1、D. 中度依赖;E. 重度依赖4. 脊髓损伤急性期的康复治疗,正确的是A. 伤后/术后即可佩戴腰围开始坐起训练;B. 患者生命体征和病情基本平稳,脊柱稳定即可开始康复训练;C. 康复治疗目的是早日恢复生活自理和步行功能;D. 急性期采取床边训练和佩戴腰围的步行训练;E. 颈髓损伤呼吸肌麻痹的患者训练其加强胸式呼吸运动,咳嗽、咳痰B5. 骨折愈合期关节活动度练习方法不包括A. 关节松动术;B. 手法松解;C. 抗阻练习;D. 间断固定;E. 理疗D6. 指残疾者社会活动、交往和适应能力的障碍,在残疾评定中定为A. 残疾;B. 残损;C. 病损;D. 残障7. 关节活动范围是指关节运动时所通过的:
2、A. 运动弧;B. 距离;C. 范围;D. 范畴;E. 时间A8. 神经源性膀胱失禁型障碍主要治疗原则为A. 促进膀胱排空;B. 促进膀胱贮尿;C. 控制感染;D. 改善上泌尿系症状;E. 适当排空9. 长期卧床病人消化系统不会出现以下哪项变化A. 产生一定程度的高蛋白血症;B. 胃肠蠕动减弱,胃内食物排空的速率减慢;C. 食物残渣在肠道内停留时间过长;D. 胃液的分泌减少,食欲下降;10. 以下哪项不是运动疗法的目的A. 改变脑血管畸形;B. 增强肌力和肌肉耐力;C. 改善心肺等内脏器官功能;D. 改善神经肌肉功能;E. 改善异常的运动模式11. 心脏起搏器、金属异物、出血倾向、心肺功能衰竭
3、是以下何种疗法的禁忌证A. 低温冷冻疗法;B. 光疗法;C. 生物反馈疗法;D. 超短波疗法;E. 水疗法12. 缩唇呼吸训练的目的A. 改善肺循环;B. 提高支气管内压,避免塌陷;C. 提高膈肌肌力;D. 降低胸腔压力;E. 增加肺活量13. 改良的Ashworth评定法肌张力在大部分ROM中都有较大增加,但肢体被动运动容易,肌张力被评为几级:A. 1级;B. 2级;C. 3级;D. 4级;E. 5级14. 肌力测定的分级描述中,错误的是A. 4级:肌肉有抗重力和抗阻力收缩;B. 1级:肌肉完全不能收缩,为完全瘫痪;C. 3级:肌肉仅有抗重力,无抗阻力收缩;D. 2级:肌肉收缩可使关节活动,
4、但不能对抗重力;E. 5级:肌肉有对抗强阻力收缩15. 属于臂后肌群的是A. 喙肱肌;B. 三角肌;C. 肱二头肌;D. 肱三头肌;E. 肱肌16. 急性软组织损伤引起的疼痛首选物理治疗的方法是A. 热疗;B. 冷疗;C. TENS;D. 紫外线;E. 运动疗法17. 下列哪一个属于康复三级预防中的二级预防A. 避免原发性残疾的发生;B. 采取措施防止残疾恶化;C. 残疾发生后积极预防合并症的发生或继发残疾;D. 通过职业咨询和训练促进残疾者重返家园18. 感觉神经平面在腹股沟韧带中点,脊髓损伤为A. T10;B. T11;C. T12;D. L1;E. L219. 关于脊髓损伤感觉平面关键点
5、的说法正确的是A. C5-肱二头肌;B. L4-内踝;C. T1-腋窝;D. C6-中指20. 下面哪项不是偏瘫治疗:A. 关节被动活动;B. 早期的肌力训练;C. 抑制痉挛;D. 步态训练二、简答题(共 6 道试题,共 30 分。)V 1. 髋关节置换术后的康复护理原则。 术后第1周 术后当日即穿“丁字鞋”,术后第2天开始进行膝部按摩,可进行患侧踝关节主动屈伸活动和抗阻活动。术后35天行患侧股四头肌等长收缩训练,并且进行患侧髋、膝关节被动活动。通过双肘支撑,在他人帮助下或双手握住床上方的吊环挺起上半身,臀部抬离床面,保持1015s,重复510次。术后第5天,在膝下垫枕使髋弯曲1020,然后以
