内科主治医师考试习题呼吸内科Word格式.docx

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A、肺结核

B、肺脓肿

C、肺囊肿

D、肺癌

E、肺良性肿瘤

4、男性，28岁。

哮喘急性发作已经2天，患者和家属情绪十分紧张。

依照动脉血气分析成果，医生以为病情尚不严重，劝告患者及其家属不必过于紧张。

血气分析除轻度低氧血症外，医生作出病情预计是依照下列指标中哪一项

A、PaC02减少，pH轻度偏碱

B、PaC02正常，PH亦在正常范畴

C、PaC02升高，pH明显减少

D、PaC02升高，pH正常

E、PaC02升高，pH偏酸

5、男性，20岁，因重度哮喘发作住院治疗缓和，出院后推荐其长期使用药物是

A、抗生素

B、泼尼松

C、开瑞坦

D、吸入激素

E、β2受体激动药

6、20.男性，20岁，突发左胸痛伴呼吸困难，体查左肺叩诊鼓音，呼吸音消失最也许诊断为

A、急性心肌梗死

B、肺动脉栓塞

C、肺炎球菌肺炎

D、结核性胸膜炎

E、自发性气胸

7、男性，65岁，COPD，近来症状加重伴呼吸困难。

血气分析示：

pH7．26、PaO252mmHg、PaCO278mmHg、HCO3-35mmol／L，该患者酸碱失衡类型是

A、呼吸性酸中毒失代偿

B、代谢性酸中毒失代偿

C、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

D、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

E、代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒

8、男性，60岁，嗜酒，急起高热，咳嗽，咳黏液脓性痰，量多，胸痛。

胸片示右上肺叶实变，有各种蜂窝状空洞，叶间隙下坠，下列哪项诊断也许性最大

A、肺炎球菌肺炎

B、克雷白杆菌肺炎

C、急性肺脓肿

D、病毒性肺炎

E、肺炎支原体肺炎

二、A3/A4

1、男性，44岁。

因高处坠落多发性骨折并发急性呼吸窘迫综合征（ARDS），骨折已解决，正接受人工呼吸道和呼气末正压机械通气治疗

<

1>

、为防止内源性下呼吸道感染，应采用重要办法为

A、防止性应用广谱抗生素

B、改气管插管为气管切开

C、避免应用H2受体阻滞剂以防止胃液pH升高

D、防止呕吐

E、提高患者免疫力，如注射免疫球蛋白

2>

、内源性医院内肺部感染致病菌最重要来源为

A、胃肠道和口咽部定植菌

B、皮肤定植菌

C、胆道定植菌

D、会阴部定植菌

E、体癣等皮肤真菌

3>

、为防止肺部感染，针对外源性感染途径，下列办法以哪一项最重要

A、严格无菌操作、器械消毒灭菌

B、隔离

C、空气消毒

D、地板、墙壁消毒

E、吸痰

2、男性，60岁，重复咳嗽2年，伴低热、消瘦。

查体：

气管左移，左上肺可闻及湿性啰音。

X线胸片示左上肺各种厚壁空洞。

左肺门上移

、确诊首选检查为

A、痰培养+药敏

B、胸部CT

C、结核菌素实验

D、血沉

E、痰找抗酸杆菌

、诊断一方面考虑是

A、肺脓肿

B、癌性空洞

C、真菌性脓肿

D、慢性纤维空洞型肺结核

E、阿米巴肺脓肿

3、男性，49岁。

发热、咳嗽近2周，痰少，色偶黄，伴胸闷，有鹅口疮。

使用抗生素，病势恶化。

2天来浮现咯血就诊，多为满口鲜血，每日约50ml，体检：

右上肺叩浊，呼吸音低，闻及湿啰音。

X线胸片示右肺上叶实变伴空洞形成，空洞直径约2．5cm，洞壁光整，未见液平，血常规：

白细胞减少。

、上述检查仍不能确诊，下列哪项检查最有助于明确诊断

A、CT

B、经皮肺穿刺活检

C、纤维支气管镜检查

D、MRI

E、彩色超声显像

、对本例诊断最简便有用检查标本是

A、痰

B、防污染样本、毛刷采样标本

C、经气管吸引标本

D、支气管肺泡灌洗液

E、经支气管肺活检标本

、本例最也许诊断是

A、真菌性肺炎伴脓肿形成

C、肺癌伴癌性空洞

D、肺囊肿继发感染

E、肺结核

4、男性，54岁。

右上肺癌患者，在住院化学治疗期间渐起右下肢肿胀，疼痛。

Doppler超声检查提示深静脉炎。

予抗凝治疗一度有所改进。

早餐进食时突感气急、胸闷和心前区疼痛，呈进行性加重。

检查见患者明显发绀，不能平卧，心界扩大，心率110次／分，律齐，P2亢进，三尖瓣区闻及收缩期杂音及舒张期奔马律。

