雷诺氏症地精深中医治疗Word文档格式.docx

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诸药相伍，君、臣、佐、使，共奏温经散寒、养血通脉之效。

加减运用：

本症以手指遇寒麻木甚至苍白，进而紫黑疼痛，甚则经久不愈为特征，此属中医血痹厥寒之证，脉沉细者可加附子10克。

本方连服1月有效，连进3个月可控制3个月。

经验体会：

积数十年经验之结晶，自拟“温经通脉汤”治疗本病，在温经散寒、养血活血通脉之剂中伍入益气之黄芪和消炎之木通，使之配伍更臻完善，真谓之"

衡今酌古，慎思以处"

也。

值得一提的是，由于红花产地的不同，其功效亦不尽相同，有怀红花（产于）、川红花（产于）、杜红花（产于、）等品种。

番红花（西红花）则是另一种藏红花，非菊科植物而为鸢尾科植物。

藏红花来源稀少，且价格昂贵，适用于有瘀而兼热者。

番红花（鸢尾科）则适用于有瘀而兼寒者。

因此，治疗本病方剂中所用之红花应使用鸢尾科植物番红花（西红花）为优。

治雷诺氏病中西医结合较好,中医以温经散寒,养血通脉,舒筋络来治病的根源

药方:

肉桂6g 

当归20g川芎10g白芍15g 

熟地15g桂枝10g续断15g木爪 

15g鸡血腾20g红腾20 

山萸肉10g进行加减.

西医用:

用氯唑沙宗片\维生素b1片\正骨水等等来缓解症状,必要可加针灸.

