妇产科自学内容Word文档格式.docx

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5．流产的鉴别诊断。

第二节异位妊娠（小讲课、实习）

1．了解输卵管妊娠病因，病理变化及转归。

2．熟悉输卵管妊娠临床表现，诊断及辅助诊断方法。

3．熟悉输卵管妊娠的手术指征，了解各种手术方法；

了解保守治疗的指征及方法。

异位妊娠的定义，好发部位，及对妇女健康的危害性。

输卵管炎为主要原因。

3．输卵管妊娠的病理变化及其转归。

4．输卵管妊娠的临床表现，诊断及辅助诊断方法（后穹窿穿刺、血、尿妊娠试验、超声波检查、诊断性刮宫、腹腔镜检查等）。

5．鉴别诊断：

先兆流产、卵巢囊肿蒂扭转、盆腔炎、卵巢黄体破裂、急性阑尾炎等。

6．防治：

熟悉异位妊娠的手术及保守治疗的指征及方法。

第四节妊娠剧吐（自学）

一、重点要求

了解妊娠剧吐的病因和临床表现和治疗原则。

二、主要内容

1.病因可能与血HCG的水平和精神状态等有关。

2.临床表现：

因呕吐、不能进食而致的代谢、水电介质紊乱，更甚者导致肝、肾功能紊乱及精神障碍等。

3.治疗：

消除紧张情绪，纠正水电介质紊乱。

第六节前置胎盘（小讲课：

产科出血性疾病）

1.掌握前置胎盘定义、病因及分类。

2.掌握前置胎盘的临床表现及对母婴危害。

3.掌握前置胎盘的诊断，处理原则及预防措施。

1.前置胎盘定义、发病率、病因。

2.前置胎盘的分类、临床表现。

3.根据病史、症状、体症特点及超声波检查（胎盘定位）确定诊断及鉴别诊断。

4.对母婴的危害：

失血性休克、产后出血、产褥感染；

胎儿早产、胎儿窘迫、窒息、死亡。

5.处理原则：

及早诊断，期待疗法（保证孕妇安全的前提下，延长孕龄）及终止妊娠。

6.预防：

宣传计划生育，避免多次流产；

预防感染（在产前，产时及产后）。

第七节胎盘早期剥离（小讲课：

1.掌握胎盘早期剥离的定义、分类、病因及病生理变化。

2.掌握胎盘早期剥离的临床表现及对母儿的危害。

3.掌握胎盘早期剥离的诊断、鉴别诊断及防治原则。

1.早期剥离的定义、发病率、病因、病理变化及其分类。

2.轻、重型胎盘早期剥离的临床症状、体征及诊断。

3.胎盘早期剥离与前置胎盘、先兆子宫破裂的鉴别要点。

4.胎盘早期剥离的严重并发症：

凝血功能障碍、产后出血及急性肾功能衰竭。

5.胎盘早期剥离的预防措施：

加强孕期保健、积极防治妊高征。

6.胎盘早期剥离的处理原则：

（1）一旦确诊尽快分娩；

立即人工破膜，根据孕妇及胎儿安危情况、宫颈扩张程度等决定分娩方式。

（2）并发症的防治。

（3）积极纠正贫血、预防感染。

第八节多胎妊娠（自学）

1.了解多胎妊娠的临床表现及诊断方法。

2.了解多胎妊娠在妊娠期及分娩期可能发生的并发症及对母婴的危害。

1.多胎妊娠的发病率及分类。

2.多胎妊娠的临床诊断及辅助诊断（超声检查）方法。

3.多胎妊娠在妊娠期及分娩期可能发生的并发症：

早产，妊高征、子宫收缩乏力、产后出血，双胎输血综合征等。

4.妊娠期、分娩期的处理原则。

