光缆施工验收竣工资料文档格式.docx
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文件数量
中国**网络通信有限公司市分公司
份
3
公司
1
总计
4
说明
本文件一式四份,初验完成后,由中国**有限公司分公司档案室及施工单位各执一份存档,另两份由分公司工程建设部门移交运维部门存档。
一、概述
建设单位名称:
中国**网络通信有限公司公司
施工单位名称:
设计单位名称:
监理单位名称:
工程项目描述:
建设单位代表(签字):
日期:
施工单位代表(签字):
日期:
监理单位代表(签字):
日期:
二、开工通知单
中国**网络通信有限公司分公司
项目名称
项目编码
计划开工日期
年月日
计划竣工日期
年月日
主要工程内容:
结论:
已经具备施工条件,特申请开工。
工程准备情况:
■准备就绪□未准备就绪
未准备就绪的原因:
无
施工单位:
(盖章)报审日期:
年月日
监理单位工程师审查意见:
(必须对设计交底、安全交底、安全措施到位情况、施工组织设计等要有明确的审查意见,上述条件具备后,方可批准开工)
日期:
建设单位项目负责人审查意见:
(需明确意见)
建设单位代表(签字):
说明:
三方签字并盖章。
三、已安装的工程量总表
序号
定额编号
数量
备注
日期:
日期:
日期:
四、已安装的设备、主材明细表
序号
设备、材料名称
型号或主材规格
备注
五、工程设计变更单
项目名称:
项目编码(
设计单位名称
设计补充图纸
名称及图号
名称
(如果无就则是写无)
图号
原设计规定的内容:
变更后工作内容:
原设计工程量
变更后工程量
(如果无就则是写无)
原设计预算数
变更后预算数
变更原因及说明:
批准单位名称及文件文号:
日期:
日期:
六、随工检查记录和隐蔽工程验收记录表
(站点名称:
)
站点名称
内容
检查地点
检查时间
检查意见
施工单位鉴证人签名
监理单位鉴证人签名
建设单位鉴证人签名
七、重大工程质量事故报告单
工程名称
项目编号
建设地点(地段)
发生事故时间
报出时间
事故性质
事故情况及主要原因:
(如:
我公司严格遵守中华人民共和国工业和信息化部发布的《通信建设工程安全生产操作规范》、《中华人民共和国安全生产法》和《中华人民共和国合同法》、国务院制定的《建设工程安全生产条例》等有关安全生产的法律、法规和以及中国**集团总部有关安全管理规定和中国**陕西省分公司通信建设工程安全生产操作管理规范。
无重大工程质量事故发生。
)
处理情况及结果:
本工程已于年月日完成(工程内容的描述)安装及开通,未发生生产事故,特此报告。
主送:
(建设单位)中国**网络通信有限公司市分公司
抄送:
(监理公司)
填报单位(施工单位):
(盖章)
年月日
八、停(复工)通知单
项目编码(站点编号)
计划停(复)工日期
实际停(复)工日期
停(复)工主要原因:
拟采取的措施和建议:
本工程已于年月日完成(工程情况描述),未发生停(复)工情况,特此报告。
年月日
九、工程完工报告
计划完工日期
实际完工日期
完工说明:
描述工程已完工并开通。
本工程已于年月日完工,特此报告。
填报单位:
年月日
十、测试记录
(如果多可在后和测试曲线图一起另起册)
1、光纤测试记录表
中继段长:
0.300Km光源MICROOWL光功率计:
MICROOWL波长1310nm
纤序
P入
P出
A(损耗)
平均损耗dB
dB/Km
A-B
B-A
2
监理单位人员(签字):
施工单位人员(签字)
**随工人员(签字):
测试日期:
2、光分路器本机测试记录
分光器类型
测试仪表
Wavelength(nm)
分光比
测试人
测试时间
分光器编号
安装位置
InsertionLoss(dB)
Uniformity(dB)
结果
Port1
Port2
Port3
Port4
Port5
Port6
Port7
Port8
测试单位人员(签字):
建设负责人(签字):
日期:
3、ODN光纤链路测试记录表
光分路器编号:
测试仪表:
光分路器
合路、支路光纤段
ODN光纤链路全程
端口编号