感染管理工作计划Word文件下载.docx

感染管理工作计划Word文件下载.docx

《感染管理工作计划Word文件下载.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《感染管理工作计划Word文件下载.docx（7页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

三、开展医院感染知识培训，提高医院感染防控意识1.医院感染兼职人员积极参加医院感染

控制与管理的培训班，努力提高业务水平和自身素质，提高院感管理水平。

2.制定医院感染知识培训计划，全年举办医院感染知识培训。

针对培训内容，对医院感染管理知识进行测试。

通过培训，是广大医务人员掌握医院感染管理的基本知识和技能，促进医院感染的有效控制。

四、强化医务人员手卫生

落实医务人员手卫生管理制度，加强手卫生的宣传、教育、培训活动，增强预防医院感染的意识，每月不定期抽查医务人员手卫生知识的掌握情况，手卫生执行情况，保证洗手与手消毒效果。

五、医疗废物管理制度化、规范化。

医院感染管理领导小组将充分发挥监督检查、业务指导、专业培训等职能，在完成日常督导的基础上，加强对医务人员、清洁工以及从事医疗废物收集、运送、出存等工作人员的法律法规、专业技术和安全防护以及紧急处理知识培训，防止发生医疗废物泄露和流失，使我院医疗废物管理规章制度得到有效落实。

___.1

一、加强质量控制，杜绝医院感染暴发事件发生。

1、充分发挥三级医院感染管理体系作用，特别是科室监控小组成员的作用，通过强化医院感染诊断标准培训，认真落实医院感染病例报告和监测制度，坚持“早发现、早报告、早控制”原则，杜绝医院感染暴发事件的发生。

2、落实医院感染管理会议制度，每季度召开医院院感管理委员会会议一次，讨论解决我院院感管理中遇到的疑难问题，总结、布置工作。

1、持续开展医院感染环境卫生学和消毒灭菌效果监测，对全院重点科室、部门，如产房、手术室、消毒供应室、重症医学科等的空气、物体表面、医务人员手、（小学教科室工作计

2、持续开展目标性监测工作，包括重症医学科呼吸机相关性肺炎、导尿管相关尿路感染等监测及外科手术部位切口感染监测。

3、加强医院感染监测，院感办专职人员每周深入临床科室收集资料，监测、统计医院感染发病率，每年开展一次医院感染现患率调查___次，完成医院感染资料的统计、汇总、分析和报告，并及时反馈给临床科室。

4、持续开展多重耐药菌监测通过加强督导，强化各科室病原学监测意识，提高送检率；

及时记录微生物实验室阳性结果，及早发现多重耐药菌的流行趋势，进行全院病原菌的耐药分

三、开展医院感染知识培训，提高医院感染防控意识

1、医院感染管理专职人员积极参加医院感染控制与管理的培训班，努力提高业务水平和自身素质，提高院感管理水平。

2、制订医院感染知识培训计划，全年举办医院感染管理知识培训___次。

针对培训内容，对医院感染管理知识进行测试___次.

落实医务人员手卫生管理制度，加强手卫生的宣传、教育、培训活动，增强预防医院感染的意识，每月定期或不定期抽查医务人员手卫生知识掌握情况、手卫生执行情况，保证洗手与手消毒效果。

划）灭菌物品、消毒物品、消毒剂以及压力蒸汽灭菌器等进行常规监测.析，为临床合理用药提供依据.

五、合理使用抗菌药物管理

积极协助医务科、药剂科做好合理使用抗菌药物监督管理工作，做好临床、检验、药剂等科室之间的桥梁作用，协助检验科做好病原学监测工作，每季度统计临床科室前五位的医院感染病原微生物名称及耐药率，并对耐药情况进行分析，从而为临床合理使用抗菌药物提供更可靠的安全保障。

六、医疗废物管理制度化、规范化。

院感办将充分发挥监督检查、业务指导、专业培训等职能，在完成日常督查的基础上，加强对医护人员、清洁工以及从事医疗废物收集、运送、贮存工作人员的法律法规、专业技术、安全防护以及紧急处理专业知识培训，防止发生医疗废物的泄漏和流失，使我院医疗废物管理规章制度得到有效落实。

本年度，在医院整体工作的统一规划下，为加强医院感染管理有效预防和控制医院感染，保证医疗安全，提高医疗质量，并结合我院医院感染管理工作计划如下：

一、根据《___传染病防治法》、《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》、《医疗废物管理条例》、《抗菌药物临床应用指导原则》，有效控制医院内感染的流行与暴发。

1、控制医院感染管理知识与技能培训、考核计划，并在工作中___实施。

（有考核、有记录）。

2、进一步完善有关预防和控制医院感染规章制度，并对其落实情况进行检查和指导。

3、进一步完善医院感染管理相关职责，并对其履行情况进行督导。

二、做好院内感染监测；

1、每月对科室的环境、空气、物表、医务人员手、消毒液等进行常规监测。

2、对高压锅每周进行一次生物监测。

三、认真贯彻执行新的《___传染病防治法》，认真作好传染病的上报工作。

四、加强消毒隔离制度，每月开展消毒灭菌效果监测与评价。

各项监测项目达标。

空气、医务人员手、物体表面合格率≥___%，使用中消毒液合格率___%；

无菌器械保存合格率___％；

灭菌物品合格率达___%。

五、对使用中的紫外线灯管每半年监测一次照射强度，有记录。

六、严格医疗废物分类、收集、运送、储存、外运管理，杜绝泄漏事件。

七、积极预防医院感染暴发性流行，杜绝恶性院感事件的发生。

八、对发生医院内感染的流行、暴发进行调查与分析，提出控制措施___小时内完成逐级上报。

九、医院感染知识培训纳入本年度工作重点。

院内讲座进行全员培训，提高医务人员医院感染防范意识。

十、将手卫生纳入本年度院感培训工作重点。

十

一、定期自查，结果纳入质量核考。

医务科

第四篇：

医院感染管理工作计划医院感染管理工作计划___年即将过去，在院领导的正确领导和大力支持下，在院感委员会的指导下，全院医护人员积极参与医院感染监控工作，各临床科室医师对所有住院患者进行医院感染前瞻性调查，发现院内感染能及时、准确报告，同时院感科也加强院感病例上报管理，出现医院感染病例时，加强监测与控制，无院感流行事件发生，医院感染管理工作计划。

