中医考研之中医内科歌诀Word文档格式.docx

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解表达邪。

1.2咳嗽

1.2咳嗽歌诀

咳嗽外感内伤判，外感风寒热燥观；

咳嗽：

（1）外感

（2）内伤；

外感咳嗽：

1.风寒袭肺证2.风热犯肺证3.风燥伤肺证

风寒肺三拗止嗽，风热犯肺桑菊添；

1.外感咳嗽-风寒袭肺证：

三拗汤合止嗽散；

2.外感咳嗽-风热犯肺证：

桑菊饮

风燥伤肺桑杏汤，凉燥恶寒杏苏散；

3.外感咳嗽-风燥伤肺证：

桑杏汤；

凉燥证--燥证与风寒并见，干咳少痰或无痰，咽干鼻燥，兼恶寒发热，头病无汗，舌苔薄白而干--杏苏散

内伤痰湿蕴肺证，三子养二陈平胃散；

内伤咳嗽：

1.痰湿蕴肺证2.痰热郁肺证3.肝火犯肺证4.肺阴亏耗证；

1.内伤咳嗽--痰湿蕴肺证：

二陈平胃散合三子养亲汤；

病情平稳六君子，痰热郁肺清金痰；

内伤咳嗽--痰湿蕴肺证：

症情平稳--六君子丸2.内伤咳嗽--痰热郁肺证：

清金化痰汤；

内伤咳肝火犯肺，加减泻白黛蛤散；

3.内伤咳嗽--肝火犯肺证：

加减泻白散合黛蛤散。

肺阴亏耗沙参麦，外感六淫内邪干。

4.内伤咳嗽--肺阴亏耗证：

沙参麦冬汤；

咳嗽病因：

1.外感六淫2.内邪干肺。

邪犯肺肺气上逆，外感内伤虚实辨；

咳嗽病机：

邪犯于肺，肺气上逆；

咳嗽辩证要点：

1.辨外感内伤2.辨证候虚实

咳嗽分邪正虚实，咳实祛邪利肺看；

咳嗽治疗原则：

分清邪正虚实。

外感咳嗽--多为实证：

祛邪利肺

内伤标实祛邪咳，本虚治扶正补虚；

内伤咳嗽--属邪实正虚：

1.咳嗽-标实---祛邪止咳；

2.咳嗽-本虚--扶正补虚。

本虚标实主次兼，整体治理脾肾肝。

3.咳嗽按-本虚标实的主次酌情兼顾。

除直接治肺外，还应从整体出发，注意治脾、治肝、治肾等。

1.3哮病

1.3哮病歌诀

哮病发作五型讲，缓解两型喘脱详；

哮病：

1.发作期五型；

2.缓解期两型3.喘脱危证；

1.哮病-发作期：

1.冷哮证2.热哮证3.风痰哮证4.虚哮证5.寒包热哮证

冷哮射干小青龙，阴盛阳虚苏子降；

1.发作期--冷哮证：

射干麻黄汤或小青龙汤；

若阴盛阳虚.发作频繁.发时喉中痰鸣如鼾.声低.气短不足以息.咳痰清稀.面色苍白.汗出肢冷.舌苔淡白.脉沉细--苏子降气汤

热哮定喘越婢半，风痰哮证三子养；

2.发作期--热哮证：

定喘汤或越婢加半夏汤加减；

3.发作期--风痰哮证：

三子养亲汤加味；

痰壅喘急控涎丹，虚哮平喘固本汤；

发作期--风痰哮证：

痰壅喘息不能平息--控涎丹；

4.发作期--虚哮证：

平喘固本汤加减

寒包小青加石膏；

或加厚朴麻黄汤；

5.发作期--寒包热哮证：

小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤

缓解期肺肾两虚，金水六君生脉地黄；

缓解期：

1.肺肾两虚证2.肺脾气虚证。

1.缓解期--肺肾两虚证：

生脉地黄汤合金水六君煎加减

肺脾气虚六君子；

喘危生脉回阳急汤。

2.缓解期--肺脾气虚证：

六君子汤；

喘脱危证：

回阳救急汤合生脉饮

哮病病因外邪侵，体虚病后饮不当；

哮病-病因：

1.外邪侵袭2.体虚病后3.饮食不当。

哮病病理痰为主，肺脾肾三脏失常。

哮病-病理：

素以痰为主，肺、脾、肾三脏功能失常。

病机伏痰遇感触，痰壅气道不通畅；

哮病病机：

“伏痰”遇感引触，痰随气升，气因痰阻，相互搏结，壅塞气道，肺管狭窄，通畅不利，肺气宣降失常，引动停积之痰，致痰鸣如吼，气息喘促。

哮辩属邪实正虚，虚辨肺脾肾阴阳；

