应急预案2011年Word文档Word文档下载推荐.docx

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[应急预案]

1.做好病房安全管理工作,经常检查仓库、电源及线路,发现患者及时通知有关科室,消除隐患。

2.住院患者不允许私用电器。

3.当病区内发生火灾时,所有工作人员应遵循”高层先撤、患者先撤、重患者和老人先撤、医务人员最后撤离”的原则,”避开火源,就近疏散,统一组织,有条不紊”,紧急疏散患者。

4.当班护士和主管医生要立即组织好患者,不得在楼道内拥挤、围观,并立即通知保卫科或总值班,紧急报警。

5.集中现有的灭火器材和人员积极扑救,尽量消灭或控制火势扩大。

6.所有人员立即用湿毛巾、湿口罩或湿纱布罩住口鼻,防止窒息。

7.在保证人员安全撤离的条件下，应尽快撤出易燃物品，积极抢救贵重物品、设备和科技资料。

8.发现某一房间发生火灾，室内有易燃易爆物品，要立即搬出，如已不可能搬出，要以最快的速度疏散邻近人员。

9.如室内无人，也无易燃易爆物品，不要急于关门，以免火势扩大、蔓延；

要迅速集中现有的灭火器材，做好充分准备，打开房门，积极灭火。

10.关闭邻近房间的门窗，断开燃火部位的电闸（有消防中心或电工室人员操作）。

11.发现火情无法扑救，要立即拨打“119”报警，并告知准确方位。

[程序]

做好病房安全管理→消除隐患→紧急疏散患者→立即通知保卫科或总值班→积极扑救→尽快撤出易燃易爆物品→积极抢救贵重物品、设备和科技资料→火情无法扑救立即拨打“119”→告知准确

