影像住院医师规范化培训实施计划及制度Word格式文档下载.docx
《影像住院医师规范化培训实施计划及制度Word格式文档下载.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《影像住院医师规范化培训实施计划及制度Word格式文档下载.docx（10页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。
第22～33个月，住院医师在选定的执业方向的相关专业组内进行培训。
主要分为医学影像诊断、超声和核医学三个执业方向。
三、培训内容与要求
（一）第1～6个月
根据住院医师和临床培训基地具体情况，安排到相关临床科室轮转。
1.轮转目的
（1）拓展医学影像科住院医师的知识范围，熟悉与医学影像领域相关的临床知识，掌握最基本的临床急救技能和方法；
明确医学影像学在临床疾病诊治过程中的价值和限度。
（2）在初步掌握专业知识的基础上，熟悉医学影像学诊断中各种常见病的临床表现（症状、体征和实验室检查），明确医学影像学诊断对这些病变的诊断和鉴别诊断价值。
（3）了解适于影像介入治疗和核医学治疗的各种疾病的临床表现、各种治疗方法及应用价值。
（4）通过执业医师资格考试。
2.基本要求
（1）内科（2个月）
要求掌握常规问诊和物理检查技术，并熟悉表2所列疾病的临床表现、体征、实验室检查和诊断要点。
表2内科轮转需学习的病种要求：
系 统
病 种
呼吸、循环系统
支气管扩张、细菌性肺炎、肺脓肿、肺结核、肺癌；
风湿性心脏瓣膜病、冠心病、心包炎。
消化、泌尿系统
消化道溃疡（胃、十二指肠溃疡）、消化道肿瘤（胃癌、结直肠癌）、肝硬化、
肝细胞癌、胰腺炎、胰腺癌；
各种类型肾炎、肾功能衰竭、膀胱炎。
内分泌系统
各种甲状腺肿、甲状腺腺瘤、甲状腺癌。
（2）外科（2个月）
要求掌握外科无菌操作技术，并熟悉表3所列疾病的临床表现、体征、实验室检查、诊断要点，手术治疗类型和术式。
表3外科轮转需学习的病种要求
部 位
胸部
肺癌、食管癌、纵隔肿瘤、乳腺癌、胸部外伤、二尖瓣换瓣术、主动脉瘤。
腹部
胃癌、胃溃疡、结直肠癌、肠梗阻、胆囊炎和胆囊结石、胆系肿瘤、肝细胞
癌、胰腺炎、胰腺癌、脾外伤、肾肿瘤、肾外伤、肾上腺肿瘤、膀胱肿瘤。
骨与关节
骨折（手法复位、内固定）、半月板撕裂、椎间盘脱出。
非指定科室（2个月）
根据本专业日后工作需要，可选择在儿科、妇产科、神经内科、神经外科、耳鼻咽喉科、口腔科、眼科等科室进行轮转学习。
1）儿科（1～2个月）
要求了解小儿常见疾病特点，与成年人疾病表现的差异，并熟悉表4所列疾病的临床表现、体征、实验室和诊断要点。
表4儿科轮转需学习的病种要求
中枢神经系统
颅内感染（脑膜炎、脑脓肿）、颅内肿瘤（常见类型）、锥体外系病变（肝
豆状核变性）。
小儿肺炎、小儿支气管扩张、小儿先天性心脏病（常见类型）。
先天性消化道畸形（常见类型）、小儿急腹症（常见类型）、肝母细胞瘤、
神经母细胞瘤、肾母细胞瘤。
2）妇产科（1～2个月）
要求了解妇产科物理检查和实验室检查方法，并熟悉表5所列疾病的临床表现、体征、实验室检查、诊断要点和相关疾病的治疗手段。
表5妇产科轮转需学习的病种要求
科 别
产 科
早孕、异位妊娠、胎儿畸形、胎盘异常、妊娠合并症（常见类型）。
妇 科
子宫内膜异位症、子宫肿瘤（常见类型）、卵巢肿瘤和肿瘤样病变（常见类型）。
3）神经内科（1～2个月）
要求熟悉神经科疾病的物理检查技术和常用的实验室检查方法，并熟悉表6所列疾病的临床表现、体征、实验室检查、诊断要点及治疗原则。
表6 神经内科轮转需学习的病种要求
病 名
脑血管疾病
脑出血、脑梗死、脑萎缩。
颅脑先天性发育异常
脑先天性发育异常（常见类型）。
脑变性疾病
神经皮肤综合征（常见类型）、Alzheimer病、Parkinson病。
脱髓鞘疾病
Wilson病、多发性硬化。
4）神经外科（1～2个月）
要求熟悉表7所列神经外科疾病的临床表现、体征、实验室检查、诊断要点及治疗原则。
表7 神经外科轮转需学习的病种要求
脑肿瘤
神经胶质瘤、脑膜瘤、垂体瘤、转移瘤。
颅脑外伤
颅内感染和寄生虫疾病、脑挫裂伤、脑内血肿、硬膜外和硬
膜下血肿。
脊髓疾病
脑脓肿、脑囊虫病、椎管内肿瘤、脊髓外伤。
5）耳鼻咽喉和口腔科（1～2个月）
要求了解眼、耳鼻咽喉和口腔科常规物理检查和内镜检查方法，并熟悉表8所列疾病的临床表现、体征、实验室检查、诊断要求和治疗原则。