哮病辩证要点：

总属邪实正虚之证。

发时以邪实为主，分寒、热、寒包热、风痰、虚哮，注意是否兼表证。

未发以正虚为主，应辨阴阳偏虚，肺脾肾三脏。

发时治标平治本，发攻邪祛痰利气；

哮病治疗原则：

“发时治标，平时治本”为基本原则，发时--攻邪治标，祛痰利气：

寒痰--温化宣肺；

热痰--清化肃肺；

寒热错杂--温清并施，表证--解表

阳虚温补阴滋养，补肺健脾益肾康。

风痰--祛风涤痰；

喘脱危候--扶正救脱；

平时--扶正治本，阳气虚--温补，阴虚--滋养，分别采取补肺、健脾、益肾等法。

1.4肺痈

1.4肺痈歌诀

肺痈初成溃恢复，肺痈初期银翘送；

肺痈4型：

1.初期2.成痈期3.溃脓期4.恢复期。

1.肺痈初期：

（1）银翘散

成痈如金千苇茎，热毒瘀结犀黄攻；

2.肺痈成痈期：

（1）如金解毒散合千金苇茎汤；

热毒瘀结，咯脓浊痰，腥臭味严重---犀黄丸以解毒化瘀。

溃脓期加味桔梗，胀喘秘桔梗白散；

3.肺痈溃脓期：

（1）加味桔梗汤加减。

胸部满胀，喘不得卧，大便秘结，脉滑数有力---桔梗白散--峻驱其脓。

肺痈恢复桔梗杏，沙参清肺汤可用；

4.肺痈恢复期：

（1）沙参清肺汤或桔梗杏仁煎

肺痈病因感风热，内外合邪痰热盛。

肺痈-病因：

1.感受风热2.内外合邪3.痰热素盛

邪热郁肺蒸液痰，痰热瘀血蕴酿痈；

肺痈病机：

属邪热郁肺，蒸液成痰，邪阻肺络，血滞为瘀，而致痰热与瘀血互结，蕴酿成痈，血败肉腐化脓，肺损络伤，脓疡溃破外泄。

病理邪盛的实热证

肺痈辩证属实热，清热解毒化瘀脓。

肺痈辩证要点：

总属实热之证。

初起及成痈阶段--热毒瘀结在肺，邪盛证实。

溃脓期--表现虚实夹杂之候。

恢复期--阴伤气耗为主，兼有余毒不净。

脓未成清肺消痈，脓已成解毒排脓。

肺痈治疗原则：

当以祛邪为原则--采用清热解毒、化瘀排脓的治法，脓未成---清肺消痈，脓已成--排脓解毒。

1.5喘证

1.5喘证歌诀

喘证实喘风寒壅，麻黄汤合华盖并；

喘证：

1实喘2虚喘3正虚喘脱证；

实喘：

1风寒壅肺证2痰热郁肺证3表寒肺热证4痰浊阻肺证5肺气郁痹证。

1.实喘--风寒壅肺证：

麻黄汤合华盖散

寒饮伏肺小青龙，痰热郁肺桑白用；

实喘--风寒壅肺证：

如寒饮伏肺，复感客寒而引发者--小青龙汤；

2.实喘--痰热郁肺证：

桑白皮汤

表寒肺热麻杏石，痰浊阻二陈三子；

3.实喘--表寒肺热证：

麻杏石甘汤；

4.实喘--痰浊阻肺证：

二陈汤合三子养亲汤

肺气郁痹五磨饮，气滞胀秘六磨攻；

5.实喘-肺气郁痹证：

五磨饮子；

若气滞腹胀，大便秘结，可加用大黄以降气通腑---六磨汤。

虚喘肺气虚耗证，生脉散补肺汤同；

2.虚喘：

1.肺气虚耗证2.肾虚不纳证；

1.虚喘--肺气虚耗证：

生脉散合补肺汤；

兼中气虚清气陷，便溏补中益气用；

虚喘--肺气虚耗证：

中气虚弱，肺脾同病，清气下陷，食少便溏，腹中气坠者--补中益气汤

虚喘肾虚不纳证，金匮肾气参蛤行；

2.虚喘--肾虚不纳证：

金匮肾气丸合参蛤散

正虚喘脱参附汤，送黑锡配蛤蚧称；

3.正虚喘脱证：

参附汤送服黑锡丹；

配合蛤蚧粉

外邪侵袭饮不当，情志伤劳欲久病；

喘证-病因：

1.外邪侵袭2.饮食不当3.情志所伤4.劳欲久病

喘病肺肾涉肝脾，病理虚实两类性；

喘证-病机：

主要肺和肾，涉及肝脾；

喘证--病理性质：

有虚实之分。

实喘外邪痰肝郁，虚肺肾阳气亏阴精

病理性质：

实喘在肺--外邪、痰浊、肝郁气逆，邪壅肺气，宣降不利所致；

虚喘责之肺、肾--阳气不足，阴精亏耗，而致肺肾出纳失常，且尤以气虚为主

喘辩首分清虚实，喘治则虚实邪正；

喘证辩证要点：

