中医考研之中医内科歌诀Word文档格式.docx

1、解表达邪。1.2咳嗽1.2咳嗽歌诀咳嗽外感内伤判，外感风寒热燥观；咳嗽：（1）外感（2）内伤； 外感咳嗽：1.风寒袭肺证2.风热犯肺证3.风燥伤肺证风寒肺三拗止嗽，风热犯肺桑菊添；1.外感咳嗽-风寒袭肺证：三拗汤合止嗽散； 2.外感咳嗽-风热犯肺证：桑菊饮风燥伤肺桑杏汤，凉燥恶寒杏苏散；3.外感咳嗽-风燥伤肺证：桑杏汤； 凉燥证-燥证与风寒并见，干咳少痰或无痰，咽干鼻燥，兼恶寒发热，头病无汗，舌苔薄白而干-杏苏散内伤痰湿蕴肺证，三子养二陈平胃散；内伤咳嗽：1.痰湿蕴肺证2.痰热郁肺证3.肝火犯肺证4.肺阴亏耗证； 1.内伤咳嗽-痰湿蕴肺证：二陈平胃散合三子养亲汤；病情平稳六君子，痰热郁肺清金痰

2、；内伤咳嗽-痰湿蕴肺证：症情平稳-六君子丸 2.内伤咳嗽-痰热郁肺证：清金化痰汤；内伤咳肝火犯肺，加减泻白黛蛤散；3.内伤咳嗽-肝火犯肺证：加减泻白散合黛蛤散。肺阴亏耗沙参麦，外感六淫内邪干。4.内伤咳嗽-肺阴亏耗证：沙参麦冬汤； 咳嗽病因：1.外感六淫2.内邪干肺。邪犯肺肺气上逆，外感内伤虚实辨；咳嗽病机：邪犯于肺，肺气上逆； 咳嗽辩证要点：1.辨外感内伤2.辨证候虚实咳嗽分邪正虚实，咳实祛邪利肺看；咳嗽治疗原则：分清邪正虚实。 外感咳嗽-多为实证：祛邪利肺内伤标实祛邪咳，本虚治扶正补虚；内伤咳嗽-属邪实正虚：1.咳嗽-标实-祛邪止咳； 2.咳嗽-本虚-扶正补虚。本虚标实主次兼，整体治理脾肾

3、肝。3.咳嗽按-本虚标实的主次酌情兼顾。除直接治肺外，还应从整体出发，注意治脾、治肝、治肾等。1.3哮病1.3哮病歌诀哮病发作五型讲，缓解两型喘脱详；哮病：1.发作期五型；2.缓解期两型3.喘脱危证； 1.哮病-发作期：1.冷哮证2.热哮证3.风痰哮证4.虚哮证5.寒包热哮证冷哮射干小青龙，阴盛阳虚苏子降；1.发作期-冷哮证：射干麻黄汤或小青龙汤；若阴盛阳虚.发作频繁.发时喉中痰鸣如鼾.声低.气短不足以息.咳痰清稀.面色苍白.汗出肢冷.舌苔淡白.脉沉细-苏子降气汤热哮定喘越婢半，风痰哮证三子养；2.发作期-热哮证：定喘汤或越婢加半夏汤加减； 3.发作期-风痰哮证：三子养亲汤加味；痰壅喘急控涎丹

4、，虚哮平喘固本汤；发作期-风痰哮证：痰壅喘息不能平息-控涎丹； 4.发作期-虚哮证：平喘固本汤加减寒包小青加石膏；或加厚朴麻黄汤；5.发作期-寒包热哮证：小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤缓解期肺肾两虚，金水六君生脉地黄；缓解期：1.肺肾两虚证2.肺脾气虚证。 1.缓解期-肺肾两虚证：生脉地黄汤合金水六君煎加减肺脾气虚六君子；喘危生脉回阳急汤。2.缓解期-肺脾气虚证：六君子汤； 喘脱危证：回阳救急汤合生脉饮哮病病因外邪侵，体虚病后饮不当；哮病-病因：1.外邪侵袭2.体虚病后3.饮食不当。哮病病理痰为主，肺脾肾三脏失常。哮病-病理：素以痰为主，肺、脾、肾三脏功能失常。病机伏痰遇感触，痰壅气道不通畅；哮病

5、病机：“伏痰”遇感引触，痰随气升，气因痰阻，相互搏结，壅塞气道，肺管狭窄，通畅不利，肺气宣降失常，引动停积之痰，致痰鸣如吼，气息喘促。哮辩属邪实正虚，虚辨肺脾肾阴阳；哮病辩证要点：总属邪实正虚之证。发时以邪实为主，分寒、热、寒包热、风痰、虚哮，注意是否兼表证。未发以正虚为主，应辨阴阳偏虚，肺脾肾三脏。发时治标平治本，发攻邪祛痰利气；哮病治疗原则：“发时治标，平时治本”为基本原则，发时-攻邪治标，祛痰利气：寒痰-温化宣肺；热痰-清化肃肺；寒热错杂-温清并施，表证-解表阳虚温补阴滋养，补肺健脾益肾康。风痰-祛风涤痰；喘脱危候-扶正救脱；平时-扶正治本，阳气虚-温补，阴虚-滋养，分别采取补肺、健脾、