6、膝部为支点做挺髋动作,即抬臀动作。 术后第2周 鼓励患者在无痛范围下进行主动的患髋膝屈伸能力训练;屈髋度数为4560或30,可在患肢下放置一滑板,患侧足跟置于空心圆垫上在滑板上做下肢屈伸运动,在无痛范围内加强患侧髋周围肌群和股四头肌的力量性训练;可逐渐抬高床头的高度,直至患者能在床上半坐位,外侧入路切口的患者,半坐时间逐渐延长(3060min)。一天可重复进行多次,为坐站练习做好准备。有条件可用直立床训练;继续进行床边体位转换训练,包括:半坐躺转换练习、坐站转换练习、卧站体位转换、在平行杠或四脚助行器内进行健腿支撑三点式步行,转体训练等。 术后第3周 做四点支撑半桥运动,即在双肘及双下肢屈曲位
7、支撑下抬臀并在空中保持10s,重复进行1020次,每个动作要求缓慢进行;加强步行训练,开始在平行杠内进行,将步行周期中的摆动期和支撑期分解进行,分别进行前后交替迈步训练,并逐渐过渡到步行训练;平行杠内的步行平稳顺利,则应过渡到拐杖步行,有条件进行减重步行;继续加强患侧股四头肌渐进行抗阻训练,不断提高患侧下肢的肌力;改善及提高日常生活自理能力,教患者借助一些辅助设备独立完成日常的穿裤、穿鞋袜、洗澡、移动、取物等,以减少患者患髋的弯曲度数;必要时进行适当的环境改造,如加高床、椅、座厕的高度,坐椅两边最好有扶手以方便患者坐立,让患者尽量睡硬板床,穿松紧鞋和宽松裤,以方便患者完成动作。 术后4周3个月
8、 逐渐改善患髋的活动范围,增加患髋的负重能力,使人工置换的髋关节功能逐渐接近正常水平,达到全面康复的目的。注意在3个月内,持拐步行、过障碍时患者腿仅为触地式部分负重,上下楼梯活动,要求健腿先上,患腿先下,以减少髋的弯曲和负重,还可以在运动平板上进一步改善步态、步速和步行的距离,提高患者实地步行的能力,最后过渡到弃杖步行。2. 糖尿病足的康复护理。 首先做好的第一点:饮食护理 对于糖尿病足患者来说饮食是非常关键的,所有的饮食都要围绕一个思想“降血糖、增营养”。“降血糖,增营养”是指的日常饮食中注意降低稳定血糖,在这个同时也要增加营养物质和微量元素的摄入。具体的是指:多吃蔬菜补充蛋白质和维生素,减
9、少或者忌食糖类食品、油腻食品和高胆固醇食物,忌烟酒。合理的控制饮食的食量,少食多餐。糖尿病足的康复护理 做好的第二点是检测血糖 因为糖尿病足是糖尿病引起的,所以检测血糖是非常重要的。每天做好血糖的检测,根据血糖的变化来调整饮食和降糖的计划。做好早晨空腹和餐后的血糖监测。 做好的第三点是创面处理 创面的处理方法是:对于创面的坏死组织的清理和脓液的引流。具体方法:对于创面有坏死组织的患者,用碘伏对创面进行消毒处理,然后用剪刀将创面的坏死组织进行清理,直到露出健康肉芽为止。对于脓肿和瘘道要进行切开排脓。做好创面的去腐工作后,然后再用于氏糖疽康进行外敷治疗。 做好的第四点是对于创面水泡的处理 处理方法
