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　　一、放射治疗：

化疗方案由医生制定。

　　以上药物的剂量及用法，须遵医嘱。

　　药生大黄粉、生牡蛎、公英煎水高位灌肠。

　　④少尿病人应积极寻找诱因排除脱水后应用活血化瘀的中药、多巴胺、瑞吉停等扩张血管的药物加用速尿等利尿剂，应了解脱水比水肿更有损肾功能。

　　（三）维持水、电解质和酸碱平衡；

（四）降低肾小球球内压力：

开搏通；

（五）降压：

积极地控制血压是保护患者残存肾功能的重要措施；

（六）抗感染：

尿毒症病人免疫力降低，抵抗力差，易继发感染，可使慢性肾衰急剧进展，应及时治疗，治疗时应选用对肾脏无毒性、对感染病原体有效、很少引发二重感染的药物；

（七）纠正贫血：

促红素，用药同时应补充铁、维生素Ｂ12和叶酸，本药有高血压、心梗、钠水潴留、血栓、抽搐等副作用；

（八）肾性骨营养不良的治疗：

控制高磷血症、补钙、补充维生素Ｄ3.三、血液净化疗法：

慢性肾衰主要应用血液透析和腹膜透析，需终生治疗，费用较贵，血透需有一定设备。

　　四、肾移植。

（四）降低肾小球急性白血病Ａ、急性白血病按形态学分为急淋与急非淋。

常见的急性白血病为急淋、急粒、急单，临床表现有一定的共性如贫血、发热、出血及不同部位浸润所引的症状。

　　一、支持疗法：

①保护性隔离；

②发热患者应查找原因，并予广谱抗菌素；

③严重贫血给予输浓缩红细胞；

出血严重，血小板计数＜２０×

１０9/Ｌ给输浓缩血小板液；

④严重粒细胞缺乏，可予Ｇ－ＣＳＦ，或ＧＭ－ＣＳＦ，无此条件者又伴严重感染时，可予连续粒细胞输注或予新鲜血（效果差）；

⑤防止病毒、霉菌、细菌感染。

　　二、化学治疗化疗方案遵医嘱。

　　Ｂ、慢性粒细胞白血病本病简称慢粒，为获得性染色体异常并呈克隆性增生的骨髓增殖病。

　　一、马利兰；

二、联合化疗三、羟基脲；

四、干扰素，可明显推迟急变，延长存活期；

五、骨髓移植，若能应用烷化剂或干扰素治疗获得缓解并能找到合适供者，可行异基因骨髓移植。

　　Ｃ、慢性淋巴细胞白血病慢性淋巴细胞白血病为近似成熟的小淋巴细胞呈克隆性增生，侵犯淋巴结和其他淋巴组织及骨髓，常伴有免疫调节障碍。

　　一、单纯淋巴细胞轻度增多可暂不治疗；

二、有淋巴结、肝、脾受累三个以上者或合并贫血、血小板减少者应予治疗；

三、化学治疗：

苯丁酸氮芥，强的松，如苯丁酸氮芥无药可试用环磷酰胺等；

四、放射治疗：

淋巴结肿大伴肝脾肿大者或对烷化剂有耐药可予放疗；

五、丙种球蛋白静脉注射，对伴有感染及低丙球血症患者有益；

六、淋巴细胞明显增多、积聚时可行白细胞单采治疗。

　　再生障碍性贫血再生障碍性贫血是多种病因引起的骨髓多能造血干细胞衰竭及造血微环境的损伤，导致以全血细胞减少为特征的一种综合病征。

常见病因有药物、化学毒物、电离辐射、感染、妊娠、体质因素及骨髓增生异常。

　　「分型」

（一）急性再生障碍性贫血（重型再障－Ⅰ型）；

（二）慢性再生障碍性贫血；

（三）重型再障－Ⅱ型：

慢性再障病程中病情恶化，临床、血像及骨髓像与急性再障相同。

　　一、一般措施：

（一）清洁皮肤，避免感染；

（二）饭后刷牙，４％苏打水及0.1％雷夫奴尔漱口；

（三）保持大便通畅，必要时应用缓泻剂；

（四）粒细胞＜０。

５×

１０9/Ｌ应于空气层流室隔离护理。

　　二、输血指征：

（一）血红蛋白＜６０g/Ｌ或有心功能代偿不全时输压积红细胞；

（二）血小板＜２０×

１０9/Ｌ或有出血者输血小板；

