院感工作考核 表Word格式文档下载.docx
《院感工作考核 表Word格式文档下载.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《院感工作考核 表Word格式文档下载.docx(19页珍藏版)》请在冰豆网上搜索。
放置合理,有效期内,储槽标记明确,一次性无菌物品包装无破损。
抽出的药液、开启2的静脉输入用无菌液体须注明时间,超出分)。
小时候不得使用(10
浸泡消毒液
定期更换,浓度足够,按要求进行化学和生2物监测,容器每周灭菌或消毒次,护理人员和卫生员掌握各种消毒液的配制(8。
分)
一次性用品用后处理
用后必须毁形,浸泡消毒或高压灭菌后,定点回收,科室有专人分管一次性用品的领用。
7和回收交接记录。
严禁私自回收(分)
环境卫生监测
每月有环境卫生学、消毒灭菌效果监测记录,分。
10不合格有整改处理记录
消毒隔离
工作人员着装整洁。
科室实行标准预防,严格执行消毒隔离制度,有传染病或疑似传染病人,应隔离观察并有记录。
严格执行无菌10操作规则(。
废物管理
各科室必须做好医疗废物的分类、保管和处传染性废理工作。
黄色污物袋存放医疗废物(黑色存弃物必须使用双层黄色污物袋收集;
)放生活垃圾。
锐利器盒收集损伤性废物,感染性、化学性的医疗废物,必须有明显的警示标识。
科室和个人不得擅自转让、买卖医10疗废物(分)。
被检科室:
检查时间:
被检科室签名:
检查人员:
院感工作考核表(1-2)
手卫生
项目及要求
检查结果
评分
洗手池有洗手液,干手设施,不得有固体。
2分)肥皂(
治疗车、换药车有速干手消毒剂(2分)。
手部指甲长度不应超过指尖;
不应戴戒指、2(分)。
人工指甲、涂沫指甲等指甲装饰物
分)手部有可见污染物时,应洗手(2。
熟练掌握六个手卫生指征:
1、直接接触患者前后,从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时;
2、接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后,接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后;
3、穿脱隔离衣前后,摘手套后;
4、进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前;
5、接触患者周围环境及物品后;
6、处理药物或配餐前,应进行手卫生消毒(5分)。
熟练掌握六步洗手具体步骤(5分)
戴手套不能取代手卫生,若符合上述手卫生指征且需戴手套时,则戴手套前或脱手分)。
套后,仍需执行手卫生(2
院感工作考核表
(2)
麻醉用具应定期清洁、消毒;
接触患者分)的用品应一人一用一消毒灭菌(10
手术室人员及手术器具设备管理
医务人员必须严格遵守消毒隔离10制度和无菌技术操作规程(分)
严格限制非手术室人员进入,必须进入者应更换手术室衣裤、鞋,戴口罩帽子,手术患者应更换好手术专用衣裤、帽子后才能进入手术室,工作人员外出必须更换分)外出衣服、鞋(15
手术器械及物品必须一用一灭菌,能用压力蒸汽灭菌的避免使用化学灭菌剂浸泡;
严格遵守一次性使用无菌医疗用品的管理规15定(分)
手术器具使用多酶清洗,符合流10(分)程;
洗手刷应一用一灭菌
特殊感染手术管理
隔离患者手术通知单上应注明感染情况,严格隔离管理,术后严分)7格消毒处理(
术中需要室外物品时由室外人员7传递,室内人员不得外出(分)
净化设施的保养检修符合使用规定,层流手术室按要求更换和清洗各类过滤分)器,并有记录(6。
医疗废物防渗存放,封闭运送(5分)
严格掌握手卫生(消毒)及外科手消毒分)考核标准(15
检查时间:
院感工作考核表(3)
消毒供应室
分污染、清洁区、无菌区,路线采取强制通分)过的方式,不准逆行(5
消毒员持证上岗(5分)
工艺、化学监测等有消毒锅测试登记(),预试验,B-D真空消毒隔离锅每天灭菌前进行分)每周进行一次生物监测并合格(15
每月一次对消毒液、使用中器械、空气、物表、手、无菌物品进行培养并达标(5分)
无菌物品有明显灭菌标志,注明物品名称、包装者、灭菌器编号、灭菌批次、灭菌日期和失效期,并在包内外有化学监测标识,标15分)。
识应具有追溯性(
进入无菌物品存放室必须更衣、换鞋、室内5分)清洁工具专用(
无菌物品贮存于柜橱内离地面>20cm,离顶550cm>,离墙>5cm(分)
无菌物品存放有序,包布/容器清洁、干燥;
分)灭菌包体积不超标(7
一次性注射器、输液器等拆除外包装后进入分)7无菌物品贮存室(
