基础护理学简答和论述Word格式文档下载.docx

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4、简述内外环境之间的关系。

人的生理环境、心理环境、自然环境和社会环境是相互影响、相互制约的。

护理学家纽曼（Neuman）认为：

人是生理、心理、社会文化及生长发育等四种因素相互关系的动力合成体；

罗伊（Roy）认为：

人是生物、心理和社会的结合体。

无论生理、心理、物理或社会环境任何一个方面有了问题，都可能影响一个人的健康，如：

环境污染可能导致疾病，因疾病住院可能导致心理情绪的变化、社交隔离或人际关系改变。

有些生理方面的疾病还源于心理问题。

由于人是复杂的个体，而且生活在各种环境中，因此，要去了解一个人时，应将人看作一个整体，并要考虑环境因素对整体人的影响。

六、论述题

张先生，42岁，胃溃疡入院，因对医院规则不熟悉而焦虑，试述接待护士应采取的主要护理措施。

医院规则即是对患者的指导，又对患者是一种约束，会对患者产生一定的影响。

协助患者熟悉院规，可帮助患者适应环境。

（1）耐心解释，取得理解。

（2）让患者对其周围的环境具有一定的自主权。

（3）满足患者需求。

（4）提供有关信息与健康教育。

（5）尊重患者的隐私权。

（6）鼓励患者自我照顾。

五、简答题

1.入院护理的目的。

（1）协助患者了解和熟悉环境，使患者尽快熟悉和适应医院生活，消除紧张、焦虑等不良心理情绪；

（2）满足患者的各种合理需求，以调动患者配合治疗护理的积极性；

（3）做好健康教育，满足患者对疾病知识的需求。

2.出院护理的目的。

（1）对患者进行出院指导，协助其尽快适应原工作和生活，并能遵照医嘱按时接受治疗或定期复诊。

（2）指导患者办理出院手续。

（3）清洁、整理床单位。

1.举例说明在护理工作中，如何保持患者的平衡与稳定。

例1：

在护理操作中，把患者移到较轻的椅子上时，应注意有其他的力量支撑椅子，如扶住椅子的靠背或将椅子靠墙。

因为人体（或物体）的重量与稳定度成正比。

例2：

人体平卧位比侧卧位稳定；

老年人站立或行走时，用手杖扩大支撑面，可增加稳定度。

因为人体支撑面的大小与稳定度成正比。

例3：

当人从椅子上站起来时，应该先将身体向前倾，一只脚向后移，使重力线落在扩大的支撑面内，这样可以平稳的站起来。

如果重力线落在支撑面外，人体重量将会产生一个破坏力矩，使人倾倒。

因为人体的重力线通过支撑面有助于保持人或物体的稳定。

2.举例说明在护理工作中，如何保持护理人员的平衡与稳定。

护理人员协助患者移动体位时，两脚应前后或左右分开，尽量扩大支撑面。

护理人员在提取位置较低的物体或进行低平面的护理操作时，双下肢应屈膝屈髋，使身体呈下蹲姿势，降低重心，重力线在支撑面内，保持身体的稳定性。

因为人体的重心高度与稳定度成反比。

护理人员在提取物品时，应尽量将物品靠近身体；

抱起或抬起患者移动时，应将患者靠近自己的身体，以使重力线落在支撑面内。

因为人体的重力线必须通过支撑面才会保持人或物体的稳定。

1.简述不舒适患者的护理原则。

预防为主，促进舒适；

加强观察，去除诱因；

采取措施，消除或减轻不舒适；

互相信任，给予心理支持。

2.简述舒适卧位的基本要求。

（1）卧床姿势应尽量符合人体力学的要求。

（2）应经常进行体位变换，至少每2小时一次。

（3）在无禁忌症的情况下，患者身体各部位每天均应活动，改变卧位时应进行全范围关节运动练习。