10、:用无菌的注射器将水泡内的液体抽出,然后用于氏糖疽康外敷。注意:最好不要把水泡弄破,防止水泡内液体外流感染正常的皮肤。 做好的第五点是:对皮肤的护理 要点:保持足部皮肤的清洁,足部特别干燥的时候抹一些润肤乳。3. 紫外线疗法的治疗作用。紫外线疗法的主要治疗作用如下:(1)红斑作用:皮肤收到一定量紫外线照射后,能出现红斑反应。主要是紫外线对上皮细胞的直接作用,引起蛋白质分解,产生组胺物质所致。发生红斑时,局部血管扩张,皮肤血液循环和营养得到改善,白细胞增加,吞噬细胞能力增强,故有消炎、镇痛作用。(2)杀菌作用:用一定强度的紫外线照射,一方面可直接杀灭细菌;另一方面可引起组织充血,增强白细胞的活动
11、能力,增强组织细胞的新陈代谢,从而抑制细菌和病毒的生长,从而间接地发挥杀菌作用。(3)免疫作用:紫外线照射后,要促进表皮细胞能产生免疫调节因子,使中枢神经系统的活动功能加强,代谢功能提高,并促进全身血液循环,因此,能提高人体的免疫能力。但大剂量照射则对免疫有抑制作用。(4)脱敏作用:多次小量紫外线照射后,皮肤内产生的小量组织胺不断进入血液,刺激组织胺的产生,当组织酶达到足够量时,就能分解体内过多的组胺,起到脱敏的作用。同时,紫外线照射皮肤能使维生素 D的合成增多,使机体对钙的吸收增加。钙离子可降低神经兴奋性及血管壁的通透性,从而也加强了脱敏作用。(5)抗佝偻病作用:皮肤中的麦角固醇及 7- 脱
12、氢固醇经紫外线照射后,可分别变成维生素D 2 和 D3 ,进入血管后可改善钙磷代谢,故有抗佝偻病和抗骨软化症的特效作用。(6)促进再生作用:小剂量紫外线能刺激上皮细胞生长,促进组织再生,故可用来治疗骨折、周围神经损失、上皮破损、褥疮及伤口等。(7)色素形成作用:紫外线照射后,可刺激表皮基底细胞中黑色素的形成,从而促进色素沉着。因而可用于治疗色素脱失性疾病,如白癜风等。4. 常见的异常步态有哪些(至少列出六种)临床常见异常步态如下:(1)臀大肌(髋伸肌)步态(gluteus maximus gait):臀大肌无力者,而关节后伸无力,足跟着地时常用力将胸部后仰,使重力线落在髋关节后方,以维持够关节
13、被动伸展,站立中期时膝关节绷直,形成仰胸挺腰腹的臀大肌步态。(2)臀中肌步态(gluteus medius gait):臀中肌麻痹多由脊髓灰质炎引起,一侧臀中肌麻痹时,不能固定骨盆,也无力提起、外展和旋转大腿,髋关节侧方稳定受到影响,表现为行走中患腿站立相时,躯干向患侧侧弯,以避免健侧骨盆下降过多,从而维持平衡。两侧臀中肌受损时,其步态特殊,步行时上身左右交替摇摆,状如鸭步。(3)股四头肌步态(quadriceps gait):股四头肌麻痹者,行走中患侧腿站立相伸膝的稳定性将受到影响,表现为足跟着地后,臀大肌为代偿股四头肌的功能而使髋关节伸展,膝关节被动伸直,造成膝反张。如同时有伸髋肌无力,则
14、患者俯身用手按压大腿,使膝伸直。(4)跨阈或垂足步态(steppage or footdrop gait):胫前肌麻痹者,因足下垂,摆动期髋及膝屈曲度代偿性增大,形成跨越步。(5)减痛步态(antalgic gait):一侧下肢出现疼痛时,常呈现出减痛步态,其特点为患侧站立相时间缩短,以尽量减少患肢负重,步幅变短。此外,患者常一手按住疼痛部位,另一上肢伸展。疼痛部位不同,表现可有些差异。髋关节疼痛者,患肢负重时同侧肩下降,躯干稍倾斜,患侧下肢外旋、屈曲位,尽量避免足跟击地。膝关节疼痛患者膝稍屈,以足趾着地行走。(6)帕金森步态(Parkinson gait):是一种极为刻板的步态,表现为步行启动困难,行走时双上肢僵硬而缺乏伴
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