中国医科大学考试《康复护理学》考查课试题标准答案文档格式.docx

1、D. 中度依赖；E. 重度依赖4. 脊髓损伤急性期的康复治疗，正确的是A. 伤后/术后即可佩戴腰围开始坐起训练；B. 患者生命体征和病情基本平稳，脊柱稳定即可开始康复训练；C. 康复治疗目的是早日恢复生活自理和步行功能；D. 急性期采取床边训练和佩戴腰围的步行训练；E. 颈髓损伤呼吸肌麻痹的患者训练其加强胸式呼吸运动，咳嗽、咳痰B5. 骨折愈合期关节活动度练习方法不包括A. 关节松动术；B. 手法松解；C. 抗阻练习；D. 间断固定；E. 理疗D6. 指残疾者社会活动、交往和适应能力的障碍，在残疾评定中定为A. 残疾；B. 残损；C. 病损；D. 残障7. 关节活动范围是指关节运动时所通过的：

2、A. 运动弧；B. 距离；C. 范围；D. 范畴；E. 时间A8. 神经源性膀胱失禁型障碍主要治疗原则为A. 促进膀胱排空；B. 促进膀胱贮尿；C. 控制感染；D. 改善上泌尿系症状；E. 适当排空9. 长期卧床病人消化系统不会出现以下哪项变化A. 产生一定程度的高蛋白血症；B. 胃肠蠕动减弱，胃内食物排空的速率减慢；C. 食物残渣在肠道内停留时间过长；D. 胃液的分泌减少，食欲下降；10. 以下哪项不是运动疗法的目的A. 改变脑血管畸形；B. 增强肌力和肌肉耐力；C. 改善心肺等内脏器官功能；D. 改善神经肌肉功能；E. 改善异常的运动模式11. 心脏起搏器、金属异物、出血倾向、心肺功能衰竭

3、是以下何种疗法的禁忌证A. 低温冷冻疗法；B. 光疗法；C. 生物反馈疗法；D. 超短波疗法；E. 水疗法12. 缩唇呼吸训练的目的A. 改善肺循环；B. 提高支气管内压，避免塌陷；C. 提高膈肌肌力；D. 降低胸腔压力；E. 增加肺活量13. 改良的Ashworth评定法肌张力在大部分ROM中都有较大增加，但肢体被动运动容易，肌张力被评为几级：A. 1级；B. 2级；C. 3级；D. 4级；E. 5级14. 肌力测定的分级描述中，错误的是A. 4级：肌肉有抗重力和抗阻力收缩；B. 1级：肌肉完全不能收缩，为完全瘫痪；C. 3级：肌肉仅有抗重力，无抗阻力收缩；D. 2级：肌肉收缩可使关节活动，

4、但不能对抗重力；E. 5级：肌肉有对抗强阻力收缩15. 属于臂后肌群的是A. 喙肱肌；B. 三角肌；C. 肱二头肌；D. 肱三头肌；E. 肱肌16. 急性软组织损伤引起的疼痛首选物理治疗的方法是A. 热疗；B. 冷疗；C. TENS；D. 紫外线；E. 运动疗法17. 下列哪一个属于康复三级预防中的二级预防A. 避免原发性残疾的发生；B. 采取措施防止残疾恶化；C. 残疾发生后积极预防合并症的发生或继发残疾；D. 通过职业咨询和训练促进残疾者重返家园18. 感觉神经平面在腹股沟韧带中点，脊髓损伤为A. T10；B. T11；C. T12；D. L1；E. L219. 关于脊髓损伤感觉平面关键点

5、的说法正确的是A. C5-肱二头肌；B. L4-内踝；C. T1-腋窝；D. C6-中指20. 下面哪项不是偏瘫治疗：A. 关节被动活动；B. 早期的肌力训练；C. 抑制痉挛；D. 步态训练二、简答题（共 6 道试题，共 30 分。）V 1. 髋关节置换术后的康复护理原则。 术后第1周 术后当日即穿“丁字鞋”，术后第2天开始进行膝部按摩，可进行患侧踝关节主动屈伸活动和抗阻活动。术后35天行患侧股四头肌等长收缩训练，并且进行患侧髋、膝关节被动活动。通过双肘支撑，在他人帮助下或双手握住床上方的吊环挺起上半身，臀部抬离床面，保持1015s，重复510次。术后第5天，在膝下垫枕使髋弯曲1020，然后以

