中国医科大学考试《康复护理学》考查课试题标准答案文档格式.docx

中国医科大学考试《康复护理学》考查课试题标准答案文档格式.docx

《中国医科大学考试《康复护理学》考查课试题标准答案文档格式.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《中国医科大学考试《康复护理学》考查课试题标准答案文档格式.docx（12页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

D.中度依赖；

E.重度依赖

4.脊髓损伤急性期的康复治疗，正确的是

A.伤后/术后即可佩戴腰围开始坐起训练；

B.患者生命体征和病情基本平稳，脊柱稳定即可开始康复训练；

C.康复治疗目的是早日恢复生活自理和步行功能；

D.急性期采取床边训练和佩戴腰围的步行训练；

E.颈髓损伤呼吸肌麻痹的患者训练其加强胸式呼吸运动，咳嗽、咳痰

B

5.骨折愈合期关节活动度练习方法不包括

A.关节松动术；

B.手法松解；

C.抗阻练习；

D.间断固定；

E.理疗

D

6.指残疾者社会活动、交往和适应能力的障碍，在残疾评定中定为

A.残疾；

B.残损；

C.病损；

D.残障

7.关节活动范围是指关节运动时所通过的：

A.运动弧；

B.距离；

C.范围；

D.范畴；

E.时间

A

8.神经源性膀胱失禁型障碍主要治疗原则为

A.促进膀胱排空；

B.促进膀胱贮尿；

C.控制感染；

D.改善上泌尿系症状；

E.适当排空

9.长期卧床病人消化系统不会出现以下哪项变化

A.产生一定程度的高蛋白血症；

B.胃肠蠕动减弱，胃内食物排空的速率减慢；

C.食物残渣在肠道内停留时间过长；

D.胃液的分泌减少，食欲下降；

10.以下哪项不是运动疗法的目的

A.改变脑血管畸形；

B.增强肌力和肌肉耐力；

C.改善心肺等内脏器官功能；

D.改善神经肌肉功能；

E.改善异常的运动模式

11.心脏起搏器、金属异物、出血倾向、心肺功能衰竭是以下何种疗法的禁忌证

A.低温冷冻疗法；

B.光疗法；

C.生物反馈疗法；

D.超短波疗法；

E.水疗法

12.缩唇呼吸训练的目的

A.改善肺循环；

B.提高支气管内压，避免塌陷；

C.提高膈肌肌力；

D.降低胸腔压力；

E.增加肺活量

13.改良的Ashworth评定法肌张力在大部分ROM中都有较大增加，但肢体被动运动容易，肌张力被评为几级：

A.1级；

B.2级；

C.3级；

D.4级；

E.5级

14.肌力测定的分级描述中，错误的是

A.4级：

肌肉有抗重力和抗阻力收缩；

B.1级：

肌肉完全不能收缩，为完全瘫痪；

C.3级：

肌肉仅有抗重力，无抗阻力收缩；

D.2级：

肌肉收缩可使关节活动，但不能对抗重力；

E.5级：

肌肉有对抗强阻力收缩

15.属于臂后肌群的是

A.喙肱肌；

B.三角肌；

C.肱二头肌；

D.肱三头肌；

E.肱肌

16.急性软组织损伤引起的疼痛首选物理治疗的方法是

A.热疗；

B.冷疗；

C.TENS；

D.紫外线；

E.运动疗法

17.下列哪一个属于康复三级预防中的二级预防

A.避免原发性残疾的发生；

B.采取措施防止残疾恶化；

C.残疾发生后积极预防合并症的发生或继发残疾；

D.通过职业咨询和训练促进残疾者重返家园

18.感觉神经平面在腹股沟韧带中点，脊髓损伤为

A.T10；

B.T11；

C.T12；

D.L1；

E.L2

19.关于脊髓损伤感觉平面关键点的说法正确的是

A.C5---肱二头肌；

B.L4----内踝；

C.T1----腋窝；

D.C6-----中指

20.下面哪项不是偏瘫治疗：

A.关节被动活动；

B.早期的肌力训练；

C.抑制痉挛；

