膏
婴儿湿疮
1）胎火湿热：
凉血利湿清火—消风导赤汤
健脾利湿─小儿化湿汤
1）湿性者:
青黛膏.黄连油
2）干性者:
八.药物性皮炎
清皮胃
1）湿毒蕴肤：
清热利湿解毒
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