首当分清虚实；

喘证-治疗原则：

分清虚实邪正。

实治肺祛邪利气，虚喘培补摄纳用。

实喘-治肺--祛邪利气为主，区别寒、热、痰、气的不同；

虚喘--培补摄纳为主，

实喘用温化宣肺，化痰理气清化肃肺

实喘--温化宣肺、清化肃肺、化痰理气

虚喘补肺肾健脾，阳虚温补阴虚养

虚喘--或补肺，或健脾，或补肾，阳虚则温补，阴虚则滋养；

虚实夹杂，寒热互见者--分清主次，权衡标本，辨证选方用药。

1.6肺痨

1.6肺痨歌诀

肺痨四证四期见，肺阴亏损月华丸；

肺痨四证：

1肺阴亏损证2虚火灼肺证3气阴耗伤证4阴阳虚损证。

1.肺痨-肺阴亏损证：

月华丸；

咳频痰少黏琼玉，虚火百固秦鳖散；

肺痨-肺阴亏损证：

咳嗽频而痰少质黏者--琼玉膏2.虚火灼肺证：

百合固金汤合秦艽鳖甲散加减；

咳血较著十灰丸，气阴伤保真参苓；

虚火灼肺证：

咳血较著--十灰丸；

3.气阴耗伤证：

保真汤或参苓白术散加减

阴阳虚损补天丸；

治痨杀虫补培元。

4.阴阳虚损证：

补天大造丸加减；

肺痨治疗原则：

1.补虚培元，治痨杀虫。

禀赋不足病失调，营养不良酒劳倦；

肺痨-病因：

1.禀赋不足2.病后失调3.营养不良4.酒色劳倦

肺痨机痨虫蚀肺，病理阴虚为主见；

肺痨-病机：

主要为痨虫蚀肺。

肺痨病理---以阴虚为主，并可导致气阴两虚，甚则阴损及阳。

肺痨辨病理性质，辨病变脏器要点。

肺痨辩证要点：

①辨病理性质：

②辨病变脏器。

1.7肺胀

1.6肺胀歌诀

肺胀痰浊热蒙神，阳虚水泛虚肺肾；

肺胀分型：

（1）痰浊壅肺证

（2）痰热郁肺证（3）痰蒙神窍证（4）阳虚水泛证（5）肺肾气虚证

痰浊苏子降三子，表寒里饮小青饮；

（1）肺胀-痰浊壅肺证：

苏子降气汤合三子养亲汤加减。

外感风寒，喘咳，痰多黏白泡沫，表寒里饮证--小青龙汤

痰热郁肺桑白皮，或越婢加半夏寻；

（2）肺胀-痰热郁肺证：

桑白皮汤或越婢加半夏汤加减。

痰蒙神窍涤痰汤，安宫牛黄至宝临；

（3）肺胀-痰蒙神窍证：

涤痰汤加减，另服安宫牛黄丸或至宝丹。

阳虚真武五苓散，肺肾虚补肺平喘；

（4）肺胀-阳虚水泛证：

真武汤合五苓散加减（5）肺胀-肺肾气虚证：

补肺汤合平喘固本汤加减。

喘危参附蛤黑锡，稳定常服皱肺丸；

肺胀-喘脱危象者-急用参附汤送服蛤蚧粉或黑锡丹--补气纳肾，回阳固脱。

病情稳定阶段--可常服皱肺丸。

久病肺虚感外邪，不敛降肺气胀满。

肺胀-病因：

1.久病肺虚2.感受外邪；

肺胀-病机：

肺气胀满，不能敛降。

病理痰浊水饮瘀，辨证本虚标实点；

肺胀-病理：

痰浊、水饮与血瘀互为影响，兼见同病。

肺胀-辩证要点：

辨证总属标实本虚，一般感邪时偏于邪实，平时偏于本虚。

治则治标治本面，祛邪扶正共施展；

肺胀-治疗原则：

治疗应抓住治标、治本两个方面，祛邪与扶正共施。

标实用祛邪宣肺，温阳利水降气痰；

肺胀-标实者--取祛邪宣肺，降气化痰，温阳利水，甚或开窍、息风、止血等

开窍息风止血等，本虚补心肺益肾脾

肺胀-本虚者--补养心肺、益肾健脾为主，或气阴兼调，或阴阳两顾。

正气欲脱时则应扶正固脱，救阴回阳。

1.8肺痿

1.8肺痿歌诀

肺痿虚热虚寒项，虚热麦门清燥汤；

肺痿：

血热证和虚寒证

（1）肺痿-虚热证：

麦门冬汤合清燥救肺汤

虚寒甘草干姜汤，或用生姜甘草汤；

（2）肺痿-虚寒证：

甘草干姜汤或生姜甘草汤

久病损肺误伤津，补肺生津治则强。

肺痿-病因：

1.久病损肺；

2.误治津伤。

肺痿-治疗原则：

补肺生津。

肺虚津气失濡养，肺气虚冷肺燥津伤；

肺痿-病机：

肺脏虚损，津气大伤，以致肺叶枯萎。

病位在肺，与脾、胃、肾密切相