（4）应加强受压部位皮肤护理，预防圧疮发生。

（5）患者卧位或进行各项护理操作时，均应注意保护患者隐私。

3.简述疼痛三种共同特征。

疼痛提示个体的防御功能或人的整体性受到侵害；

疼痛是个体身心受到侵害的危险警告，常伴有生理、行为和情绪的反应；

疼痛是一种不舒适的感觉。

4.简述患者自控镇痛泵使用时护理工作。

（1）评估患者基本情况：

如生理状况、智力、年龄、文化水平、经济承受力等，对有PCA禁忌症者，应选择其他止痛方法。

（2）指导患者正确使用PCA泵。

（3）确定PCA泵正常运转。

（4）定时监测生命体征的变化，并做好详细记录。

（5）详细记录镇痛方案与镇痛效果。

（6）严格无菌操作，防止感染。

（7）须注意药物的用量、浓度和速度，以防药物过量引起各种不良反应的发生。

5怎样做好疼痛患者的心理护理？

做好患者的心理护理需从以下两方面进行。

（1）减轻心理压力。

（2）分散注意力：

常用的方法有组织患者参加有兴趣的活动；

根据患者的不同兴趣和喜好，选择不同类型的音乐；

在患者疼痛部位或身体某一部分皮肤上做有节律的环形按摩；

指导患者进行有节律的深呼吸及诱导性想象；

采用松弛疗法等。

6简述疼痛患者的健康教育内容。

疼痛患者健康教育的内容一般应包括疼痛的机制、疼痛的原因、如何面对疼痛、减轻或解除疼痛的各种技巧等。

（1）指导患者准确的描述疼痛的性质、部位、持续时间、规律，并指导其选择适合自身的疼痛评估工具；

当患者表述受限时，采用表情、手势、眼神或身体其他部位示意，以利于医护人员准确判断。

（2）教育患者应客观地向医护人员讲述疼痛带来的痛苦，以防误导用药。

（3）指导患者正确使用止痛药物，避免成瘾。

（4）指导患者正确评价接受治疗与护理措施后的效果。

7.如何对使用保护具的患者进行护理评估。

（1）患者的病情、年龄、意识状态、生命体征及肢体活动度，有无皮肤摩擦破损及血液循环障碍等情况。

（2）患者及家属对保护具使用的目的及方法的了解程度、接受和合作程度。

（3）需用保护具的种类、时间。

1.作为一名护士应如何以整体的观点对疼痛者进行个体化的评估。

（1）在内容上，除患者的一般情况外，应重点评估疼痛发生的时间、部位、性质、程度、伴随症状；

患者自身控制疼痛的方式、对疼痛的耐受性；

疼痛发生时的表达方式以及引起、加重或减轻疼痛的各种因素。

（2）所采用的方法包括询问病史，观察与体格检查及视患者的病情、年龄和认知水平选择相应的评估工具。

并重点注意观察患者疼痛时的生理、行为和情绪反应。

2.试述WHO所推荐的三级阶梯疗法的目的、原则和方法。

目的：

为逐渐升级，合理应用镇痛剂来缓解疼痛。

原则：

按药物的强弱以阶梯顺序使用；

使用口服药；

按时、联合服药；

用药剂量个体化。

方法：

①第一阶段：

选用解热镇痛药抗炎类药。

②第二阶段：

选用阿片类药，主要适用于中度疼痛的患者。

③第三阶段：

选用强阿片类药，主要用于重度和剧烈性癌痛的患者。

④辅助用药：

即加用一些辅助药以减少主药的用量和副作用。

常用的辅助药物有弱安定药、强安定药和抗抑郁药

1.简述口腔护理的意义。

（1）保持口腔卫生清洁，预防口腔疾病。

（2）保持口气清新，增进食欲，保证营养物质的摄入。

（3）增进个体的身心舒适。

（4）维护良好的个人形象及社会交往。

2.简述每日佩戴义齿对患者的益处。

（1）促进食物咀嚼。