D.步态训练

二、简答题（共6道试题，共30分。

）V

1.髋关节置换术后的康复护理原则。

术后第1周术后当日即穿“丁字鞋”，术后第2天开始进行膝部按摩，可进行患侧踝关节主动屈伸活动和抗阻活动。

术后3~5天行患侧股四头肌等长收缩训练，并且进行患侧髋、膝关节被动活动。

通过双肘支撑，在他人帮助下或双手握住床上方的吊环挺起上半身，臀部抬离床面，保持10~15s，重复5~10次。

术后第5天，在膝下垫枕使髋弯曲10°

~20°

，然后以膝部为支点做挺髋动作，即抬臀动作。

术后第2周鼓励患者在无痛范围下进行主动的患髋膝屈伸能力训练；

屈髋度数为45°

~60°

或<

30°

，可在患肢下放置一滑板，患侧足跟置于空心圆垫上在滑板上做下肢屈伸运动，在无痛范围内加强患侧髋周围肌群和股四头肌的力量性训练；

可逐渐抬高床头的高度，直至患者能在床上半坐位，外侧入路切口的患者，半坐时间逐渐延长（30~60min）。

一天可重复进行多次，为坐站练习做好准备。

有条件可用直立床训练；

继续进行床边体位转换训练，包括：

半坐―躺转换练习、坐―站转换练习、卧―站体位转换、在平行杠或四脚助行器内进行健腿支撑三点式步行，转体训练等。

术后第3周做四点支撑半桥运动，即在双肘及双下肢屈曲位支撑下抬臀并在空中保持10s，重复进行10~20次，每个动作要求缓慢进行；

加强步行训练，开始在平行杠内进行，将步行周期中的摆动期和支撑期分解进行，分别进行前后交替迈步训练，并逐渐过渡到步行训练；

平行杠内的步行平稳顺利，则应过渡到拐杖步行，有条件进行减重步行；

继续加强患侧股四头肌渐进行抗阻训练，不断提高患侧下肢的肌力；

改善及提高日常生活自理能力，教患者借助一些辅助设备独立完成日常的穿裤、穿鞋袜、洗澡、移动、取物等，以减少患者患髋的弯曲度数；

必要时进行适当的环境改造，如加高床、椅、座厕的高度，坐椅两边最好有扶手以方便患者坐立，让患者尽量睡硬板床，穿松紧鞋和宽松裤，以方便患者完成动作。

术后4周~3个月逐渐改善患髋的活动范围，增加患髋的负重能力，使人工置换的髋关节功能逐渐接近正常水平，达到全面康复的目的。

注意在3个月内，持拐步行、过障碍时患者腿仅为触地式部分负重，上下楼梯活动，要求健腿先上，患腿先下，以减少髋的弯曲和负重，还可以在运动平板上进一步改善步态、步速和步行的距离，提高患者实地步行的能力，最后过渡到弃杖步行。

2.糖尿病足的康复护理。

首先做好的第一点：

饮食护理

对于糖尿病足患者来说饮食是非常关键的，所有的饮食都要围绕一个思想“降血糖、增营养”。

“降血糖，增营养”是指的日常饮食中注意降低稳定血糖，在这个同时也要增加营养物质和微量元素的摄入。

具体的是指：

多吃蔬菜补充蛋白质和维生素，减少或者忌食糖类食品、油腻食品和高胆固醇食物，忌烟酒。

合理的控制饮食的食量，少食多餐。

糖尿病足的康复护理

做好的第二点是检测血糖

因为糖尿病足是糖尿病引起的，所以检测血糖是非常重要的。

每天做好血糖的检测，根据血糖的变化来调整饮食和降糖的计划。

做好早晨空腹和餐后的血糖监测。

做好的第三点是创面处理

创面的处理方法是：

对于创面的坏死组织的清理和脓液的引流。

具体方法：

对于创面有坏死组织的患者，用碘伏对创面进行消毒处理，然后用剪刀将创面的坏死组织进行清理，直到露出健康肉芽为止。

对于脓肿和瘘道要进行切开排脓。

做好创面的去腐工作后，然后再用于氏糖疽康进行外敷治疗。

做好的第四点是对于创面水泡的处理

处理方法：

用无菌的注射器将水泡内的液体抽出，然后用于氏糖疽康外敷。

注意：

最好不要把水泡弄破，防止水泡内液体外流感染正常的皮肤。

做好的第五点是：

对皮肤的护理

要点：

保持足部皮肤的清洁，足部特别干燥的时候抹一些润肤乳。

3.紫外线疗法的治疗作用。

紫外线疗法的主要治疗作用如下:

