黑龙江省施工安全监督管理资料格式样本黑龙江省四库一平台备案Word文档下载推荐.docx

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编号：

安全监督申请书

xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx（监督机构）：

我单位现申请办理xxxxxxxxxxxxxxxxx项目的安全监督手续并提交

如下资料：

1、《安全监督登记表》；

2、危险性较大（超过一定规模的危险性较大）分部分项工程清单；

3、中标通知书或工程发包手续；

4、安全生产费用专户存款凭证；

5、施工合同中约定的安全防护、文明施工措施费用计划；

6、施工现场总平面布置图；

7、施工进度计划表（图）；

8、临时设施搭建及毗邻建筑物、构筑物和地下管线等专项防护措施；

9、施工单位项目负责人考核证、安全管理人员（符合规定数量）考核证、特种作业人员资格证；

10、建设、施工、监理单位法定代表人及项目负责人安全生产承诺书。

申请单位：

（建设单位公章）

年月日

建设单位项目负责人（签字）：

联系电话：

安全监督登记表

工

程

概

况

（XXX工程项目X标段）

工程地点

市、县（市）区（XXX街XXX交口或XXX街路XXX号）

合同开工日期

合同竣工日期

工程类型

住宅建筑、工业建筑、市政工程、路桥工程、地铁工程、设备安装、装修装饰、节能改造、管线工程、市政其他、公共建筑

安全生产标准化创建目标

（合格、优良）

□新建□改扩建□其他

勘察单位

单位全称

项目负责人

设计单位

建设

单位

联系电话

监

理

单

位

项目

总监

姓名

注册证书号

安全监理

安全监理证号

施工总承包单位

公司安全管理

负责人

安全考核证号

姓名

注册证号

现场专职安全管理人员

岗位证号

安全监督登记表（单位工程分表）

单位工程

名称

XX号楼

工程

概况

建筑规模

（建筑面积或体量）

（m2、m、km）

工程总造价

万元

结构/层次

（结构/X﹢XX）

建筑总高度

专业分包单位

单位名称1

分包分部分项

安全生产许可证有效期

单位名称2

分包分部分项工程名称

单位名称3

劳务分包

安全生产许

可证有效期

现场负责人

施工安全监督告知书

安告字[]号

xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx（建设单位名称）：

你单位提交的xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx项目安全监督申请及相关资料已收到，经查验，所提交资料符合相关规定。

我xx将在你单位取得施工许可证后组织召开建设、勘察、设计、施工、监理等单位及相关人员参加的施工安全监督告知会议，并确定对该项目开展施工安全监督工作起始时间。

经办人：

（监督机构章）

签收人：

现场检查笔录

企业名称

安全生产许可证编号

企业地址

项目负责人姓名

现场检查记录情况

（现场勘察示意图或照片可另附）

建设单位：

监理单位：

工程地址：

工程名称：

检查单位：

检查时间：

年月日时分至

时分

检查人（执法证号）：

施工企业项目负责人（签字）：

年月日

总监理工程师（签字）：

注：

本表一式四份，监督机构、监理单位、施工单位、建设单位各一份。

安全隐患整改通知书

改正字第号

xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx（施工单位）：

经查，你单位施工的xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx项目存在下列安全隐患：

请你单位接到本通知后，立即组织全面检查和整改，并于年月日前整改完毕，经建设、监理单位验收合格后，将《安全隐患整改完成报告书》及整改佐证材料报送安全监督机构。

逾期未整改或整改不合格的，将依法予以行政处罚。

监督人员：

执法证号：

（监督机构章）

施工单位签收人：

电话：

职务：

监理单位签收人：

建设单位签收人：

职务：

本通知书一式四份，监督机构、监理单位、施工单位、建设单位各一份。

安全隐患整改完成情况报告书

根据你单位xxxx年xx月xx日签发的《安全隐患限期整改通知书》

xxx号的要求，我单位立即组织了整改，目前已将xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx工程相关安全隐患整改完毕，并通过建设、监理单位验收合格。

现将《安全隐患整改完成情况报告书》及整改佐证材料报上。

整改情况简述：

施工单位：

（公章）项目负责人（签字）：

监理单位:

（公章）总监理工程师（签字）：

1、“整改情况简述”：

应针对《整改通知书》提出的问题，逐条写出整改完成情况，此页不够可续页。

2、建设单位、监理单位对施工单位的整改情况进行监督并验收，验收合格后在本表盖章确认。

安全隐患停工整改通知书

改正字第号

xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx（施工单位）：

你单位施工的xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx项目，经检查存在下列较大安全生产隐患：

。

现责令你单位暂时停止xxxxxxxxxxxx（部位）的施工，并立即进行整改。

在此期间你单位应采取有效措施，防止发生生产安全事故。

整改完毕后，将《恢复施工申请书》及整改报告报我单位，接到我单位签发的《恢复施工通知书》后方可允许施工。

恢复施工申请书

xxxxxxxxxxxx（监督机构）：

根据你单位xxxx年xx月xx日签发的xxx号《安全隐患停工整改通知书》的要求，我单位立即组织了整改，目前已将xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx工程项目存在的xxxxxxxxxxxx较大安全隐患整改完毕（详见整改完成情况报告书），并通过建设、监理单位验收合格，现申请恢复施工。

附：

整改完成情况报告书及整改佐证材料。

应针对《整改通知书》提出的问题，逐条写出整改完成情况。

恢复施工通知书

复工字号

xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx（施工单位）：

你单位xxxx年xx月xx日报送的xxxxxxxxxxxx工程《恢复施工申请书》收悉，经查验后，现提出如下意见：

同意该工程自xxxx年xx月xx日起恢复施工。

监督人员：

日期：

日期：

1、本通知一式四份，监督机构、监理单位、施工单位、建设单位各一份。

中止施工安全监督申请书

我单位组织建设的xxxxxxxxxxxxxxxxxxxx项目，现已施工到xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx（工程形象），该项目因xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx原因，拟于

xxxx年xx月xx日至xxxx年xx月xx日中止施工。

我单位已经做好现场相关防护，现提出中止施工安全监督申请，并附《中止施工期间安全保障措施方案》相关资料。

中止施工期间，我单位保证会同施工、监理单位严格落实各项安全保障措施，确保工程现场不发生生产安全事故。

（建设单位公章）

施工单位项目负责人（签字）：

总监理工程师（签字）：

（施工单位公章）（监理单位公章）

年月日年月日

1、此表一式四份，建设、施工、监理、监督机构各一份。

2、提交此表时，需后附施工单位、监理单位验收合格后盖章确认的《中止施工期间安全保障措施》书面材料。

中止施工安全监督告知书

安告字[]号

xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx（建设单位名称）：

你单位提交的xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx项目《中止施工安全监督申请书》及相关资料已收到，所提交资料符合有关规定，同意中止施工，现将项目中止施工期间相关事项告知如下：

一、自中止施工安全监督申请书提交之日起，安全监督机构中止对该项目施工安全监督。

二、在中止施工期间，你单位应会同施工、监理单位严格落实安全保障措施、安全责任，避免发生生产安全事故。

三、该工程恢复施工前5个工作日，向我单位提出恢复安全监督申请，同时提交工程现场安全设施、设备验收合格报告。

恢复施工安全监督申请书

我单位组织建设的xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx项目，工程形象为xxxxxxx

该项目因xxxxxxxxxxxxxxxxxx原因，于xxxx年xx月xx日至xxxx年xx月xx日中止施工