临床执业医师《精神神经系统》试题及答案卷一Word文档格式.docx
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B、暗示治疗有效
C、有癔症性格
D、排除器质性疾病
E、有精神刺激
5、癔症性痉挛下列哪项是错误的
A、发作时无固定先兆
B、无舌咬伤及尿便失禁
C、抽搐时间一般比癫痫短
D、发作时瞳孔不散大
E、一般无面色发绀
6、癔症的主要治疗方法是
A、心理治疗
B、电休克治疗
C、药物治疗
D、体育锻炼
E、休息疗养
7、癔症患者神经系统检查下列哪条正确
A、患肢肌张力持续增高
B、巴彬斯基征阳性
C、霍夫曼征阳性
D、单侧瞳孔光反射消失
E、一般无神经系统阳性体征
8、癔症性痉挛和癫痫大发作，下列哪一条不能作为鉴别要点
A、夜间入睡后是否有发作
B、幼年是否即有发作
C、发作时有无角弓反张
D、发作时有无尿便失禁
E、发作时瞳孔是否散大，对光反射消失
9、神经症性疼痛，以什么部位最为常见
A、头颈部
B、腰背部
C、胸部
D、四肢
E、上腹部
10、以下哪种疾病可出现意识障碍
A、神经衰弱
B、强迫症
C、疑病症
D、癔症
E、焦虑症
11、焦虑症不应出现下述哪一条症状
A、焦虑
B、紧张
C、恐惧
D、幻听
E、自主神经系统症状
12、针对焦虑症下列哪一种说法是错误的
A、焦虑症的发作者有遗传基础
B、焦虑症患者运动后血中乳酸较对照组高
C、焦虑症患者有去甲肾上腺素能活动增加
D、焦虑症的发生可能与5-羟色胺功能增高有关
E、焦虑症患者的发病与脑内病毒感染有关
13、对强迫症有特殊效果的是下列哪一种药物
A、氯氮平
B、多虑平
C、佳静安定
D、氯丙嗪
E、氯米帕明
14、行为疗法对下列哪种强迫症状有效
A、强迫性回忆
B、强迫性穷思竭虑
C、强迫性对立思维
D、强迫性仪式动作
E、强迫性计数
15、关于神经症的病因，目前比较一致的看法是
A、精神因素是主要的
B、内在的素质因素是主要的
C、已发现有可疑的器质性改变
D、神经症具有遗传性
E、外在的精神应激因素与内在的素质因素共同作用的结果
16、神经症的神经质理论由下述哪位学者提出
A、弗洛伊德
B、克雷丕林
C、A.Beck
D、森田正马
E、罗杰斯
17、在神经症的症状中，不包括
A、情绪症状
B、感觉过敏
C、妄想
D、躯体不适症状
E、精神易兴奋
18、各类躯体形式障碍的诊断要求病程至少要几个月以上
A、2
B、3
C、4
D、5
E、6
19、未分化躯体形式障碍的诊断病程不足几年
A、半年
B、1年
C、2年
D、3年
E、4年
二、A2
1、女性，22岁，1年前开始复习准备报考研究生，近半年出现没有精力，脑力迟钝，注意力不集中，记忆力差，心情紧张而不能松弛，易激惹，有时感觉头痛、乏力，入睡困难，最近1个月加重。
最可能的诊断是
A、抑郁症
B、焦虑症
C、恐怖症
D、强迫症
E、神经衰弱
2、男性，40岁，1年前提拔到领导岗位，近半年出现脑力活动效率明显下降，体力易疲劳，有时回忆和联想增多且控制不住，兴奋伴有不快感，但无言语运动增多，易激惹，肢体肌肉酸痛，醒后感到不解乏，不愿上班。
最可能是患有
A、躁狂症
C、神经衰弱
D、抑郁症
E、恐怖症
3、女性，32岁，患神经衰弱3月余，未经治疗，主要表现头痛、失眠、脑力疲乏、精神易兴奋，应选择下列哪种药物进行治疗
A、安定
B、氯氮平
C、阿米替林
D、氯丙咪嗪
E、氯丙嗪
4、女，40岁。
10年前因胆结石行胆囊切除术，术后病情痊愈。
2年前单位倒闭，患者被安排到另一单位看大门，觉得看大门很没面子，但为生活着想又不得不去上班。
1年前患者出现胆囊区皮肤触摸疼痛、胃胀不适伴阵发性心悸、胸闷、失眠、心情不好。
患者四处求医，反复做过腹部8超、胃镜、心电图、全套血液生化检查，结果均正常。
服过一些药物，病情时好时坏。
患者不相信任何检查结果及医师的解释，仍要继续医治。
该患者的诊断是
C、强迫症
D、胆囊切除术后综合征
E、躯体形式障碍
5、女，19岁，在与同学争吵过程中突然晕倒，呼之不应，推之不动。
四肢发硬，僵卧于床，双目紧闭，眼睑颤动，同学急抬入病房，询问家属，病人既往有类似发作史，神经系统检查未见阳性体征。
最可能诊断为
A、恐怖症
C、人格障碍
E、癔症
