常见老年疾病护理文档格式.docx

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十六、类风湿性关节炎

十七、白内障

十八、瘙痒症

老年疾病是指老年期所罹患的疾病或多发的疾病，包括慢性疾病、器官老化与退行性改变相关的疾病，以及衰老造成机体功能减退所致的急性疾病。

因阿尔茨海默病已在第1章认知障碍中包含，本章节不再赘述。

（一）评估与观察要点。

1.了解患病情况、家族史、烟酒史、生活方式、用药及血压控制情况。

2.评估生命体征及体重指数。

3.评估头痛、眩晕、恶心、呕吐、视物模糊及水肿等症状。

4.评估心理、社会支持情况及照护者的能力与需求。

（二）护理要点。

1.监测并记录血压变化（详见第4章三无创血压测量）。

直立性低血压者，应测量立位血压。

2.重度（3级高血压）高血压者，协助卧床休息，抬高床头15°

～30°

，遵医嘱按时监测血压，必要时给予吸氧（详见第4章十二氧气吸入）。

3.出现严重弥漫性头痛、呕吐、意识障碍、躁动及抽搐等高血压危象和脑病症状时，及时告知医生，防止误吸及坠床。

4.根据高血压分期安排适当的活动。

5.遵医嘱给药，观察药物疗效及不良反应。

6.采取措施预防跌倒（详见第1章十一跌倒）。

7.定期随访居家老年患者。

（三）指导要点。

1.告知影响血压波动的因素，戒烟限酒，控制体重，保持大便通畅，避免情绪激动。

2.指导居家老年患者摄入低脂饮食，盐限制在6g/d以下，限制腌制食品，多吃新鲜蔬菜、水果及富含钾、钙、膳食纤维、多不饱和脂肪酸的食物。

3.指导居家老年患者进行每周3～5d、至少30min/d的走步、慢跑等有氧运动。

4.指导居家老年患者遵医嘱服药，不应擅自停药、减量；

服用降压药后应注意变换体位时动作缓慢，避免晕厥。

5.指导居家老年患者保持心情愉快，避免不良事件的刺激。

6.教会居家老年患者自我放松的方法，减轻精神压力。

7.教会居家老年患者监测和记录血压的方法，告知血压升高或出现头晕、头痛、恶心等症状时，及时就医。

1.了解患病情况、家族史、烟酒史及生活方式。

2.评估胸闷、胸痛等症状的发作频次、持续时间、诱发因素及缓解情况。

3.观察心率及心律变化。

4.了解心电图、心功能、心肌酶谱血液指标等辅助检查结果。

5.评估心理、社会支持情况及照护者的能力与需求。

1.监测生命体征，观察症状变化，并记录。

2.心绞痛发作时，协助卧床休息，遵医嘱吸氧，监测心电图变化，给予硝酸甘油等药物，并观察药物疗效及不良反应，缓解焦虑和恐惧情绪。

3.心绞痛缓解期根据心功能情况适当安排活动（详见第5章十二心肺功能训练）。

4.发生急性心肌梗死时，采取相应急救措施（详见第2章三急性心肌梗死）。

5.采取措施预防跌倒（详见第1章十一跌倒）。

6.定期随访居家老年患者。

1.告知疾病的临床表现、诱发因素及预防措施。

2.指导居家老年患者摄入低脂肪、低胆固醇及清淡易消化饮食，少量多餐，戒烟限酒。

3.指导居家老年患者保持大便通畅，避免用力排便。

4.指导居家老年患者监测并记录症状，以及心绞痛发作时的处理方法。

5.指导居家老年患者遵医嘱按时服药，外出时，随身携带硝酸甘油等药物，注意避光保存。

6.指导居家老年患者天气寒冷时做好防寒保暖。

7.教会居家老年患者放松方法，减轻精神压力，避免情绪激动。

2.评估意识状态、生命体征、尿量及体重指数。

3.评估胸痛的性质、时间、部位、伴随症状、诱发因素及缓解情况。

4.了解心电图、心肌酶谱血液指标等辅助检查结果。

