医院供应室医院感染小组手册实用手册Word文件下载.docx
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”，不适用打“O”，表中列出检查地点/内容均需检查到；
7.手卫生依从性自查表每月自查1次，并进行分析汇总存在问题及改进的情况。
8.本手册按年度编制，每年一册，已填写的手册由科室妥善保存。
1.供应室感染防控小组成……………………………………………………………………1
2.供应室感染管理小组成员职责……………………………………………………………1
3.供应室护理感控员职责…………………………………………………………………1
5.科室年度医院感染工作计划………………………………………………………………2
6.第一季度
供应室无菌物品存放区环境监测表…………………………………………………………3
供应室清洗流程抽查表………………………………………………………………………3
多酶液使用抽查表…………………………………………………………………………4
纯水质量抽查表………………………………………………………………………………4
纸塑包装封口机密合度测试登记表…………………………………………………………5
器械清洗、性能质量检查表…………………………………………………………………6
器械包装、灭菌质量检查记录………………………………………………………………7
器械灭菌、存放质量检查记录………………………………………………………………8
清洗消毒器使用记录表………………………………………………………………………9
灭菌器使用记录表…………………………………………………………………………10
医院感染知识培训记录……………………………………………………………………11
手卫生依从性自查记录表…………………………………………………………………12
环境卫生学检测记录表……………………………………………………………………15
科室感染小组自查记录表…………………………………………………………………16
医院感染小组会议记录表…………………………………………………………………21
8.第二季度
供应室无菌物品存放区环境监测表………………………………………………………22
供应室清洗流程抽查表……………………………………………………………………22
多酶液使用抽查表…………………………………………………………………………23
纯水质量抽查表……………………………………………………………………………23
纸塑包装封口机密合度测试登记表………………………………………………………24
器械清洗、性能质量检查表………………………………………………………………25
器械包装、灭菌质量检查记录………………………………………………………………26
器械灭菌、存放质量检查记录………………………………………………………………27
清洗消毒器使用记录表……………………………………………………………………28
灭菌器使用记录表…………………………………………………………………………29
医院感染知识培训记录……………………………………………………………………30
手卫生依从性自查记录表…………………………………………………………………31
环境卫生学检测记录表……………………………………………………………………34
科室感染小组自查记录表…………………………………………………………………35
医院感染小组会议记录表…………………………………………………………………40
9.第三季度
供应室无菌物品存放区环境监测表………………………………………………………41
供应室清洗流程抽查表……………………………………………………………………41
多酶液使用抽查表…………………………………………………………………………42
纯水质量抽查表……………………………………………………………………………42
纸塑包装封口机密合度测试登记表………………………………………………………43
器械清洗、性能质量检查表………………………………………………………………44
器械包装、灭菌质量检查记录………………………………………………………………45
器械灭菌、存放质量检查记录………………………………………………………………46
清洗消毒器使用记录表……………………………………………………………………47
灭菌器使用记录表…………………………………………………………………………48
医院感染知识培训记录……………………………………………………………………49
手卫生依从性自查记录表…………………………………………………………………50
环境卫生学检测记录表……………………………………………………………………53
科室感染小组自查记录表…………………………………………………………………54
医院感染小组会议记录表…………………………………………………………………59
10.第四季度
供应室无菌物品存放区环境监测表………………………………………………………60
供应室清洗流程抽查表……………………………………………………………………60
多酶液使用抽查表…………………………………………………………………………61
纯水质量抽查表……………………………………………………………………………61
纸塑包装封口机密合度测试登记表………………………………………………………62
器械清洗、性能质量检查表………………………………………………………………63
器械包装、灭菌质量检查记录……………………………………………………………64
器械灭菌、存放质量检查记录……………………………………………………………65
清洗消毒器使用记录表……………………………………………………………………66
灭菌器使用记录表…………………………………………………………………………67
医院感染知识培训记录……………………………………………………………………68
手卫生依从性自查记录表…………………………………………………………………69
环境卫生学检测记录表……………………………………………………………………72
科室感染小组自查记录表…………………………………………………………………73
医院感染小组会议记录表…………………………………………………………………78
一、供应室感染防控小组成员
组长（科主任）：
副组长（护士长）：
二、科室感染管理小组职责
1.在感染控制科的指导下，开展本科室的医院感染防控具体工作。
2.定期组织科室人员，学习相关法规与工作制度，通报近期科室内情况，分析原因，贯彻整改措施，不断改进工作。
3.监督指导科室人员认真执行各项有关规章制度，消毒技术操作规范，减少医院感染和交叉感染的发生。
4.不定期抽查工作记录与操作规范，发现问题，及时解决。
5.发现难以处理的问题，及时向感染控制科反映，寻求解决办法。
为持续质量改进，提出合理化建议。
6.科室内院感工作评估小结，每月在科室交班会上通报一次。
7.督导完成各项防控医院感染监控、消毒隔离检测、职业防护、医疗废物管理等工作任务。
三、科室护理感控员职责
1.积极协助医院感染管理专职人员开展工作。
2.督促科室医院感染管理各项制度、措施的落实，及时反馈有关信息。
3.负责督导环境卫生学微生物标本的采集质量。
4.督导消毒隔离制度的执行，防止病人的病原体交叉传播。
5.做好医疗废物交接工作。
6.督导科室人员做好防护用品、手卫生、消毒技术等各项工作。
7.积极宣教感染防控知识与制度，做好本科室人员的技术咨询。
8.围绕本科室医院感染防控的质量指标进行月质控。
9.拟定本科室医院感染防控工作计划与工作总结，交科室负责人审核。
10.协助科室领导召集医院感染防控专题会议。
四、科室年度医院感染管理工作计划
五、第一季度供应室无菌物品存放区环境监控表
指标：
温度：
<
24℃；
湿度<
70％
月份
第一周
第二周
第三周
第四周
合格率%
温度
湿度
12
1
2
问题与整改：
六、第一季度供应室清洗流程抽查表
抽查清洗过程有无缺陷，每周一次。
初洗
超声
机洗
七、第一季度多酶液使用抽查
抽查日机洗锅次，多酶用量核查实物剩余量。
机洗锅次
多酶用量
机酶比率
八、第一季度纯水质量抽查表
纯水检测合格后使用，每周一次。
纯水应符合电导率≤15μS/cm。
第一周μS/cm
第二周
μS/cm
第三周μS/cm
第四周μS/cm
九、一季度纸塑包装封口机密合度测试登记表
机型：
封口参数设定：
日月
3
4
5
6
7
8
9
10
11
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
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