监理规范用表填写范例文档格式.docx
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A12第周已完成工程项目报告单
A13工程质量/安全问题（事故）报告单
A14工程质量/安全问题（事故）技术处理方案报审表
A15价格调整报审表
A16工程变更、洽商费用报审表
A17混凝土浇筑申请表
B类表---监理单位用表
B1监理工程师通知单
B2工程暂停令
B3工程款支付证书
B4工程临时延期审批表
B5工程最终延期审批表
B6费用索赔审批表
C类表---各方通用表
C1监理工作联系单
C2工程变更单
D类表---监理单位内部用表
旁站监理记录图纸会审纪录
监理例会纪要基础（主体）结构验收纪录
监理平行检验表
安表1安全专项施工方案、安全技术措施报审表
安2施工机械、安全设施报验表
安3安全监理通知单
安4安全监理通知回复单
安5安全监理工作联系单
安6检查施工现场安全管理记录表
安7检查专项安全施工方案、施工机械、安全设施及安全交底情况汇总表
工程开工报审表
工程名称：
ⅹⅹ工程编号：
A1-1
致：
ⅹⅹ监理公司（监理单位）
我方承担的ⅹⅹ工程，已完成了以下各项工作，具备了开工条件，特此申请施工，请核查并签发开工指令。
附件：
1、开工报告
2、相关证明材料
承包单位（章）
项目经理：
ⅹⅹⅹ
日期：
2005年3月6日
审查意见：
所报工程开工资料齐全、真实、有效，具备开工条件，同意开工。
项目监理机构：
总监理工程师：
ⅹⅹⅹ
2005年3月6日
本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。
工程复工报审表
工程名称；
A1-2
ⅹⅹ监理公司
鉴于ⅹⅹ工程按第ⅹⅹ号工程暂停令已进行整改，经检查后具备复工条件，请核查并签发复工指令。
具备复工条件的详细说明
□具备复工条件，同意ⅹⅹ工程于2005年3月6日8时复工。
□不具备复工条件，暂不同意复工。
2005年3月6日
本表一式三份，经监理单位审批后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。
施工组织设计（方案）报审表
A2
ⅹⅹ监理公司（监理单位）
我方已根据施工合同的有关规定完成了ⅹⅹ工程施工组织设计（专项施工方案）的编制，并经我单位上级技术负责人审查批准，请予以审查。
附：
施工组织设计（专项施工方案）
ⅹⅹⅹ
2005年3月6日
专业监理工程师审查意见：
施工组织设计（方案）具有针对性、可行性和可操作性，与工程实际情况相符，同意按此设计（方案）组织施工。
专业监理工程师：
总监理工程师审核意见：
同意按此施工组织设计（方案）组织施工。
ⅹⅹⅹ
分包单位资格报审表
A3
经考察，我方认为拟选择的ⅹⅹ装饰工程公司（分包单位）具有承担下列工程的施工资质和施工能力，可以保证本工程项目按合同的规定进行施工。
分包后，我方仍承担总包单位的全部责任。
请予以审查和批准。
1、分包单位资质材料；
2、分包单位业绩材料；
3、分包单位专职管理人员和特种作业人员的资格证、上岗证。
分包工程名称（部位）
工程数量
拟分包工程合同额
分包工程占全部工程
装饰装修工程
4000
500万
15％
合计
承包单位（章）ⅹⅹ建筑公司
专业监理工程师意见：
经核查：
分包单位资质、业绩材料真实有效，具有承担分包工程的施工资质和施工能力。
日期2005年3月6日
同意
项目监理结构：
ⅹⅹ监理公司
日期2005年3月6日
钢筋安装工程报验申请表
ⅹⅹ工程编号：
A4
我单位已完成了地上八层①―⑩轴25.7ｍ板钢筋安装工作，现报上该工程报验申请表，情予以审查和验收。
1.钢筋出厂合格证、复验报告
所报资料齐全、真实、有效，符合设计及施工质量验收规范要求，同意报验。
总/专业监理工程师ⅹⅹⅹ
主要施工机械设备报审表
工程名称ⅹⅹ工程编号：
A4-1
下列施工机械设备已按施工组织设计（专项施工方案）要求进场，请核查并准于使用。
设备名称
规格型号
数量
进场日期
检查（检测）验收情况
备注
1、检查验收记录；
□
2、检测报告。
承包单位（章）ⅹⅹ建筑公司
施工机械满足施工组织设计要求，检测报告及检查验收记录齐全，设备性能良好，同意适用于本工程。
项目监理机构（章）：
施工测量放线报验申请表
A4-2
我单位已完成了八层①―⑩轴（工程或部位）楼层平面的放线工作，经自检合格，清单如下，请予查验。
测量放线依据材料及放线成果
工程或部位名称
放线内容
楼层平面
墙柱轴线、墙柱边线、门窗洞口位置线等
查验结果：
经检查，符合施工图设计尺寸，达到《建筑工程施工测量规程》精度要求。
□查验合格
□纠正差错后再报
项目监理机构（章）ⅹⅹ监理公司
日期：
ⅹⅹ分项/分部工程报验申请表
A4-3
我单位已完成了ⅹⅹ分项/分部工程，按设计文件及有关规范进行了自检，质量合格，请予以审查和验收。
1、工程质量控制资料□
2、安全和功能检验（检测）报告□
3、观感质量验收记录□
4、隐蔽工程验收记录□
5、检验批质量验收记录□
□所报隐蔽工程的技术资料□齐全/□不齐全，且□符合/□不符合要求，经现场检测、核查□合格/不合格，□同意/□不同意隐蔽。
□所报检验批的技术资料□齐全/□不齐全，且□符合/□不符合要求，经现场检测、核查□合格/不合格，□同意/□不同意进行下道工序。
□检验批的技术资料基本齐全，且基本符合要求，因□砂浆/□砼试块强度试验报告未出具，暂同意进行下道工序施工，待□砂浆/□砼试块试验报告补报后，予以质量认定。
□所报分项工程的各检验批的验收资料□完整/□不完整，且□全部/□未全部达到合格要求，经现场检测、核查□合格/不合格。
□所报分部（子分部）工程的技术资料□齐全/□不齐全，且□符合/□不符合要求，经现场检测、核查□合格/不合格。
□纠正差错后再报。
项目监理机构（章）：
ⅹⅹ监理公司
总/专业监理工程师：
工程款支付申请表
A5
ⅹⅹ监理公司（监理单位）
我方已完成了五层混凝土主体结构工程工作，按施工合同的规定，建设单位应在2005年03月06日前支付该项工程款共（大写）
柒万元小写：
70000万元），现报上ⅹⅹ工程工程款付款申请表，请予以审查并开具工程款支付证书。
1、工程量清单；
2、计算方法。
监理工程师通知回复单
A6
我方接到编号为（03—002）号的监理工程师通知后，已按要求完成了一区Ⅱ段给水干管安装质量问题的整改的工作，现报上，请予以复查。
详细内容：
我项目部接到监理通知后，立即组织有关人员对给水干管安装工程进行全面质量复查，共发现问题6处，已进行全面整改处理。
经自检达到规范要求，同时对水暖工张及其班组进行质量教育，提高质量意识，杜绝此类问题再次发生，确保工程质量。
复查意见：
对监理通知提出问题，已进行全面整改处理，并达到施工质量验收规范要求。
工程临时延期申请表
A7
根据施工合同条款ⅹⅹ条的规定，由于由于工程款未到位原因，我方申请工程延期15日历天，请予以批准。
1、工程延期的依据及工期计算：
（1）资金周转困难，造成工
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