第九节羊水过多（自学）

1.了解羊水过多的病因。

2.了解羊水过多的临床表现及诊断。

3.了解羊水过多处理原则

1.羊水过多的发病率及发病的可能原因。

2.羊水过多的临床表现、诊断方法（包括体征、超声及羊水检查）。

3.羊水过多的处理原则。

第十节羊水过少（自学）

了解羊水过少的原因、对胎儿的危害及其诊断方法和处理原则。

1.介绍羊水过少的定义及发病原因。

2.介绍羊水过少对胎儿的影响。

3.介绍羊水过少的诊断方法及处理原则。

第十一节胎儿生长受限（自学）

一、重要内容

了解胎儿生长受限的病因、分类、诊断及治疗。

1.介绍胎儿生长受限的定义、病因、分类及临床表现。

2.介绍胎儿生长受限的诊断及治疗。

第十二节过期妊娠（自学）

了解过期妊娠对胎儿可能的危害性，确诊方法及处理原则。

二、重点内容

1.过期妊娠的定义及病因。

2.过期妊娠的确诊方法：

包括核实预产期，估计胎儿大小，宫底高度，超声波测定胎儿双顶径、及其它经线，估计胎儿体重等推断胎龄。

并通过羊水量及NST了解胎儿胎盘功能。

3.过期妊娠的处理原则，根据过期时间及胎盘功能等确定分娩时间及分娩方式。

第十三节死胎（自学）

了解死胎的病因和处理原则。

1.死胎的定义。

2.死胎的病因：

胎盘和脐带因素；

胎儿因素；

母亲因素。

第十四节母儿血型不合（自学）

了解ABO血型不合和RH血型不合的发病机制和处理原则。

1.ABO血型不合主要发生于母亲血型为O型，胎儿血型为A型或B型的胎儿。

2.RH血型不合主要发生于母亲血型为RH血型阴性，胎儿血型为RH血型阳性的胎儿。

3.血型不合的诊断：

病史，血型检查，抗体滴度测定，B超检查，羊水检查，新生儿检查等。

4.处理：

加强胎儿宫内监护，抗体滴度检测，胎儿宫内输血。

第十一章妊娠合并症

（二）妊娠合并急性病毒性肝炎（自学）

1.重点要求

1）了解妊娠伴有肝病的严重性及其与妊娠的相互影响。

2）妊娠期急性病毒性肝炎的诊断及与其它妊娠合并肝病的鉴别诊断。

3）掌握防治原则和措施，防止发生重症肝炎。

2.主要内容

1）妊娠合并急性病毒性肝炎、妊娠期急性脂肪肝、胆汁郁积症的发生率及死亡率。

2）妊娠与肝病的相互影响。

3）根据病史、症状、体征及化验检查；

做出诊断，特别重视重症肝炎的诊断及与其它肝病的鉴别。

4）与妊娠剧吐，妊高征，妊娠期肝脏胆汁郁积症、妊娠急性脂肪肝及药物性肝炎相鉴别。

5）病毒性肝炎的预防和治疗，重症肝炎的防治。

6）妊娠合并肝病的产科处理原则。

（三）贫血（自学）

1）掌握缺铁性贫血的病因、诊断与防治。

2）了解巨幼红细胞贫血、再生障碍性贫血的诊断与处理。

1）各种贫血的诊断与鉴别诊断。

2）贫血对母儿的影响。

3）贫血的治疗及处理。

（五）妊娠合并肾脏疾病（自学）

1.自学了解正常妊娠期肾脏生理变化；

了解妊娠合并疾病对母儿肾脏的影响及妊娠对肾脏疾病的影响；

了解无症状性菌尿和急性肾炎、肾盂肾炎、急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎的诊断与处理。