6、膝部为支点做挺髋动作，即抬臀动作。 术后第2周 鼓励患者在无痛范围下进行主动的患髋膝屈伸能力训练；屈髋度数为4560或30，可在患肢下放置一滑板，患侧足跟置于空心圆垫上在滑板上做下肢屈伸运动，在无痛范围内加强患侧髋周围肌群和股四头肌的力量性训练；可逐渐抬高床头的高度，直至患者能在床上半坐位，外侧入路切口的患者，半坐时间逐渐延长（3060min）。一天可重复进行多次，为坐站练习做好准备。有条件可用直立床训练；继续进行床边体位转换训练，包括：半坐躺转换练习、坐站转换练习、卧站体位转换、在平行杠或四脚助行器内进行健腿支撑三点式步行，转体训练等。 术后第3周 做四点支撑半桥运动，即在双肘及双下肢屈曲位

7、支撑下抬臀并在空中保持10s，重复进行1020次，每个动作要求缓慢进行；加强步行训练，开始在平行杠内进行，将步行周期中的摆动期和支撑期分解进行，分别进行前后交替迈步训练，并逐渐过渡到步行训练；平行杠内的步行平稳顺利，则应过渡到拐杖步行，有条件进行减重步行；继续加强患侧股四头肌渐进行抗阻训练，不断提高患侧下肢的肌力；改善及提高日常生活自理能力，教患者借助一些辅助设备独立完成日常的穿裤、穿鞋袜、洗澡、移动、取物等，以减少患者患髋的弯曲度数；必要时进行适当的环境改造，如加高床、椅、座厕的高度，坐椅两边最好有扶手以方便患者坐立，让患者尽量睡硬板床，穿松紧鞋和宽松裤，以方便患者完成动作。 术后4周3个月

8、 逐渐改善患髋的活动范围，增加患髋的负重能力，使人工置换的髋关节功能逐渐接近正常水平，达到全面康复的目的。注意在3个月内，持拐步行、过障碍时患者腿仅为触地式部分负重，上下楼梯活动，要求健腿先上，患腿先下，以减少髋的弯曲和负重，还可以在运动平板上进一步改善步态、步速和步行的距离，提高患者实地步行的能力，最后过渡到弃杖步行。2. 糖尿病足的康复护理。 首先做好的第一点：饮食护理 对于糖尿病足患者来说饮食是非常关键的，所有的饮食都要围绕一个思想“降血糖、增营养”。“降血糖，增营养”是指的日常饮食中注意降低稳定血糖，在这个同时也要增加营养物质和微量元素的摄入。具体的是指：多吃蔬菜补充蛋白质和维生素，减

9、少或者忌食糖类食品、油腻食品和高胆固醇食物，忌烟酒。合理的控制饮食的食量，少食多餐。糖尿病足的康复护理 做好的第二点是检测血糖 因为糖尿病足是糖尿病引起的，所以检测血糖是非常重要的。每天做好血糖的检测，根据血糖的变化来调整饮食和降糖的计划。做好早晨空腹和餐后的血糖监测。 做好的第三点是创面处理 创面的处理方法是：对于创面的坏死组织的清理和脓液的引流。具体方法：对于创面有坏死组织的患者，用碘伏对创面进行消毒处理，然后用剪刀将创面的坏死组织进行清理，直到露出健康肉芽为止。对于脓肿和瘘道要进行切开排脓。做好创面的去腐工作后，然后再用于氏糖疽康进行外敷治疗。 做好的第四点是对于创面水泡的处理 处理方法