引流管弯曲的应急预案及程序

手术后为了排除体内掺出液、血液、尿液、消化液、胆汁及气体等，达到防止淤积、减少污染、促进肺复张、降低吻合张力等目的，常需放置各种引流管。

1.引流管的种类

1.1一般置于空腔脏器内的引流管包括：

胃管、导尿管、胆道“T”形管等；

置于体腔内的引流管包括：

闭式胸腔引流管、腹腔引流管等。

2.引流管的护理要点

2.1必须熟知放置各种引流管的适应症、作用、原理和导向，切勿接错。

注明管道的名称和留置时间。

2.2固定要妥当，以免脱落或滑人体腔内。

2.3仔细观察并准确记录引流液的量、性状及颜色。

2.4避免压迫或弯曲，必要时采取冲洗或负压吸引等措施，保证引流通畅。

2.5维持引流管的密封及无菌状态，防止污染。

2.6引流管皮肤出口处必须按无菌操作换药，必要时涂檫皮肤保护剂（如氧化锌软膏），防止引流口皮肤腐烂。

2.7掌握各种引流管的指征、拔管时间及拔管方法。

2.8向病人及家属讲解保持引流管通畅的重要性和必要性，避免弯曲或压迫管道，不宜有过急的活动，避免管道滑落。

3.引流管弯曲的处理程序

3.1引流管歪曲或引流不畅→立即寻找原因→严密观察病情变化→对症处理→观察效果-→到位的健康教育和心理护理（必要时通知医生）→写护理记录→交接班。

引流管脱落的应急预案及程序

【应急预案】

1.患者神志不清，不合作。

2.引流管固定方法不当。

3.引流管长度不适宜。

4.护理操作不当。

5.病人体位不当。

6.病人及陪护家属缺乏引流管护理常识。

7.做好健康宣教，告知患者和陪护家属留置引流管的注意事项。

8.引流管长度适宜，约60-100cm，以便病人在床上翻身活动时不过度牵拉引流管近身端为度。

9.引流管固定时应用细线在距离引流管口约10-15cm处，系紧后固定在腹带和胸带上，以此细线来承受远端引流袋的重量及外力对引流管的牵拉。

不能固在床上，严防因翻身搬动起床活动时牵拉而脱落。

10.病人起床时，将引流管固定在裤腰带上，引流袋低于引流口平面，搬动病人时，将引流袋放在病人腹部，以防牵拉而脱落。

11.引流袋，拔出接头时，应注意先用手固定好近身端的引流管，再拔出引流袋接头，接上时，从外向内用力上好引流袋接头，切不用力向外拉。

12.流管有脱出，用无菌纱布覆盖伤口，立即通知医生及时处理。

13.安慰病人，消除紧张心理。

14.填写报表上报护理部。

【程序】

引流管不慎脱出→无菌纱布覆盖→通知医生→及时处理→整理床单位→安抚病人→记录→上报护理部。

新余市中医院

胃管的脱出应急预案及程序

1.胃管置管后妥善固定，并标识胃管插入深度及时间。

2.搬动病人时，将胃管固定于衣领上，同时移动胃管及引流袋。

3.妥善固定好外接引流袋，及时倾倒引流液。

4.更换引流袋、鼻饲、注药时，避免操作用力过大或过度牵拉胃管，防脱出。

5.对小儿、有精神症状、躁动不安的病人使用约束带约束双手，以防自行拔管。

6.管道不慎脱出，立即通知医生。

更换胃管重新插入。

7.清理呼吸道防止误吸。

8.观察生命体征，做好记录。

9.整理床单位，安抚病人。

胃管脱出→通知医生→清理呼吸道→重新插入胃管→观察生命体征→记录→整理床单位→安抚病人。

气管套脱落的应急预案及程序

1.气管套管脱落的原因大多因：

患者神志不清，不合作；

气管套管型号选用不当；

套管固定带松紧度不适宜；

护理操作不当；

病人体位不当；

病人剧烈咳嗽；

病人、陪护及家属缺乏气管套管护理常识等，护理时应采取针对性预防措施，一旦发生脱落做紧急处理的同时立即通知医生。

2.气管切开病人床旁备急救物品如吸氧、吸痰用物，气管切开包，必要时备抢救车、呼吸机、并确保功能良好。

3.严格气管套管及气道管理；

执行24h陪护制度，陪护人员配合协助护理人员的工作。

4.选择合适的气管套管。

5.根据情况调整套管固定带松紧度，以能容一指为宜。

进行切口换药、取内套管等操作时注意一手固定外套管柄，避免意外带出。

6.术后一般取仰卧位，1-2天后可取半坐卧位，保持头颈部在一条线上，避免头部过度后仰及转动，翻身时头颈肩部要同步轻稳转动。

7.保持气管套管固定通畅，避免套管远端刺激管壁或痰液堵塞引起剧烈咳嗽。

8.对不合作病人予以约束，防止套管脱落。

9.病人翻身时应固定好气管套管。

应用人工呼吸机时，应双人配合固定气管套管。

10.教会病人、陪护及家属气管套管护理常识。

判断套管脱落指征：

将棉丝置于套管口观察有无呼吸，棉丝不能随呼吸上下飘动；

吸痰管不能深入外套管下端；

气管套明显向外移动；

病人突然能发出声音或哭声。

出现以上情况应就地抢救，立即请其他人员通知医生，切勿为找医生离开病人。

11.取出内套管迅速检查通畅程度。

12.先试行将气管套管顺气道放回，若不成功应将套管拔掉，取血管钳沿切口插入撑开气切口，以缓解呼吸困难。

13.另行插入气管套管，系好固定带，给氧。

14.抢救中如呼吸停止应进行有效的人工呼吸、填报报表上报护理部。

【程序】判定气管套管脱落→试行将套管放回→不成功时拔除套管→取血管钳撑开气管切口→通知医生→重插入气管套管→妥善固定→给氧→密切观察病情→及时处理并发症→安抚病人→记录→上报护理部。