6、益肾等法。1.4肺痈1.4肺痈歌诀肺痈初成溃恢复，肺痈初期银翘送；肺痈4型：1.初期2.成痈期3.溃脓期4.恢复期。 1.肺痈初期：（1）银翘散成痈如金千苇茎，热毒瘀结犀黄攻；2.肺痈成痈期：（1）如金解毒散合千金苇茎汤； 热毒瘀结，咯脓浊痰，腥臭味严重-犀黄丸以解毒化瘀。溃脓期加味桔梗，胀喘秘桔梗白散；3.肺痈溃脓期：（1）加味桔梗汤加减。 胸部满胀，喘不得卧，大便秘结，脉滑数有力-桔梗白散-峻驱其脓。肺痈恢复桔梗杏，沙参清肺汤可用；4.肺痈恢复期： （1）沙参清肺汤或桔梗杏仁煎肺痈病因感风热，内外合邪痰热盛。肺痈-病因：1.感受风热2.内外合邪3.痰热素盛邪热郁肺蒸液痰，痰热瘀血蕴酿痈；肺

7、痈病机：属邪热郁肺，蒸液成痰，邪阻肺络，血滞为瘀，而致痰热与瘀血互结，蕴酿成痈，血败肉腐化脓，肺损络伤，脓疡溃破外泄。病理邪盛的实热证肺痈辩证属实热，清热解毒化瘀脓。肺痈辩证要点：总属实热之证。初起及成痈阶段-热毒瘀结在肺，邪盛证实。溃脓期-表现虚实夹杂之候。恢复期-阴伤气耗为主，兼有余毒不净。脓未成清肺消痈，脓已成解毒排脓。肺痈治疗原则：当以祛邪为原则-采用清热解毒、化瘀排脓的治法，脓未成-清肺消痈，脓已成-排脓解毒。 1.5喘证1.5喘证歌诀喘证实喘风寒壅，麻黄汤合华盖并；喘证：1实喘2虚喘3正虚喘脱证； 实喘：1风寒壅肺证2痰热郁肺证3表寒肺热证4痰浊阻肺证5肺气郁痹证。1.实喘-风寒壅

8、肺证：麻黄汤合华盖散寒饮伏肺小青龙，痰热郁肺桑白用；实喘-风寒壅肺证：如寒饮伏肺，复感客寒而引发者-小青龙汤； 2.实喘-痰热郁肺证：桑白皮汤表寒肺热麻杏石，痰浊阻二陈三子；3.实喘-表寒肺热证：麻杏石甘汤； 4.实喘-痰浊阻肺证：二陈汤合三子养亲汤肺气郁痹五磨饮，气滞胀秘六磨攻；5.实喘-肺气郁痹证：五磨饮子； 若气滞腹胀，大便秘结，可加用大黄以降气通腑-六磨汤。虚喘肺气虚耗证，生脉散补肺汤同；2.虚喘：1.肺气虚耗证 2.肾虚不纳证； 1.虚喘-肺气虚耗证：生脉散合补肺汤；兼中气虚清气陷，便溏补中益气用；虚喘-肺气虚耗证：中气虚弱，肺脾同病，清气下陷，食少便溏，腹中气坠者-补中益气汤虚喘肾

9、虚不纳证，金匮肾气参蛤行；2.虚喘-肾虚不纳证：金匮肾气丸合参蛤散正虚喘脱参附汤，送黑锡配蛤蚧称；3.正虚喘脱证：参附汤送服黑锡丹；配合蛤蚧粉外邪侵袭饮不当，情志伤劳欲久病；喘证-病因：1.外邪侵袭2.饮食不当3.情志所伤4.劳欲久病喘病肺肾涉肝脾，病理虚实两类性；喘证-病机：主要肺和肾，涉及肝脾； 喘证-病理性质：有虚实之分。实喘外邪痰肝郁，虚肺肾阳气亏阴精病理性质：实喘在肺-外邪、痰浊、肝郁气逆，邪壅肺气，宣降不利所致；虚喘责之肺、肾-阳气不足，阴精亏耗，而致肺肾出纳失常，且尤以气虚为主喘辩首分清虚实，喘治则虚实邪正；喘证辩证要点：首当分清虚实； 喘证-治疗原则：分清虚实邪正。实治肺祛邪利