1.立即给予吸氧和心电监测，观察并记录意识状态、心律、心率、血压、血氧饱和度的变化及出入量，备好抢救物品。

2.保持病室安静，限制探视，保证充足睡眠，协助生活护理。

3.给予低盐低脂及高维生素易消化饮食，少量多餐。

4.发病后24h内，嘱其卧床休息，协助床上活动。

高龄、合并心力衰竭或心律失常者延长卧床时间，逐步过渡到床边活动。

5.遵医嘱给予吸氧、给药等治疗，观察药物疗效及不良反应。

6.溶栓治疗者，观察溶栓效果、观察心律、心率变化及颅内出血等出血倾向，发现异常及时告知医生。

7.做好经皮冠状动脉介入术（PCI）的术前准备，术后观察穿刺部位有无出血、肢体是否肿胀。

8.采取措施预防跌倒（详见第1章十一跌倒）。

9.给予心理安抚，缓解紧张、焦虑情绪。

1.指导老年患者及照护者识别心前区剧烈持久的疼痛、恶心、黑朦、胃部不适、牙痛及咽部发紧等心肌梗死先兆症状，及时就医。

2.指导居家老年患者减少摄入富含动物脂肪及奶油等饱和脂肪酸、饼干及巧克力等反式脂肪酸、蛋黄及肥肉等高胆固醇的饮食。

3.指导居家老年患者戒烟限酒，控制体重，保持大便通畅，避免用力排便。

4.指导服用双联抗血小板药物的居家老年患者，观察出血倾向，发现异常及时就诊。

5.指导居家老年患者避免寒冷刺激、情绪激动、搬运过重物品及过长时间洗澡等诱发因素。

1.了解患病情况、烟酒史、自理能力及生活方式。

2.评估意识状态、精神状况、生命体征及出入量变化。

3.评估口唇发绀、呼吸困难、皮肤水肿等症状及肺部啰音或喘鸣音等体征。

4.了解脑尿钠肽、电解质、血气分析及心功能的变化。

1.动态监测生命体征、血氧饱和度及血气分析指标，动态观察口唇紫绀、呼吸困难及皮肤水肿等情况，发现异常及时通知医生。

2.保持环境安静、舒适，空气清新。

3.给予易咀嚼及易消化饮食，少量多餐，限制钠盐摄入。

4.根据心功能分级安排休息及体力活动（详见第5章十二心肺功能训练）。

5.轻度心力衰竭者，协助取半卧位或舒适卧位休息，减少夜间阵发性呼吸困难；

急性加重时，协助取端坐位，双下肢下垂。

6.控制输液速度，限制液体摄入量。

水肿严重者，每日测量体重，准确记录24h出入量。

7.遵医嘱给予鼻导管吸氧，必要时面罩吸氧或机械通气（详见第4章十二氧气吸入）。

8.遵医嘱执行心力衰竭治疗方案，观察药物疗效及不良反应。

9.对安置漂浮导管和主动脉内球囊反搏术者，严密监测血流动力学变化。

10.采取措施预防便秘，必要时给予缓泻剂（详见第1章十便秘）。

11.高度水肿者做好皮肤护理，预防压力性损伤（详见第1章十二压力性损伤）。

12.采取措施预防跌倒（详见第1章十一跌倒）。

1.告知排便时勿用力、预防呼吸道感染、避免过度劳累及情绪激动。

2.指导服用洋地黄类药物者监测心率的方法，告知出现恶心、呕吐、视力模糊、黄绿视及心律失常等洋地黄中毒的表现时，及时就诊。

3.指导居家老年患者及照护者进行家庭氧疗的方法及注意事项（详见第4章十三家庭氧疗）。

4.指导居家老年患者定期复查电解质及心功能等。

1.了解患病情况、家族史及吸烟史。

2.评估意识状态及生命体征。

3.评估咳嗽、咳痰、呼吸困难及口唇甲床紫绀等症状。

4.观察痰液的颜色、量及性状。

5.评估体重下降、睡眠障碍、精神萎靡等全身伴随症状。

6.了解血气分析及肺功能检查结果。

7.评估心理、社会支持情况及照护者的能力与需求。

1.保持室内空气清新，温度为24～26℃，湿度为50%～60%。

2.给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，少食多餐，病情允许下，基础饮水量保持30ml/（kg·