6、女，21岁，平素感情丰富，好幻想，自幼家里娇惯，4个月前在与家人发生矛盾后，突然出现夸张行为，有时故作小孩状，不认识家人，用歌谣的形式回答问题，有时自言自语，多是与父母发生矛盾的内容，持续约半小时，后反复发作多次，均有精神诱因。
最可能的诊断为
A、急性应激反应
B、创伤后应激障碍
D、分离（转换）性障碍
7、女，28岁，3个月前因工作失误，造成企业损失，在经理批评其时突然嚎啕痛哭，时而大笑.大吵大闹，声嘶力竭为自己辩解，撕衣服，以头撞墙，在地上打滚，持续近1小时，后肌注地西泮10mg后稳定，近两日，因家庭问题多次出现上述症状，神经系统检查未见阳性体征。
最可能的疾病是
D、恐怖症
8、女，23岁，半年前祖父去世送葬，极为悲伤，回家后，自称村里一位已死2年的青年男性附在其身上，并以“男青年”的身份和口气与人说话，持续约4小时，之后反复发作十几次，均有精神诱因，神经系统检查未见阳性体征。
最可能诊断是
B、精神分裂症
C、癔症
9、男，24岁，两日前因与邻居发生口角争执，对方用镰刀砍中其右臀部，之后右下肢马上瘫痪，不能活动，经当地各种方法治疗不能恢复，经查，神经系统无阳性体征，肌电正常，后经暗示疗法恢复运动功能。
A、癔症
B、坐骨神经损伤
C、急性应激障碍
E、肌肉损伤
10、女，16岁，平素要强，学习成绩好，1周前上课过程中，老师提问未能正确回答，受到老师批评，回家后即不能用语言交谈，常用手势或书写表达自己的思想，但病人可以正常咳嗽，检查唇、舌、腭、声带无任何器质性障碍，最可能的诊断为
A、急性应激障碍
B、分离（转换）型障碍
D、精神分裂症
E、脑器质性精神障碍
11、女，36岁，两周前因与丈夫争吵后，出现左侧感觉麻木，自述从头到足均为左侧麻木.以正中为界限.持续存在，经检查左侧头面部及躯干四肢感觉略迟钝，余无阳性体征，头部CT未见异常。
A、腔隙性脑梗塞
B、急性应激反应
C、末梢神经炎
E、疑病症
12、女，24岁，1周前夜间路上遇劫，未受外伤，回家后即双目失明，自述只能看到模糊的一片自光，不能看见物体，经眼科检查无器质性疾病证据。
最可能诊断
A、脑器质性疾病
C、分离（转换）型障碍
13、女,18岁，1月前上课时学校受流氓骚扰，班内一男同学被打重伤，病人突然失去听力，对他人问话无反应，持续至今，经检查缺乏器质性耳聋证据，后经暗示治疗，听力恢复正常。
14、女，30岁，近3年来常在生气后发生突然倒地，全身僵硬，呈角弓反张，四肢不规则抖动，呼吸急促，呼之不应，表情痛苦，一般持续20～30分钟，发作时无咬伤唇舌，无跌伤，无尿便失禁，神经系统检查无阳性体征。
C、精神分裂症
D、焦虑症
15、女，25岁，半年前离婚。
某日下班后回到家中突然出现强烈的恐惧感，有如大祸临头，同时心悸、胸闷，呼吸困难，有窒息感。
全身多汗、胸闷、呼吸困难，有窒息感。
全身多汗、脸红、手脚发麻、四肢颤抖。
5-6分钟后逐渐平静。
C、慢性焦虑症
D、心理生理障碍
E、惊恐发作
16、女，14岁，中学生，外出旅游，夜间出室外解便时突感恐惧紧张，跑步回室途中，不慎跌倒，双手着地。
站立起来时，发现双目失明。
A、恐怖性神经症
B、焦虑性神经症
C、疑病性神经症
E、双目外伤失明
17、女，40岁。
答案部分
1、
【正确答案】A
【答案解析】癔症是一类以解离症状（部分或完全丧失对自我身份识别和对过去的记忆）和转换症状（在遭遇无法解决的问题或心理冲突时产生的不快心情，以转换成躯体症状的方式出现）为主的精神障碍。
癔症性遗忘：
对创伤性事件有部分或完全遗忘。
属于解离症状，故答案选择A。
2、
【正确答案】C
【答案解析】癔症一词的原有注释为“心意病也”，也称为歇斯底里，是一种较常见的神经病，以乡村多见。
目前认为癔症患者多具有易受暗示性，喜夸张，感情用事和高度自我中心等性格特点，常由于精神因素或不良暗示引起发病。
癔症是在各科临床上较为常见的一类神经症，但近年来发病有所减少。
3、
【正确答案】E
【答案解析】癔症性格包括
（1）情感代替理智
（2）暗示性强：
（3）自我中心和好幻想
所以，本题选E。
4、
【正确答案】D
【答案解析】癔症首先要排除器质性疾病,才能诊断
诊断要点
（1）有心理社会因素作为诱因。
（2）有下述表现之一者：
癔症性遗忘;
癔症性漫游;
癔症性双重或多重人格;
癔症性精神病;
癔症性
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