第十三章晚期妊娠引产（自学）

1.熟悉妊娠晚期引产的适应症和禁忌症。

2.熟悉妊娠晚期引产的几种方法、注意事项及副作用。

1.讲解妊娠晚期引产的适应症、禁忌症。

2.介绍妊娠晚期引产的几种方法。

3.介绍引产中的注意事项及副作用。

第十四章分娩并发症

第一节子宫破裂（自学）

1.了解子宫破裂的原因。

2.了解子宫破裂，尤其是先兆子宫破裂的临床表现及诊断。

3.了解子宫破裂的防治。

1.子宫破裂的原因。

2.重点讲解先兆子宫破裂的临床表现及诊断。

3.子宫破裂的防治。

（1）加强产前检查，密切观察和正确处理产程，严格掌握催产素使用指征和首次剖宫产的适应症。

（2）及早诊断、尽早手术、积极抢救、纠正休克。

第五节胎儿窘迫（自学、实习）第六节脐带异常（自学）

1.熟悉胎儿窘迫的病因、与围产儿死亡的关系。

2.掌握胎儿窘迫的病理生理、临床表现及诊断和防治方法。

3.了解脐带异常的临床表现。

1.介绍胎儿窘迫的概念，发病原因及分类。

2.重点讲解胎儿窘迫的临床表现及各种诊断方法。

3.重点讲解预防胎儿窘迫和及时处理对减少新生儿窒息及围产儿死亡率的意义。

4.脐带异常是导致胎儿窘迫、围产儿死亡的常见原因之一，其临床的几种表现。

第十五章异常产褥（实习）

第一节产褥感染

1.掌握引起产褥感染的致病原因、诱因。

2.熟悉产褥感染的临床表现及防治措施。

1.病态产褥、产褥感染的定义。

2.引起产褥感染的病原，感染途径及诱因。

3.产褥感染的病理变化及临床表现。

4.预防产褥感染的重要性及我国在产后保健工作上的成就。

5.治疗方法。

第二节急性乳房炎第三节晚期产后出血第四节产褥中暑

1.了解急性乳房炎的病因、临床表现、诊断及预防和治疗。

2.了解晚期产后出血的病因、诊断、预防及治疗。

3.了解产后中暑的原因、诊断、预防及治疗。

1.急性乳房炎的病因、临床表现、诊断及预防和治疗。

2.晚期产后出血的病因、诊断、预防及治疗。

3.产后中暑的原因、诊断、预防及治疗。

第五节产后精神疾患

了解产后精神疾患的病因、临床表现、诊断及预防和治疗。

1.产后精神疾患发生的原因；

2.产后精神疾患的几种表现及诊断；

3.产后精神疾患的预防及治疗。

第十六章新生儿常见疾病（实习、儿科）

第一节新生儿窒息与复苏

1.了解新生儿生理特点及掌握Apgar评分内容。

2.了解新生儿窒息的发生原因与胎儿窘迫关系，熟悉预防及新生儿复苏方法。

1.新生儿生理特点及Apgar评分内容。

2.新生儿窒息的发生原因与胎儿窘迫关系，及临床表现、诊断。

3.重点讲解新生儿窒息的预防、新生儿复苏方法，复苏后的护理。

第二节新生儿特发性呼吸窘迫综合征

第三节新生儿缺氧缺血性脑病

1.了解发生新生儿特发性呼吸窘迫综合征的产前高危因素、预测、预防及出生后的临床表现、诊断及处理。

2.了解新生儿缺氧缺血性脑病的临床表现及治疗。

1.发生新生儿特发性呼吸窘迫综合征的产前高危因素、预测、预防及出生后的临床表现、诊断及处理。

2.新生儿缺氧缺血性脑病的临床表现及治疗。

第四节新生儿产伤

了解临床常见的新生儿产伤的几种表现、预防及治疗。

1.临床常见的新生儿产伤：

颅内出血、胸锁乳头肌血肿、周围神经损伤及骨折的临床表现。

2.新生儿产伤的防治。

第十七章妇科病史及体格检查（实习）

一、重点要求：

1.掌握询问妇科病人病史及体格检查的内容、顺序和基本技能。

2.熟