（三）有细菌感染而对抗菌素治疗无效时输白细胞悬液，不预防性输用粒细胞。

　　三、防治感染：

（一）发热或有感染征象时应按经验使用广谱抗菌素；

（二）使用抗菌素之前应作血、尿、咽或其他感染部位（如痰、大便、皮损等）的培养。

　　四、慢性再生障碍性贫血的治疗：

（一）雄激素，为首选治疗，疗程不少于６个月，可选用以下任何一种制剂；

①丙酸睾丸酮；

②康力降；

③大力补。

（二）血管解痉剂，阿托品；

（三）胎肝造血干细胞移植。

　　五、急性再生障碍性贫血的治疗：

（一）骨髓移植，４０岁以下重型再障，有同胞供髓者可考虑。

拟行骨髓移植者应避免输血；

（二）抗胸腺细胞球蛋白；

（三）大剂量甲基强的松龙短程冲击治疗。

　　六、肾上腺皮质激素。

　　胰腺癌胰腺癌是消化系统常见的恶性肿瘤，多发生于胰头部，有９０％来源于胰管上皮细胞，其余来自胰腺腺泡。

80%病人在50岁以上发病，如不及时治疗，常在出现症状６~９个月死亡。

胰腺癌临床表现多种多样，症状的特异性不强，因此很容易发生误诊、漏诊，其预后很差。

　　「症状」

（一）腹痛；

（二）黄疸；

（三）体重下降；

其它食欲不振可很突出、恶心、呕吐、腹泻（脂肪泻）及出血等。

　　（四）胰腺癌最早可出现糖尿病、精神病、多发性栓塞性静脉炎、发热、椎间盘脱出等症状。

　　「辅助检查」

（一）血清直接胆红素升高、尿胆红素阳性；

（二）血清ＡＬＴ、ＡＳＴ、ＡＬＰ及γ－ＧＴ均可增加；

随着黄疸的加重，血清胆红素升高而转氨酶反而降低；

（三）Ｘ线钡剂造影；

（四）Ｂ型超声检查，Ｂ型超声检查为诊断胰腺癌简便易行的方法，在其指引下作活组织检查对该病的确诊非常有帮助；

（五）ＣＴ；

（六）磁共振检查；

（七）逆行胰导管造影（ＥＲＣＰ）。

　　一旦诊断尽可能手术。

化学药物疗法、放射疗法均不满意。

　　原发性肝癌原发性肝癌是肝脏常见的一种恶性肿瘤。

可能与肝硬化，乙型肝炎，以及某些有毒物质如黄曲霉素有关。

　　一、手术治疗：

限于较局限的肝癌；

二、肝动脉插管灌注化学抗癌药物，常用的药物为：

阿霉素、丝裂霉素、氨甲喋呤、噻替呱、顺铂等。

亦有用肝动脉插管作栓塞治疗；

三、放射治疗：

效果不太满意；

四、其他：

干扰素、Ｌak细胞等，效果尚难肯定。

　　肺癌肺癌，近５０年来其发病率和死亡率逐年明显上升，我国城市男性肺癌死亡率已上升为恶性肿瘤之首，女性发病率也有迅速增长。

肺癌的病因虽未完全明确，但与吸烟、大气环境污染及某些特殊职业接触有关。

　　肺癌的治疗应采取包括外科手术切除、放射治疗、化学治疗、免疫治疗及中医中药相结合的多学科的综合治疗方法。

（一）外科手术治疗：

①外科手术切除仍是治疗肺癌有效的主要方法，手术适应证和手术种类的选择主要根据肿瘤侵犯的部位、范围及病人的全身情况特别是心肺功能储备情况而定。

手术原则是彻底切除病变，并最大限度地保留健康的肺组织。

　　②对已有远处转移、神经受侵犯、广泛的纵隔淋巴结转移、上腔静脉受压梗阻及心肺功能极差或伴有其他重要器官系统严重疾病不能耐受手术者应视为手术禁忌。

　　③外科手术切除总的５年生存率为３０％￣４０％，手术效果主要与细胞类型及ＴＮＭ分期有关。

（二）放射治疗，可用作手术前后的辅助治疗以提高手术切除率及术后长期生存率，对不能手术的或复发转移的鳞癌亦可采用放疗；

（三）化学治疗，对诊断明确的小细胞肺癌，术前应进行一疗程诱导化疗，再行手术切除。

术后继续化疗。

腺癌及大细胞癌术后可定期化疗。

对晚期或病变不能手术切除亦可经支气管动脉进行局部灌注化疗；