左下肺呼吸音减少。

既往有高血压病和冠心病史

、下列哪项非创伤性检查最有诊断价值

A、心电图

B、超声心动图

C、心向量图

D、CT

E、MRI

、依照本病例临床体现首选辅助诊断办法是

A、选取性肺动脉造影

B、核素肺灌注和通气扫描

C、床边心电图、床旁胸部X线片

、本病例最也许诊断是

A、肺栓塞和急性肺源性心脏病

C、肺癌恶化和压迫大气道

D、窒息

5、男性，65岁，因咳嗽、咯血2个月就诊，既往慢性支气管炎病史，否认其她病史。

吸烟40年，每日1包。

X线胸片示右下肺中央型肺癌

、为明确病理诊断应一方面考虑检查是

A、痰找瘤细胞

B、B超引导下经皮肺穿刺

C、CT引导下经皮肺穿刺

D、经纤维支气管镜活检

E、血液检查肺癌肿瘤标志物

、检查成果为鳞癌，未见转移征象，欲手术切除右下叶，下列哪项检查提示患者不能进行手术治疗

A、残气量／肺总量为45％

B、FEV1为780ml

C、FEV1／FVC70％

D、CO弥散量占预测值69％

E、PaCO243mmHg

、住院过程中患者突然发热，呼吸困难，X线胸片示右下肺阻塞性肺炎，血气检查示pH7．42，PaCO254mmHg，PaO255mmHg，即予以面罩吸氧，半小时后患者意识丧失。

BP120／80mmHg双瞳孔等大正圆，对光反射略迟钝。

为明确诊断应一方面进行检查是

A、脑电图

B、血气分析

C、头颅CT

D、血生化+电解质

E、血培养+药敏

6、男性，34岁。

C、避免应用H2受体阻滞剂以防止胃液pH升高，及试用选取性胃肠道脱污染

三、B

1、A.外源性哮喘

B.迟发性哮喘

C.结核菌素实验（+）

D.肺出血肾炎综合征

E.免疫性溶血性贫血

、I型变态反映

ABCDE

、Ⅳ型变态反映

2、A.双肺弥漫分布毛玻璃影

B.双肺“胸膜下线”

C.双肺大片状影，呈“地图样变化”

D.双肺近胸膜分布斑片状影

E.双下肺近胸膜分布蜂窝肺

、特发性肺间质纤维化

、肺泡蛋白沉着症

3、A.阻塞性通气功能障碍

B.限制性通气功能障碍

C.通气功能正常，弥散功能正常

D.通气功能正常，弥散功能减低

E.小气道功能障碍

、慢性肺心病患者肺功能检查不也许浮现成果是

、COPD慢性肺心病患者肺功能检查最常用体现是

4、A.X线胸片见单个薄壁空洞

B.X线胸片有偏心空洞，内壁凸凹不平

C.X线胸片呈大片状阴影，呈肺叶或肺段分布

D.X线胸片呈大片状阴影，内为单个空洞伴液平

E.X线胸片上肺有小片状阴影伴空洞

、肺癌

、肺结核

、肺炎球菌肺炎

5、A.大肠埃希菌

B.流感嗜血杆菌

C.铜绿假单胞菌

D.结核杆菌

E.厌氧菌

、抗酸染色阳性细菌是

、新型大环内酯类抗生素治疗有效细菌是

答案某些

一、A2

1、

【对的答案】A

【答案解析】

肺栓塞栓子来源重要为周边静脉血栓，如下肢深静脉血栓脱落最为常用。

腹部手术可增进局部静脉血栓形成，术后卧床易形成下肢静脉血栓，且活动后容易导致肺动脉栓塞。

【该题针对“呼吸内科”知识点进行考核】

【答疑编号】

2、

患者有结核中毒症状，同步X线胸片显示肺部感染和肺门淋巴结病变共存，因而一方面考虑为原发综合征。

继发性肺结核和血行播散型肺结核影像学有其各自特点。

而支原体肺炎和肺炎球菌肺炎病程相对较短，引起肺门淋巴结肿大亦非常少见。

3、

【对的答案】D

4、

哮喘患者过度通气，PaC02减少，是呼吸肌具备代偿能力反映。

相反，如果PaC02正常，已提示呼吸肌代偿局限性，表达病情加重。

5、

吸入激素是当前长期抗炎治疗哮喘最有效办法。

6、

【对的答案】E

突发胸痛伴有呼吸困难，查体患侧为叩诊鼓音、呼吸音消失。

为自发性气胸临床特点。

7、

8、

【对的答案】B

克雷白杆菌肺炎多见于老年、酗洒、营养不良患者。

可浮现发热、咳脓痰。

胸片可体现为实变伴多发性蜂窝状肺脓疡，叶间隙下坠。

本例病人符合上述特点。

二、A3/A4

、

【对的答案】C

正常胃液pH约为1，是无菌，在重危患者中为防止和治疗应激性溃疡出血，常使用H2受体阻滞剂或碱性药物，pH升至4时便有大量肠道革兰阴性杆菌在胃内繁殖和定植，并逆行至口咽部，在留置胃管患者特别容易发生这种内源性细菌易位或移居。

当其吸人下呼吸道便引起医院内获得性肺炎。

为此，防止医院内获得性内源性肺炎感染重要办法之一是保持胃液