10、气，虚喘培补摄纳用。实喘-治肺-祛邪利气为主，区别寒、热、痰、气的不同； 虚喘-培补摄纳为主，实喘用温化宣肺，化痰理气清化肃肺实喘-温化宣肺、清化肃肺、化痰理气虚喘补肺肾健脾，阳虚温补阴虚养虚喘-或补肺，或健脾，或补肾，阳虚则温补，阴虚则滋养；虚实夹杂，寒热互见者-分清主次，权衡标本，辨证选方用药。1.6肺痨1.6肺痨歌诀肺痨四证四期见，肺阴亏损月华丸；肺痨四证：1肺阴亏损证2虚火灼肺证3气阴耗伤证4阴阳虚损证。 1.肺痨-肺阴亏损证：月华丸；咳频痰少黏琼玉，虚火百固秦鳖散；肺痨-肺阴亏损证：咳嗽频而痰少质黏者-琼玉膏 2.虚火灼肺证：百合固金汤合秦艽鳖甲散加减；咳血较著十灰丸，气阴伤保真参苓

11、；虚火灼肺证：咳血较著-十灰丸； 3.气阴耗伤证：保真汤或参苓白术散加减阴阳虚损补天丸；治痨杀虫补培元。4.阴阳虚损证：补天大造丸加减；肺痨治疗原则：1.补虚培元，治痨杀虫。禀赋不足病失调，营养不良酒劳倦；肺痨-病因：1.禀赋不足2.病后失调3.营养不良4.酒色劳倦肺痨机痨虫蚀肺，病理阴虚为主见；肺痨-病机：主要为痨虫蚀肺。 肺痨病理-以阴虚为主，并可导致气阴两虚，甚则阴损及阳。肺痨辨病理性质，辨病变脏器要点。肺痨辩证要点：辨病理性质：辨病变脏器。1.7肺胀1.6肺胀歌诀肺胀痰浊热蒙神，阳虚水泛虚肺肾；肺胀分型：（1）痰浊壅肺证（2）痰热郁肺证（3）痰蒙神窍证（4）阳虚水泛证（5）肺肾气虚证痰

12、浊苏子降三子，表寒里饮小青饮；（1）肺胀-痰浊壅肺证：苏子降气汤合三子养亲汤加减。 外感风寒，喘咳，痰多黏白泡沫，表寒里饮证-小青龙汤痰热郁肺桑白皮，或越婢加半夏寻；（2）肺胀-痰热郁肺证：桑白皮汤或越婢加半夏汤加减。痰蒙神窍涤痰汤，安宫牛黄至宝临；（3）肺胀-痰蒙神窍证：涤痰汤加减，另服安宫牛黄丸或至宝丹。阳虚真武五苓散，肺肾虚补肺平喘；（4）肺胀-阳虚水泛证：真武汤合五苓散加减 （5）肺胀-肺肾气虚证：补肺汤合平喘固本汤加减。喘危参附蛤黑锡，稳定常服皱肺丸；肺胀-喘脱危象者-急用参附汤送服蛤蚧粉或黑锡丹-补气纳肾，回阳固脱。 病情稳定阶段-可常服皱肺丸。久病肺虚感外邪，不敛降肺气胀满。肺胀

13、-病因：1.久病肺虚2.感受外邪； 肺胀-病机：肺气胀满，不能敛降。病理痰浊水饮瘀，辨证本虚标实点；肺胀-病理：痰浊、水饮与血瘀互为影响，兼见同病。 肺胀-辩证要点：辨证总属标实本虚，一般感邪时偏于邪实，平时偏于本虚。治则治标治本面，祛邪扶正共施展；肺胀-治疗原则：治疗应抓住治标、治本两个方面，祛邪与扶正共施。标实用祛邪宣肺，温阳利水降气痰；肺胀-标实者-取祛邪宣肺，降气化痰，温阳利水，甚或开窍、息风、止血等开窍息风止血等，本虚补心肺益肾脾肺胀-本虚者-补养心肺、益肾健脾为主，或气阴兼调，或阴阳两顾。正气欲脱时则应扶正固脱，救阴回阳。1.8肺痿1.8肺痿歌诀肺痿虚热虚寒项，虚热麦门清燥汤；肺痿：血热证和虚寒证 （1）肺痿-虚热证：麦门冬汤合清燥救肺汤虚寒甘草干姜汤，或用生姜甘草汤； （2）肺痿-虚寒证：甘草干姜汤或生姜甘草汤久病损肺误伤津，补肺生津治则强。肺痿-病因：1.久病损肺；2.误治津伤。 肺痿-治疗原则：补肺生津。肺虚津气失濡养，肺气虚冷肺燥津伤；肺痿-病机：肺脏虚损，津气大伤，以致肺叶枯萎。病位在肺，与脾、胃、肾密切相