动、静脉置管及静脉留置针脱出的应急预案及程序

1.做好健康宣教，告知病人及家属动静脉置管及留置针的注意事项。

2.动静脉置管及留置动静脉前应先评估置管及穿刺的部位，尽量避免在关节处穿刺。

必要时使用夹板及约束带。

3.妥善固定，外加透明敷贴，注明留置时间及操作者姓名。

4.避免在无延长管的置管及留置针接口处接三通管。

如需三通管者，务必旋紧接头，并经常巡视，防止脱落。

5.指导病人正确摆放体位，翻身、迁床等操作时动作应轻柔，以防牵拉。

6.对小儿、有精神症状、意识障碍的病人使用约束带约束双手，以防止自行拔管。

7.每天注意观察穿刺部位，及时发现置管移位及脱出。

8.一旦发现置管及留置针脱出血管外应立即拔除。

9.按压穿刺部位防止出血。

动脉置管脱出者宜加压包扎穿刺部位10-15分钟，并观察局部无渗血及血肿后方可松开。

10.必要时重新置管。

11.整理好床单位，安抚病人。

12.做好相应记录。

置管脱出→拔除→按压穿刺部位→必要时重新置管→安抚病人→记录→上报护理部。

患者住院间出现跌伤的应急预案及程序

1.检查病房设施,不断改进完善,杜绝不安全隐患。

2.当患者突然跌倒时,护士立即到患者身边,检查患者跌伤情况:

通知医生判断患者的神志、受伤部位,伤情程度,全身状况等,并初步判断跌伤原因或病因。

3.对疑有骨折或肌肉、韧带损伤的患者,根据跌伤部位和伤情采取相应的搬运患者方法,将患者抬至病床;

请医生对患者进行检查,必要时遵医嘱行X光片检查及其它治疗。

4.对于跌伤头部,出现意识障碍等危及生命的情况时,应立即将患者轻抬至病床,严密观察病情变化,注意瞳孔、神志、呼吸、血压等生命体征的变化情况,通知医生,迅速采取相应的急救措施。

5.受伤程度较轻者,可搀扶或用轮椅将患者送回床,嘱其卧床休息,安慰患者,并测量血压、脉搏,根据病情做进一步的检查和治疗。

6.对于皮肤出现淤斑者进行局部冷敷;

皮肤擦伤渗血者用碘伏或0.1%新洁尔灭清洗伤口后,以无菌敷料包扎;

出血较多或有伤口者先用无菌敷料压迫止血,再由医生酌情进行伤口清创缝合。

创面较大,伤口较深者遵医嘱注射破伤风针。

7.加强巡视,及时观察采取措施后的效果,直到病情稳定。

8.准确、及时书写护理记录,认真交接。

9.向患者了解当时跌倒的情景，帮助患者分析跌倒的原因，向患者做宣教指导，提高患者的自我防范意识，尽可能避免再次跌伤。

患者突然跌倒→立即通知医生→检查患者跌伤情况→将患者抬到病床→进行必要的检查→严密观察病情变化→对症处理→加强巡视→观察效果→写护理记录→认真交班→做健康教育

住院患者发生坠床的应急预案及程序

1.对于有意识不清并躁动不安的患者，应加床挡，并有家属陪伴。

2.对于极度躁动的患者，可应用约束带实施保护性约束，但要注意动作轻柔，经常检查局部皮肤，避免对患者造成损伤。

3.在床上活动的患者，嘱其活动时要小心，做力所能及的事情，如有需要可以让护士帮助。

4.对于有可能发生病情变化的患者，要认真做好健康宣教，告诉患者不能做体位突然变化的动作，以免一起血压快速变化，造成一过性脑供血不足，引起晕厥等症状，易于发生危险。

5.教会患者一旦出现不适症状，最好先不要活动，应用信号灯告诉医护人员，给予必要的处理措施。

6.一旦患者不慎坠床时，护士应立即到患者身边，通知医