[治法]：

活血通经，散寒、补气

川芎15当归24桂枝12干5白芍15黄芪18丹参12党参18白术15毛冬青24广地龙15细辛4麻黄5皮6

[加减]：

（1）气虚者，加黄精15

（2）肢体寒冷者，加熟附子12 

（3）有化脓现象出现，加野菊花15紫花地丁12蒲公英18

（4）瘀血阻塞严重，加乳香9红花10

治疗方法

以补阳还五汤为基本方辨证加减治疗。

基本方药用：

赤芍9g川芎6g桃仁6g红花6g当归尾9g地龙10g黄芪60～120g

阳虚寒凝型加附子9g（先煎），鹿角胶15g（烊化），桂枝12g，细辛3g；

血瘀型加丹参15g，桂枝10g，鸡血藤15g，莪术10g。

疼痛剧烈加乳香、没药各10g；

因情绪激动诱发或易激动者加柴胡9g，白芍15g。

每日1剂，每剂2煎，共煎汤约500ml，头、二煎混合后分早、晚2次温服，15天为1疗程。

血瘀型者每天取第3煎液约800ml，液温43℃左右浸泡患肢20min。

嘱患者注意保暖，避免外伤。

据对雷诺氏病的四诊分析，有人认为属“四肢厥冷证”，其病因病机是“虚劳则血气衰损，不能温其四肢”〔2〕；

也有人认为属痹证〔5〕。

目前中医治疗雷诺氏病以辨证施治为主，常以温经散寒，活血通络为法。

其选方用药各有千秋，体现了同病异治精神，效果均较好，总有效率达90%～97.6%〔5～8〕。

市太子河医院脉管炎治疗中心延仲主任等经多年潜心研究认为，本病是因脾肾阳虚，兼感寒邪，阳气衰微不能温煦四肢而致。

他们以“温经散寒，活血通络”为治疗原则，选用60多种中草药，研制出雷诺氏病的系列口服汤剂，审因辨证，分型施治。

该病中医辨证可分为2型。

　气虚型四肢末端发凉、紫绀、疼痛，全身畏寒无力，舌苔薄白，脉弦细。

证属脾肾不足，寒凝络阻。

治宜补益脾肾，温经通络。

药用生黄芪、党参、艽、桂枝、水蛭、虻虫、威灵仙、炒白芥子、牛膝、细辛、肉桂、甘草、木、鹿角胶、白术、菟丝子、女贞子、白芍、元胡、升麻、炮等。

　　血虚型四肢末端发凉、紫绀，指尖变细、僵硬、肿胀甚至溃烂、流水，剧烈疼痛，面色苍白，全身无力，少气懒言，舌质淡，苔薄白，脉沉细无力。

证属血虚受寒，经脉阻滞。

治宜养血益气，疏通血脉。

药用生黄芪、桃仁、元参、牛膝、甘草、白芷、当归、熟地、白芍、甘草、桂技、细辛、鸡血藤、路路通、乳香、金银花、寄奴、防风、皂刺、贝母、花粉等。

　　由于雷诺氏病常遇寒而发，故临床上，温经散寒为常用之法。

对于血虚为主者，可重用活血祛瘀药，以达到松弛血管平滑肌，降低血液黏度的目的。

　本病多见于年轻女性，病因未明。

临床表现为受冷后，双手手指（除拇指外）皮肤变白，继而发绀，伴有局部刺痛、麻木，持续数分钟后自行缓解，皮肤转为潮红再渐渐恢复正常。

下肢受累较少，偶见累及鼻尖，耳廊外缘者。

冬季及平素遇冷或情绪激动时好发。

中医虽无此病名，但可归入痹证畴。

其病位在脉，病性属寒，病机为瘀，法取逐阴散寒、温通血脉，方用阳和汤化裁：

熟地、桂枝、威灵仙各３０克，生麻黄、制附子、白芥子、干、炙细辛、炮山甲（先煎）各１０克，鹿角片（先煎）１５克，甘草６克。

上方服７－１０剂便可令发作终止，以后应于每年好发季节服数剂以巩固之，若３年不发病，便可停药。

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阳和汤原方温阳补血，散寒通滞，主治阳虚寒凝之阴疽。

用治雷诺氏病时以鹿角片易鹿角胶，意不在填精补髓而在活血散瘀；

以桂枝易肉桂，干易炮以温通血脉。

另加附子、威灵仙、炙细辛、炮山甲。

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方中诸味温热之品逐阴散寒。

威灵仙、细辛有解痉扩血管之功效，更益“善窜，专能行散”的炮山甲，加强了温通血脉之功。

白芥子与细辛相合，通络止痛之力大增，又能除皮里膜外之寒痰。

熟地温养营血，得麻黄走而不守，能通经补血。

全方散阴霾、解寒凝、通血脉、化瘀结，用治雷诺氏病颇具卓效。

【雷诺病的辨证论治】

　　1．脾肾阳虚

（1）治法：

益气温经，和营通络。

（2）方剂：

黄芪桂枝五物汤加减。

　　（3）组成：

黄芪30g，桂枝10g，白芍12g，丹参30g，细辛3g，炙甘草5g，生3片。

　　（4）备选方：

右归丸，适用于偏肾阳不足者，见遇寒则四肢冷甚，指趾皮肤颜色苍白或青紫，肢体麻木疼痛，腰膝酸软发凉，畏寒怕冷．舌质淡，苔白，脉沉细弱。

制附子6g，桂枝6g，淫羊藿10g，菟丝子10g，山茱萸15g，鹿角胶6g，枸杞子15g。

　　（5）加减：

若肌肤甲错者，加红花10g、地鳖虫10g；

皮肤溃疡者，加蒲公英10g；

脾虚泄者加云苓15g、白术15g健脾止泻；

寒邪重者，加干3g、小茴香6g以温经散寒；

气机阻滞，加木香6g、皮l0g理气。

　　（6）临证事宜：

本证虽以阳气亏虚为主，相当于疾病的早期，阳虚则鼓动无力，易致气机阻滞，血行迟缓，而使脉络闭阻，可诱发或加重病情，故在温经同时可酌加调理气血之剂。

　　2．阳虚寒凝

温阳散寒，活血通络。

当归四逆汤加减。

当归15g，白芍15g，桂枝10g，细辛3g，通草5g，吴茱萸5g，甘草5g。

①若女性患者手足厥寒，指尖有如白蜡，继则青紫，伴头晕目眩，形寒怕冷，月经后期，量少，色淡，舌淡苔白，脉沉细者，多见于新代低下或身体虚弱的女性，可予温经汤温经散寒，祛瘀养血。