表8 眼、耳鼻咽喉和口腔科轮转需学习的病种要求
眼和眼眶
炎性假瘤、视网膜母细胞瘤、泪腺肿瘤、眶内异物。
耳部
先天性中、内耳发育畸形、中耳乳突炎、中耳癌、颞骨骨折。
鼻和鼻窦
急慢性鼻窦炎、鼻窦囊肿和息肉、鼻和鼻窦肿瘤（常见类型）。
咽、喉部
咽和咽旁脓肿、鼻咽纤维血管瘤、鼻咽癌、喉癌、喉外伤。
口腔颌面部
牙源性囊肿、造釉细胞瘤、腮腺良/恶性肿瘤（常见类型）。
（二）第7～21个月
系统掌握和熟悉本专科的基本理论、基本技能和基本操作，初步掌握本专科所涉及的常见病、多发病的基本诊断和治疗原则。
了解这些专业组的日常工作程序、内容及涉及的相关临床知识。
（1）医学影像诊断与介入（其中医学影像诊断专业组7个月，介入组1～2个月）
掌握：
医学影像的基本理论，包括Ｘ射线、CT和MRI的成像原理和检查方法；
医学影像诊断报告书的书写原则，并完成表9所列疾病报告书的书写例数，要求住院医师每周至少书写诊断报告书50份，不同地区和医院可以根据具体情况适当上调报告数量。
熟悉：
医学影像的观察和分析方法及其诊断原则；
介入放射学的基本理论和应用原则；
介入放射学的基本操作技术。
了解：
X线投照和CT、MRI检查操作方法；
医学影像诊断的临床应用价值和限度。
表9 第7～21个月期间医学影像诊断与介入轮转时书写报告书的病种及例数要求
系统（检查技术）
操作技术名称
最低例次
神经系统
脑出血
12
（以CT和MRI为主）
脑梗死
15
脑外伤
呼吸循环系统
肺结核
20
（以平片和CT为主）
肺肿瘤
支气管扩张
10
支气管肺炎
纵隔肿瘤
５
胸腔积液
高血压性心脏病
风湿性心脏瓣膜病
3
2
心包积液
5
续表
肝肿瘤
肝硬化
胰腺炎
胰腺肿瘤
胆系肿瘤
肾肿瘤
膀胱肿瘤
消化道肿瘤（造影检查）
消化道溃疡（造影检查）
骨关节系统
骨折
（以平片为主）
骨肿瘤
骨结核
退行性骨关节病
（三）第22～33个月
从事医学影像诊断、超声或核医学不同专业方向的住院医师在本专科内进行培训。
进一步巩固和充实本专科的理论知识，提高临床实践能力。
（1）能够对本专科的国内外发展的最新动态有所了解。
（2）初步掌握本专科常见病的诊断和鉴别诊断，并对本专科治疗项目的指征、技术操作有一定的认识和实践经验。
（3）初步学习和了解本专科的科研方法，并能在上级医师指导下，进行简单的科研工作。
（1）医学影像诊断科（包括介入治疗）
继续在本专业的五个专业组（即神经、胸部、腹部、骨关节和介入治疗）内轮转，每个专业组培训时间为2～3个月。
要求如下：
1）医学影像诊断要求
能够较深入了解和掌握各种影像检查技术的理论知识，特别是有关螺旋CT各种后处理功能、MRI各种检查序列的成像原理、方法及其临床应用；
基本掌握对于不同系统、不同常见疾病影像检查方法的优选。
熟悉有关影像检查和诊断的各种质控标准；
初步熟悉表12中列出的疾病的诊断和鉴别诊断，并了解这些疾病的最佳影像检查方法；
本阶段培训期间，住院医师应独立完成消化道造影不低于100例。
表12 第22～33月期间医学影像诊断专业书写报告书的病种及例数要求
头颅和中枢神经系统
（以CT和MRI检查
为主）
脑瘤：
胶质瘤、脑膜瘤、垂体瘤、转移瘤。
各５
脑血管病：
脑出血、脑梗死。
颅脑外伤：
颅内血肿、脑挫裂伤。
颅内感染：
脑脓肿、脑膜炎、脑囊虫病。
各２
脊柱和脊髓病变：
椎管狭窄、椎间盘脱出、椎管内肿瘤。
中耳乳突病变：
急慢性炎症、胆脂瘤。
鼻窦病变：
鼻窦炎、鼻窦肿瘤。
眶内病变：
外伤、眶内肿瘤。
呼吸和循环系统
胸膜病变：
胸腔积液、气胸和液气胸、胸膜粘连、肥厚和钙化。
（以Ｘ线平片和CT
支气管病变：
支气管扩张、支气管异物。
检查为主，纵隔病
肺炎：
大叶性肺炎、支气管肺炎。
变增加MRI检查）
肺脓肿、Ⅰ～Ⅳ型肺结核病。
纵隔肿瘤：
胸腺瘤、淋巴瘤、神经源性肿瘤。
各３
心脏和大血管病变：
风湿性心脏瓣膜病、房间隔缺损、心包积
液、冠心病、主动脉瘤、主动脉夹层。
各3
消化、泌尿生殖系统
（以消化道造影、CT
和MRI检查为主）
急腹症（检查以腹部Ｘ线平片和CT为主要检查方法）：
胃肠道
穿孔、肠梗阻、腹部外伤、急性胰腺炎。
胃肠道病变（以消化道造影检查为主）：
食管静脉曲张、食管癌、
胃和十二指肠溃疡、胃癌、结直肠癌。
肝胆胰肾病变（以CT和MRI检查为主）：
肝细胞癌、肝海绵
状血管瘤、肝硬化、梗阻性黄疸、胰腺癌、肾癌、肾
升级会员 