d）。

3.协助取半坐卧位或舒适体位。

4.遵医嘱给予1～2L/min低流量吸氧。

5.遵医嘱使用祛痰药和雾化吸入（详见第4章十四雾化吸入）。

6.协助进行有效排痰（详见第4章十五有效排痰），必要时给予吸痰（详见第4章十九吸痰）。

7.遵医嘱给药，观察药物疗效及不良反应。

8.发生谵妄时，及时告知医生。

9.严重低氧血症或二氧化碳潴留者，遵医嘱给予无创或有创呼吸机治疗。

10.定期随访居家老年患者。

1.指导居家老年患者及照护者进行家庭氧疗的方法及注意事项（详见第4章十三家庭氧疗）。

2.指导居家老年患者戒烟，尽量避免粉尘、烟雾及有害气体吸入，根据气候变化增减衣物，预防感冒。

3.教会居家老年患者进行心肺功能训练及有效排痰（详见第5章十二心肺功能训练、第4章十五有效排痰）的方法。

4.教会居家老年患者正确使用吸入剂，激素类药物使用后应洗脸、漱口。

1.了解患病情况及吸烟史。

3.评估咳嗽及咳痰的能力，观察痰液的颜色、量及性状。

4.评估呼吸困难、食欲减退、恶心、呕吐、心悸及精神萎靡等症状。

5.评估低氧血症、呼吸衰竭及休克等并发症。

6.了解X光片及胸部CT检查结果。

1.监测生命体征、血氧饱和度及血气分析指标，及时识别并发症并通知医生处理。

2.给予高蛋白、高热量、高维生素及清淡易消化饮食。

3.对于高热患者，遵医嘱给予降温措施，评价并记录降温效果，及时更换受潮的衣物及床上用品，做好口腔护理。

4.遵医嘱给予吸氧（详见第4章十二氧气吸入）。

5.协助进行有效排痰（详见第4章十五有效排痰），必要时给予吸痰（详见第4章十九吸痰）。

痰液黏稠者，遵医嘱给予气道湿化、口服化痰药。

6.呼吸困难者，协助取半坐卧位或端坐位。

7.遵医嘱应用抗生素、解热镇痛药及支气管舒张药，观察药物疗效及不良反应。

8.呼吸衰竭者，遵医嘱做好相应护理（详见第2章七呼吸衰竭）。

9.感染性休克者，遵医嘱给予吸氧，严密监测生命体征、意识状态、尿量、皮肤温度及色泽变化，观察出血倾向，及时补充血容量，准确记录出入量。

1.告知疾病诱发因素，注意防寒保暖，开窗通风。

2.教会居家老年患者进行有效咳嗽、家庭氧疗、雾化吸入及呼吸功能训练（详见第5章十二心肺功能训练）的方法。

1.评估意识状态、生命体征、尿量及皮肤色泽。

2.评估呼吸困难、口唇甲床紫绀等症状及干湿啰音、哮鸣音等体征。

3.评估谵妄、抽搐、出汗及焦虑等症状。

4.了解动脉血气分析及肺功能等辅助检查结果。

1.严密监测生命体征、血氧饱和度及血气分析指标，准确记录出入量。

2.给予高蛋白质、高脂肪及低碳水化合物饮食，少食多餐；

不能自主进食者，遵医嘱给予肠内或肠外营养。

3.协助进行有效排痰（详见第4章十五有效排痰），必要时给予吸痰（详见第4章十九吸痰）。

4.急性呼吸衰竭者，遵医嘱给予机械通气治疗。

5.机械通气护理。

（1）观察自主呼吸与呼吸机同步情况、呼吸机参数，发生气道高低压报警及时查找原因给予处理。

（2）使用湿化，吸入气体温度为37℃，湿度为44mg/L。

（3）做好气管插管护理（详见第4章十八气管插管护理）。

6.急性呼吸衰竭者绝对卧床，慢性呼吸衰竭代偿期可适当下床活动。

8.采取措施预防压力性损伤（详见第1章十二压力性损伤）。

9.限制探视，注意手清洁，防止交叉感染。

10.缓解或消除烦躁、焦虑情绪。

1.指导居