（1）红斑作用：

皮肤收到一定量紫外线照射后，能出现红斑反应。

主要是紫外线对上皮细胞的直接作用，引起蛋白质分解，产生组胺物质所致。

发生红斑时，局部血管扩张，皮肤血液循环和营养得到改善，白细胞增加，吞噬细胞能力增强，故有消炎、镇痛作用。

（2）杀菌作用：

用一定强度的紫外线照射，一方面可直接杀灭细菌；

另一方面可引起组织充血，增强白细胞的活动能力，增强组织细胞的新陈代谢，从而抑制细菌和病毒的生长，从而间接地发挥杀菌作用。

（3）免疫作用：

紫外线照射后，要促进表皮细胞能产生免疫调节因子，使中枢神经系统的活动功能加强，代谢功能提高，并促进全身血液循环，因此，能提高人体的免疫能力。

但大剂量照射则对免疫有抑制作用。

（4）脱敏作用：

多次小量紫外线照射后，皮肤内产生的小量组织胺不断进入血液，刺激组织胺的产生，当组织酶达到足够量时，就能分解体内过多的组胺，起到脱敏的作用。

同时，紫外线照射皮肤能使维生素D的合成增多，使机体对钙的吸收增加。

钙离子可降低神经兴奋性及血管壁的通透性，从而也加强了脱敏作用。

（5）抗佝偻病作用：

皮肤中的麦角固醇及7-脱氢固醇经紫外线照射后，可分别变成维生素D2和D3，进入血管后可改善钙磷代谢，故有抗佝偻病和抗骨软化症的特效作用。

（6）促进再生作用：

小剂量紫外线能刺激上皮细胞生长，促进组织再生，故可用来治疗骨折、周围神经损失、上皮破损、褥疮及伤口等。

（7）色素形成作用：

紫外线照射后，可刺激表皮基底细胞中黑色素的形成，从而促进色素沉着。

因而可用于治疗色素脱失性疾病，如白癜风等。

4.常见的异常步态有哪些（至少列出六种）

临床常见异常步态如下：

（1）臀大肌（髋伸肌）步态（gluteusmaximusgait）：

臀大肌无力者，而关节后伸无力，足跟着地时常用力将胸部后仰，使重力线落在髋关节后方，以维持够关节被动伸展，站立中期时膝关节绷直，形成仰胸挺腰腹的臀大肌步态。

（2）臀中肌步态（gluteusmediusgait）：

臀中肌麻痹多由脊髓灰质炎引起，一侧臀中肌麻痹时，不能固定骨盆，也无力提起、外展和旋转大腿，髋关节侧方稳定受到影响，表现为行走中患腿站立相时，躯干向患侧侧弯，以避免健侧骨盆下降过多，从而维持平衡。

两侧臀中肌受损时，其步态特殊，步行时上身左右交替摇摆，状如鸭步。

（3）股四头肌步态（quadricepsgait）：

股四头肌麻痹者，行走中患侧腿站立相伸膝的稳定性将受到影响，表现为足跟着地后，臀大肌为代偿股四头肌的功能而使髋关节伸展，膝关节被动伸直，造成膝反张。

如同时有伸髋肌无力，则患者俯身用手按压大腿，使膝伸直。

（4）跨阈或垂足步态（steppageorfootdropgait）：

胫前肌麻痹者，因足下垂，摆动期髋及膝屈曲度代偿性增大，形成跨越步。

（5）减痛步态（antalgicgait）：

一侧下肢出现疼痛时，常呈现出减痛步态，其特点为患侧站立相时间缩短，以尽量减少患肢负重，步幅变短。

此外，患者常一手按住疼痛部位，另一上肢伸展。

疼痛部位不同，表现可有些差异。

髋关节疼痛者，患肢负重时同侧肩下降，躯干稍倾斜，患侧下肢外旋、屈曲位，尽量避免足跟击地。

膝关节疼痛患者膝稍屈，以足趾着地行走。

（6）帕金森步态（Parkinsongait）：

是一种极为刻板的步态，表现为步行启动困难，行走时双上肢僵硬而缺乏伴