物品存放符合要求:
(1)物品置于阴凉干燥、物架应离地面>通风良好的物架上;
(2)(,离墙>,离顶>20cm50cm5cm6分)
使用部门应准确掌握消毒药械的使用范围、方法、注意事项;
掌握消毒、灭菌剂的使用浓度、配制方法、更换时间、影响消毒、灭菌效果因素等(分)10
15严格掌握手卫生标准(分)
院感工作考核表(4)
重症监护病房ICU)(
布局合理,区域划分明确;
病房使用面积≥9.5㎡/床;
感染病人与非感染病人分开安置(5分)。
严格限制非医务人员的探访,确需探访的,需穿隔离衣并遵循有关规定(5分)
有良好的通风设备或空气净化设备;
有定期保养、清洗、更换记录(5分)。
呼吸机操作面板、监护仪面板、微量注射泵、输液泵等手频繁接触的各种仪器表面应使用消毒剂擦拭,每日不少于2次;
有多重耐药菌等医院感染暴发或流行时,每班不少于1次。
呼吸机外壳、监护仪外壳等非手频繁接触的各种仪器表面应使用消毒剂擦拭,每日不少于1次(15分)。
咽喉镜等诊疗器械、湿化瓶、呼吸机螺纹管、雾化器、器具和物品使用后应直接置于封闭的容器中,由消毒10分)。
供应室集中回收处理(
听诊器、血压计、叩诊锤、电筒、血管钳、剪刀等诊疗器械、器具和物品,应一床一套,应使用消毒剂擦1次(10分)。
拭,每日至少
经接触传播、空气传播和飞沫传播的感染性疾病患者使用的诊疗器械、器具和物品应专人专用,条件受限。
时应一人一用一消毒(10分)
床栏杆、床旁桌、门把手等患者周围物品表面应使用次;
有多重耐药菌等医院感2消毒剂擦拭,每日至少次。
护理站台面、病历1染暴发或流行时,每班至少夹、电话键盘、电脑键盘、鼠标等应每日擦拭清洁消10分)。
1毒至少次(
了解呼吸机相关性肺炎、血管内导管所致血行感染、留置导尿管感染控制措施是否到位(分)5
)
分(5有多重耐药菌感染的安置与隔离措施
5医疗废物处置规范(分)
15严格掌握手卫生考核标准(分)
检查人员:
院感工作考核表(5)
新生儿病房管理
有针对医院感染管理的规章制度和预防控制措施;
有严格的探视制度,限制探视人数(5分)
设有新生儿专用沐浴、配奶区域,沐浴用具及衣物消毒,配奶无菌操作规程符合要求;
奶瓶、奶嘴、暖箱、吸氧用物等物品的清洗与消毒(10分)
有专门的高危新生儿抢救区域,并有保护性隔、措离措施;
有隔离制度、空间、标志(标识)8施、有落实的案例()
婴儿用品无交叉使用,哺乳用品一用一消毒;
清洁物品的存放符合要求;
有多重耐药菌感染。
的安置与隔离措施(15分)
婴儿保温箱湿化水应用灭菌水或新鲜冷开水,每日更换(10分)。
婴儿保温箱的清洁消毒顺序为先清洗普通婴儿保温箱,后清洗特殊感染新生儿使用后的婴儿保温箱,清洁消毒后应对清洗槽、地面等环境进行清洗消毒(10分)。
婴儿保温箱使用后应终末清洁消毒,使用中应每日湿式清洁恒温罩内外表面,特殊感染患儿还应消毒,每周或遇污染时包括多重耐药菌)(对婴儿保温箱进行彻底清洁消毒。
使用中的保。
温箱应注明启用日期(12分)
个月更换婴儿保温箱的空气过滤材料至少应2。
10分)一次,破损时随时更换,做好记录(
清洁消毒后备用的婴儿保温箱应放在辅助区,注明清洁消毒日期、失效日期、清洗消毒人员周内使用,可仅擦拭姓名。
有效期为2周,2。
5恒温内外表面(分)
严格掌握手卫生考核标准(15分)
院感工作考核表(6)
血液透析管理
有针对医院感染管理的规章制度和预防分)控制措施(5
水处理质量检测按要求进行前处理检测(细菌培养每月检测一次,内毒素每三个月检测一次,化学污染物监测是否合格)(10分)
10分)透析液配制是否符合要求(
隔离措施是否符合要求,传染病患者是否有专用的透析用品车,护理传染病患者时是否同时护理其他非传染病患者(10分)
两班透析之间是否对透析区内的透析机、物体表面及地面等进行消毒擦拭,分)以及是否更换床单、被单(10
现场查看护士护理不同患者时是否更换手套,换手套前是否洗手或用手消毒剂擦手,接通管路和回血是否符合操作规范(10分)
透析器复用是否有复用知情、是否复用分)传染病患者的透析器(10
是否用反渗水冲洗透析器残血、透析器分)复用消毒剂使用是否符合要求(10
是否在使用前进行痕量消毒剂残留检分)测、是否进行破膜试验(10
15严格掌握手卫生考核标准(分)
院感工作考核表(7)
口腔科
检查结果
有器械清洗、消毒室(5分)
使用中的消毒液每日进行有效浓度监测(5分)
灭菌器械每月进行一次生物监测、消毒器械每季进行一次生物监测10分)(
高压灭菌锅每周一次生物监测(10分)
“去污→清器械的消毒、灭菌应按程序进行,尽量洗→消毒、灭菌”分)采用物理灭菌法灭菌(10