（2）便于交谈。

（3）维护良好的个人外观。

（4）保持口腔外形。

3.简述特殊口腔护理的目的。

（1）保持口腔清洁、湿润，预防口腔感染等并发症。

（2）预防或减轻口腔异味，清除牙垢，增进食欲，确保患者舒适。

（3）观察口腔内的变化，提供病情变化的信息。

4.简述为患者进行特殊口腔护理时的注意事项。

（1）操作中，对于昏迷患者禁止漱口，以免引起误吸。

（2）观察口腔时，对长期使用抗生素者，应注意观察患者口腔内有无真菌感染。

（3）擦洗过程中，每次只能用弯止血钳夹取一个棉球。

棉球不应过湿，防止因水分过多造成误吸。

注意勿将棉球遗留在口腔内。

5.简述头发护理的意义。

（1）及时清除头皮屑及灰尘，使头发清洁、易梳理。

（2）促进头部血液循环，增进上皮细胞的营养，促进头发生长，预防感染发生。

（3）维护个人形象，保持良好的心态及增强自信。

6.简述为患者进行床上洗头的目的。

（1）使头发整齐、清洁，去除头皮屑，减少感染的机会。

（2）按摩头皮，促进头部血液循环，促进头发的生长和代谢。

（3）维护患者的自尊和自信，建立良好的护患关系。

7.简述皮肤清洁护理的意义。

皮肤的清洁与护理有助于维持身体的完整性，给人体带来舒适，预防感染，防止圧疮及其他并发症的发生。

同时还可维护患者的自身形象，促进康复。

8.试述患者沐浴的意义。

（1）通过沐浴可清除积聚于皮肤上的油脂、汗液、死亡的表皮细胞和一些细菌。

（2）皮肤清洁和沐浴还能刺激皮肤的血液循环。

热水浴可以使皮肤的小动脉扩张，为皮肤提供更多的血液供应和营养物质。

（3）沐浴使人产生健康感，使人感到清新、放松，焕发精神，改善外表和增进自尊。

（4）对于出汗较多的患者，经常沐浴并保持皮肤干燥可以防止因皮肤潮湿而致的皮肤破损。

（5）沐浴可为护士提供一个评估患者的良好机会。

护士可观察患者的皮肤状况和身体状况。

9.列出容易发生圧疮的高危患者。

（1）圣经系统患者：

如昏迷、瘫痪者，自主活动能力丧失，长期卧床，身体局部组织长期受压。

（2）老年患者：

老年人皮肤松弛、干燥，缺乏弹性，皮下脂肪萎缩、变薄，皮肤易损性增加。

（3）肥胖患者：

过重的机体使承重部位的压力增加。

（4）身体衰弱、营养不良者：

受压处缺乏肌肉、脂肪组织的保护。

（5）水肿患者：

水肿降低了皮肤的抵抗力，并增加了对承重部位的压力。

（6）疼痛患者：

为避免疼痛而处于强迫体位，机体活动减少。

（7）石膏固定患者：

翻身、活动受限。

（8）大，小便失禁患者：

皮肤经常受到污物，潮湿的刺激。

（9）发热患者：

体温升高可致排汗增多，汗液刺激皮肤。

（10）使用镇静剂患者：

自身活动减少。

10.简述护士应保持患者半卧位姿势的护理措施。

如患者需半坐卧位时，为防止身体下滑移动，护士可在患者足底部放一木垫，并屈髋300,在腘窝下垫软枕。

11.简述圧疮包扎时的注意事项。

（1）使用保持伤口湿润的敷料。

（2）保持伤口周围皮肤干燥，和完整。

（3）如伤口又分泌物时，使用吸收较好的敷料，但任需保持伤口的湿润，创造伤口愈合的环境。

（4）在肛周的伤口，需要将敷料的边缘封闭好，注意经常检查。

12.简述会阴部护理的重要性。

由于会阴部有许多孔道，致病菌长由此进入体内。

另外，会阴部温暖、潮湿，且通风较差，有利于致病菌滋生。

患病时机体抵抗力减弱，患者长期卧床，会阴部空气流通不畅，皮肤易破损。

再有，会阴部皮肤阴毛生长较密，