常规依托护理部进行消毒隔离质量督查、无菌技术督查并反馈，协同医务科、护理部，配合院领导做好医疗安全管理工作。

每季度在院长的主持下召开一次院感委员会会议，发布一次院感简讯。

院感管理在___至___月份进行了以下工作：

一、根据院感安全生产要求细化院感质量管理措施

根据医院“安全生产”和“质量管理”的要求，完善了医院感染的质量控制与考评制度，细化了医院感染质量综合目标考核标准，根据综合目标进行督查反馈，全面检查和梳理有关医院感染预防与控制的各方面工作，认真排查安全隐患，为保证院感安全，切实抓好院感重点部门、重点部位、重点环节的管理，特别是手术室、消毒供应室、口腔科、胃镜室、检验科等重点部门的医院感染管理工作;

又制定了重点部位、重点环节的防治院内感染措施，院感科常规进行督查和指导，防止院感在院内暴发。

二、根据传染病的管理要求加强传染病的院感防控

在手足口并甲型h1n1流感流行期间，进一步加强预检分诊台、儿科门诊、内科门诊、发热门（急）诊等重点场所的管理，认真贯彻落实手足口并甲型h1n1流感医院感染控制要求，加大医院感染防控力度，规范工作程序，特别是对全院医务人员以及工勤人员，加强了手足口并甲型h1n1流感等传染病的防治和自身防护知识的培训，严格落实了院感防控和个人防护措施，防止发生院内交叉感染，积极配合有关部门，共同做好疫情防控工作。

三、根据院感管理要求，做好病例回顾性调查

1至___月份，全院共出院的___例病例，院感科全部进行了回顾性的调查，结果表明：

医院感染率___%，例次感染率___%。

发生医院感染的科室依次为：

内二科医院感染发生率为___%，骨伤科医院感染发生率为___%，外科医院感染发生率为___%，内一科医院感染发生率为___%。

感染好发部位依次为：

下呼吸道感染感染率___%;

上呼吸道例次感染率___%;

泌尿道例次感染率___%;

胃肠道例次感染率___%;

医院清洁手术切口感染率为___%。

医院感染好发病种依次为：

神经系统疾病类，例次感染率___%;

内分泌类疾病类，例次感染率___%;

循环类疾病，例次感染率___%，泌尿生殖系统类疾病，例次感染率___%，肌肉骨骼系统类疾病，例次感染率___%。

各危险因素调查发现：

糖尿病例次感染率___%，慢性病例次感染率___%，高龄例次感染率___%，工作计划《医院感染管理工作计划》。

前三位院感相关易感因素为慢性并高龄、糖尿玻

四、环境卫生学、消毒灭菌效果及手卫生监测情况

为规范全院各项消毒灭菌工作，预防院内感染，___年度院感科加强院感采样监测，对全院各科室进行了消毒灭菌效果监测，同时加强对手术室、胃镜室、口腔科、供应室、细菌室等高危区的环境卫生学监测及医务人员手卫生的监测。

全年全院共采样___份，其中空气采样培养___份，物体表面采样培养___份，医护人员手采样培养___份，消毒液采样培养___份，消毒物品采样培养___份，无菌物品采样培养___份，高压消毒灭菌效果监测___份，合格率___%。

本年度市疾控中心对我院进行采样监测___份，合格率___%。

对全院各临床科室、医技科室、门诊使用中的紫外线灯管强度进行了监测，共监测各种类型的紫外线灯管29根，发现不合格及时更换，使其合格率达___%。

五、加强对抗生素使用的管理

按照《抗菌药物临床应用指导原则》和《安徽省实施〈抗菌药物临床应用指导原则〉管理办法》等规定，为加强抗菌药物临床使用的管理，我院制定了抗菌药物临床应用分级、分线管理制度，各临床科室结合自身实际情况，制定具体落实措施。

医院感染管理科积极参与临床合理使用抗菌药物的管理，制定了抗菌药物临床应用管理制度，加强抗菌药物应用的督查，并每月向全院通报结果。

全院抗生素使用情况如下：

全院___至___月份共出院___例病例，使用抗生素者___例，二联及以上使用者___例，菌检者___例，抗生素使用率___%，二联及以上使用率35.85，菌检率___%。

并每季度将细菌分离率与细菌耐药情况分析汇总公布，为临床医生合理使用抗生素提供可靠的帮助。

六、加强了医疗废物管理

院感科不断完善各项规章制度，明确各类人员职责，落实责任制，加强医疗废物管理并常规督察，发现问题及时整改并反溃并对工勤人员进行培训，使我院医疗废物的分类、收集、贮存、包装、运送、交接等做到规范管理，严防因医疗废物管理不善引起感染暴发。

七、院感培训及考核

进行___次医院感染知识培训，参加人员包括全院医务人员及工勤人员，共___人次。

培训内容为：

院感基础知识培训，手足口病消毒隔离知识培训，工勤人员的职业防护及消毒隔离知识培训，甲型h1n1流感的院感控制及消毒隔离知识培训，医务人员手卫生规范培训，新上岗的医护人员岗前培训等。

对___位新上岗