10、：用无菌的注射器将水泡内的液体抽出，然后用于氏糖疽康外敷。注意：最好不要把水泡弄破，防止水泡内液体外流感染正常的皮肤。 做好的第五点是：对皮肤的护理 要点：保持足部皮肤的清洁，足部特别干燥的时候抹一些润肤乳。3. 紫外线疗法的治疗作用。紫外线疗法的主要治疗作用如下:（1）红斑作用：皮肤收到一定量紫外线照射后，能出现红斑反应。主要是紫外线对上皮细胞的直接作用，引起蛋白质分解，产生组胺物质所致。发生红斑时，局部血管扩张，皮肤血液循环和营养得到改善，白细胞增加，吞噬细胞能力增强，故有消炎、镇痛作用。（2）杀菌作用：用一定强度的紫外线照射，一方面可直接杀灭细菌；另一方面可引起组织充血，增强白细胞的活动

11、能力，增强组织细胞的新陈代谢，从而抑制细菌和病毒的生长，从而间接地发挥杀菌作用。（3）免疫作用：紫外线照射后，要促进表皮细胞能产生免疫调节因子，使中枢神经系统的活动功能加强，代谢功能提高，并促进全身血液循环，因此，能提高人体的免疫能力。但大剂量照射则对免疫有抑制作用。（4）脱敏作用：多次小量紫外线照射后，皮肤内产生的小量组织胺不断进入血液，刺激组织胺的产生，当组织酶达到足够量时，就能分解体内过多的组胺，起到脱敏的作用。同时，紫外线照射皮肤能使维生素 D的合成增多，使机体对钙的吸收增加。钙离子可降低神经兴奋性及血管壁的通透性，从而也加强了脱敏作用。（5）抗佝偻病作用：皮肤中的麦角固醇及 7- 脱

12、氢固醇经紫外线照射后，可分别变成维生素D 2 和 D3 ，进入血管后可改善钙磷代谢，故有抗佝偻病和抗骨软化症的特效作用。（6）促进再生作用：小剂量紫外线能刺激上皮细胞生长，促进组织再生，故可用来治疗骨折、周围神经损失、上皮破损、褥疮及伤口等。（7）色素形成作用：紫外线照射后，可刺激表皮基底细胞中黑色素的形成，从而促进色素沉着。因而可用于治疗色素脱失性疾病，如白癜风等。4. 常见的异常步态有哪些（至少列出六种）临床常见异常步态如下：（1）臀大肌（髋伸肌）步态（gluteus maximus gait）：臀大肌无力者，而关节后伸无力，足跟着地时常用力将胸部后仰，使重力线落在髋关节后方，以维持够关节

13、被动伸展，站立中期时膝关节绷直，形成仰胸挺腰腹的臀大肌步态。（2）臀中肌步态（gluteus medius gait）：臀中肌麻痹多由脊髓灰质炎引起，一侧臀中肌麻痹时，不能固定骨盆，也无力提起、外展和旋转大腿，髋关节侧方稳定受到影响，表现为行走中患腿站立相时，躯干向患侧侧弯，以避免健侧骨盆下降过多，从而维持平衡。两侧臀中肌受损时，其步态特殊，步行时上身左右交替摇摆，状如鸭步。（3）股四头肌步态（quadriceps gait）：股四头肌麻痹者，行走中患侧腿站立相伸膝的稳定性将受到影响，表现为足跟着地后，臀大肌为代偿股四头肌的功能而使髋关节伸展，膝关节被动伸直，造成膝反张。如同时有伸髋肌无力，则

14、患者俯身用手按压大腿，使膝伸直。（4）跨阈或垂足步态（steppage or footdrop gait）：胫前肌麻痹者，因足下垂，摆动期髋及膝屈曲度代偿性增大，形成跨越步。（5）减痛步态（antalgic gait）：一侧下肢出现疼痛时，常呈现出减痛步态，其特点为患侧站立相时间缩短，以尽量减少患肢负重，步幅变短。此外，患者常一手按住疼痛部位，另一上肢伸展。疼痛部位不同，表现可有些差异。髋关节疼痛者，患肢负重时同侧肩下降，躯干稍倾斜，患侧下肢外旋、屈曲位，尽量避免足跟击地。膝关节疼痛患者膝稍屈，以足趾着地行走。（6）帕金森步态（Parkinson gait）：是一种极为刻板的步态，表现为步行启动困难，行走时双上肢僵硬而缺乏伴