（四）免疫治疗，作为手术后化疗及放疗的辅助治疗；

（五）中医中药治疗。

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北京空军总医院，中国中医研究院广安门医院，中国医学科学院肿瘤医院，山西省肿瘤医院／山西省第三人民医院，山西省长治市中医研究所附属医院，中山医科大学肿瘤医院，浙江省肿瘤医院，北京中医药大学东直门医院，上海第二医科大学附属仁济医院，上海市第六人民医院，广州中医药大学第一附属医院，天津胸科医院，湖北省医科大学附属第一医院／湖北省人民医院，武汉市第三医院／湖北医科大学附属同仁医院，第四军医大学第一附属医院（西京医院），河南省新乡市中心医院，包头钢铁公司职工医院，解放军第二五二医院，四川省乐山市人民医院大肠癌大肠癌是最常见的消化道恶性肿瘤之一。

近年来不少学者认为多数大肠癌是由腺瘤恶变所致。

此外，高脂少渣饮食、家族遗传及慢性炎症（如溃疡性结肠炎）等也是重要致病因素。

　　手术切除是大肠癌唯一可获治愈的治疗手段。

　　1、手术适应症：

除发生黄疸、腹水、恶液质等晚期病症外，大肠癌均应积极手术探查，争取切除肿瘤；

2、手术选择：

①根治性切除术：

适于瘤灶可完全切除，包括已有孤立的肝转移病例；

②姑息性手术：

对于已有广泛转移，不可能根治的晚期病例，可争取姑息性切除、短路手术、结肠造瘘术，以解除梗阻等症状；

3、辅助放疗适于瘤块较大、固定或浸润较深的溃疡型直肠癌，可提高手术切除率，可用于不能切除的大肠癌患者；

4、辅助化疗：

适于DukesB、C期病例及姑息性切除术后。

解放军创伤中心304医院，中国中医研究院广安门医院，山西省肿瘤医院／山西省第三人民医院，中山医科大学肿瘤医院，浙江省肿瘤医院，上海第二医科大学附属仁济医院，辽宁省人民医院，成都市第三人民医院，中国医科大学第二临床学院／中国医科大学附属第二医院，富平县医院，解放军第二五二医院0；

胃癌为我国最常见的恶性肿瘤之一。

病因尚不清楚，但已知某些与发病有关的危险因素。

亚硝胺类化合物被认为是主要致癌物质，慢性胃炎尤其是萎缩性胃炎与胃癌有密切关系，胃粘膜非典型性增生，特别是大肠型肠上皮化生被认为与癌的发生有关。

　　手术是唯一有希望的主要方法，无远处转移，一般情况允许者应开腹探查。

　　1、手术治疗①根治性切除；

②姑息性切除：

只要一般情况许可，无广泛远处转移，虽已不能根治而局部仍可切除者都应积极作姑息切除；

③如癌肿仅侵及肝左叶或横结肠，为局限性浸润时，可行“根治性联合脏器切除术”；

2、化疗：

除早期癌外，根治切除术后和经探查无法根治或只行姑息切除的进展期癌，都应进行化疗；

3、放疗：

胃癌对放疗不敏感；

4、激光治疗：

直径小于2cm无溃疡的早期胃癌，无淋巴转移，亦有用内镜下激光治疗，肿瘤直径小于1cm时也可用电刀作粘膜局部切除。

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解放军创伤中心304医院，北京空军总医院，中国中医研究院广安门医院，山西省肿瘤医院／山西省第三人民医院，山东省肿瘤防治研究院，中山医科大学肿瘤医院，浙江省肿瘤医院，上海第二医科大学附属仁济医院，上海市第六人民医院，山西省长治市中医研究所附属医院，辽宁省人民医院，白求恩医科大学第一临床学院，富平县医院，第四军医大学第一附属医院（西京医院），解放军第二五二医院0；

乳腺癌乳腺癌是女性常见癌症之一。

在我国城市发病率为23/100000，早期诊断仍是提高本病治愈率的关键。

　　对乳腺癌患者必须施行多学科综