当归9g，吴茱萸9g，白芍6g，川芎6g，人参6g，桂枝6g，丹皮10g，甘草6g。

　　②阳和汤加减，适用于肢端皮肤苍白，发凉，伴冷痛麻木，而无发热，口中不渴，舌淡苔白，脉沉细者。

　　（5）加减若寒重拘挛疼痛者，加川乌3g、蜈蚣10g以逐寒通络；

手指疼痛者，加片黄10g、制乳没各10g以活血止痛；

畏寒甚者，加附片3g、肉桂3g以温经通阳；

疼痛明显者，加延胡索6g、地龙10g。

　　（6）临证事宜，本型以阳虚为本，寒邪阻络为标，临证时应注意标本兼治，扶正而不忘祛邪，祛邪亦不可伤正；

虽以阳虚为本，但不宜纯用辛热之品温阳祛寒，因此类证型多伴阴血之不足，故应以温经散寒为其大要，使阳气温通，去经络中寒邪；

另外要中病即止，不宜过剂。

　　3．气滞血瘀

理气活血，化瘀通络。

血府逐瘀汤加减。

桃仁12g，红花9g，当归9g，川芎5g，赤芍6g，牛膝9g，柴胡3g，枳壳6g，延胡索3g，郁金6g。

身痛逐瘀汤，适用于气血痹阻经络所致的四肢痹痛，肢末端青紫，局部发凉，疼痛明显者，舌质紫黯，苔薄白，脉弦迟或涩。

伴有气虚乏力，可加黄芪15g、党参15g补气通络；

病在下肢，以足趾为患者，加牛膝15g、益母草10g引药下行；

血瘀肢痛较甚者，加乳香l0g、没药10g、血竭6g、丹参10g以加强活血通络之力。

本型多因情绪波动或受寒而使得脉络瘀滞加重，从而使病情加重，在治疗时要注意有无诱因，若有诱因存在，应去除诱因而缓解病情；

要注重理气药与祛瘀药适当配伍，气行则血行之故也；

临证时酌加引经药，以使药效达于病所，若痛在上肢，多予桔梗、桑枝等引药上行，如痛在下肢，则加川牛膝、益母草等引药下行。

　　4．气虚血瘀

益气活血，温经通脉。

补阳还五汤加减。

黄芪60g，当归15g，党参15g，桂枝6g，赤芍10g，地龙10g，川芎l0g，红花10g，桃仁10g。

丹参通脉汤，适于阳气大虚，气血瘀阻，而见肢体持续青紫、发凉、麻木、胀痛，舌紫黯有瘀点，脉沉细或涩者。

丹参30g，赤芍15g，当归30g，鸡血藤30g，川芎10g，桂枝15g，片黄10g，三棱10g，莪术10g，肉桂6g。

皮肤脱屑或增厚紫黯者，可酌加红花10g、地鳖虫6g；

倦怠食少者，加白术15g、焦山楂10g等。

补阳还五汤应用时黄芪用量宜大，开始可用小剂量，根据病情需要逐渐加大剂量；

在补气活血通络基础上可酌加理气之品，以使补气而不阻滞气机。

　　5．瘀热阻络

清热解毒，活血通络。

济生解毒汤加减。

金银花10g，连翘10g，蒲公英10g，紫花地丁10g，黄芩10g。

当归15g，赤芍10g，玄参10g，桃仁10g，红花10g。

①桑络汤加减：

适用于肢端潮红，皮肤温度上升，伴肿胀疼痛，口干而苦，舌质红，苔黄腻，脉滑数者。

桑枝15g，络石藤15g，赤芍10g，忍冬藤15g，木瓜10g，蚕沙15g，防己10g，薏苡仁30g，全蝎5g。

②四妙勇安汤：

适用于本病的终末<

治疗雷诺氏综合症的中成药 

（点击:

149） 

日期：

2008-09-19

雷诺氏综合征是好发于冬春寒冷季节的一种常见病，是由血管神经功能紊乱所引起的一种间歇性肢端小动脉痉挛性疾病，故又称“肢端动脉痉挛症”。

临床症状以间歇性两侧对称的手指突然变为苍白，渐转为青紫，伴有疼痛、麻木，继而潮红、变暖而恢复正常为特征，每当寒冷季节则发作频繁，症状加重。

本病属中医“寒厥”、“手足厥冷”“痹证”等畴，其病机多由于情志失调，脾肾阳虚，外受寒冷刺激，血脉痹阻，阳气不能达于四肢，肢端失其温养而引起，通过分型辨证选用适宜的中成药，对于消除或改善上述症状，常能取得较好的疗效。

一、若患者表现为肢端寒冷，麻木疼痛，喜暖怕冷，遇冷则肢端皮肤苍白、青紫，继转潮红，得热则缓解，舌质淡，苔薄白，脉细迟，属素体气血虚弱，复加寒湿外袭，凝滞经络，气血运行不畅，痹阻络道而引起。

治宜养血益气、温经散寒、通络止痛，可选用木瓜丸，此药由木瓜、人参、川乌、草乌、当归，川芎、威灵仙、鸡血藤、海风藤、狗脊、淮牛膝、白芷等组成。

每次服9克，每日3次。

其它功效相似的还有养血荣筋丸、舒筋丸