外科主治医师小肠结肠疾病考试试题Word格式.docx

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以上都不是

C

第3题

患者，女，42岁，因突起腹中部疼痛伴血便3天入院。

腹痛为阵发性，伴恶心、呕吐。

呕吐物为胃内容物，起病后曾解粘液血便3次。

患者于1个月前腹痛开始反复发作，伴解粘液血便，腹痛发作时，自感有“气块”在腹内窜动。

查体：

消瘦、贫血貌，腹稍胀，全腹软，无局限性压痛及肌紧张，下腹正中可扪及10cm×

6cm肿块，质韧，轻压痛，上下可以推动，肠鸣音活跃，音调稍高。

首选的检查是

乙状结肠镜检查

纤维结肠镜检查

肠示造影

肛门指检

立位腹部平片

E

1.0分

第4题

最可能的诊断是

慢性肠套叠

直肠癌伴梗阻

克罗恩病

卵巢囊肿蒂扭转

右半结肠癌

A

第5题

下列处理哪项较为妥当

给予口服植物油

胃肠减压同时氧气驱虫

给予空气灌肠

按急诊作术前准备

给予度冷丁止痛

第6题

在剖腹探查中发现患者为右半结肠肿块，其手术原则是

肠道肿块留待以后再次手术处理，放置腹腔引流物

按肿瘤原则行一期右半结肠切除肠吻合术

行局部肠段切除后，将远近肠管双管造口

切开肠管后切除肠管内肿块

行右半结肠切除后，远近肠管分别造口

B

第7题

患者，女，62岁，阵发性腹部绞痛3天，伴恶心、频繁呕吐、肛门停止排气、排便，既往史：

3年前有心梗病史；

1年前曾因“急性阑尾炎”行“阑尾切除术”。

T39.8℃，P124次/分，BP80/40mmHg，危重病容，腹胀明显，全腹肌紧张，明显压痛、反跳痛，移动性浊音（+），肠鸣音消失，腹部穿刺抽出血性液体。

WBC26.0×

109/L，N0.80。

病人诊断可能是

急性腹膜炎

绞窄性肠梗阻

感染性休克

粘连性肠梗阻

以上都是

1.3分

第8题

为协助诊断及治疗，考虑作以下检查，应除外

血生化

EKC

冠脉造影

腹部X线摄片

血型

第9题

治疗原则是

立即手术

经充分补液，待血压正常后手术

积极应用大剂量激素

纠正休克的同时及早手术

抗生素控制感染后择期手术

第10题

患者，男，70岁，腹痛、腹胀、呕吐2天，近2个月来反复腹胀，大便秘结，有时带有粘液，但无血液。

体温36℃，脉搏80次/分，血压100/80mmHg，腹胀明显，未见肠型，腹壁软，左下腹可扪及斜形包块，质韧，压痛。

腹部透视见有一个气液平面。

血象：

WBC9.5×

109/L。

为明确诊断，需要做的检查是

钡剂灌肠X线检查

妇科双合诊检查

第11题

在作低压灌肠时，灌入生理盐水不足500ml，便不能再灌入。

此病人的诊断是

乙状结肠癌

乙状结肠扭转

肠套叠

横结肠癌

横结肠息肉

第12题

此病人的治疗原则是

给予输液，观察

乙状结肠镜明视下减压

给予胃肠减压，观察

给予止痛剂，观察

做好术前准备，及早手术治疗

第13题

患者，男，60岁，反复右下腹疼痛，伴进行性消瘦半年，无腹泻。

贫血貌，右下腹可触及一肿块，质硬，较固定。

下列哪项病史对诊断最有帮助

有无转移性右下腹疼痛

有无发热

有无黄疸、浮肿、尿黄等

有无排便习惯和性状的改变

有无恶心、呕吐

第14题

考虑最可能的诊断是

溃疡型结肠炎

结肠癌

结肠结核

阑尾周围脓肿

第15题

为明确诊断，需做的检查是

结肠镜检查

X线钡餐检查

CT检查

OT试验

B超检查

第16题

明确诊断后，需如何治疗

抗结核治疗

阑尾脓肿引流术

右半结肠切除术

药物灌肠疗法

全结肠、直肠切除，回肠造瘘

第17题

患者，男，25岁，突起右下腹痛，短时间便觉全腹痛，半个月前曾有过“感冒”，表现发热、头痛、四肢酸痛、食欲不振，在当地医院门诊按“上感”服药治疗过。

全腹压痛及反跳痛，肠鸣音消失。

对此病人首选的检查是

腹部CT

肛门指诊

0.8分

第18题

经上述检查后，发现气腹。

对此病人可能的诊断是

急性坏死性肠炎穿孔

伤寒肠穿孔

急性阑尾炎穿孔

阿米巴痢疾肠穿孔

胃十二指肠溃疡穿孔

第19题

血压53/46mmHg，脉搏120次/分，呼吸40次/分。

WBC11.0×

对该患者的治疗方案是

立即剖腹探查

床边、局麻、右下腹小切口引流

观察，进行非手术治疗

转传染科进行隔离性内科治疗

大量激素冲击疗法

第20题

上述病例如经非手术治疗好转，1周后突然腹痛而出现腹膜炎，施行剖腹探查术中见距回盲部20cm处小肠有0.5cm大小穿孔。

此时应采取的术式是

穿孔修补，腹腔引流

仅作腹腔引流

肠段切除，腹腔引流

右半结肠切除

穿孔处肠段外置

第21题

为明确病因诊断，在检查方面还应常规作的化验是

取血作伤寒杆菌培养

取肠内容物作阿米巴滋养体检查

手术时应取腹腔渗液作伤寒杆菌培养

取腹腔渗液及抽血作伤寒杆菌培养

无需作进一步的化验检查

二、A1型题（本大题48小题．每题1.0分，共48.0分。

每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择一个最佳答案。

）

闭袢性肠梗阻的特点是

腹部有不对称隆起

肠鸣音高亢时，有高调金属音

疼痛为阵发性剧痛

呕吐频繁

可排l叶j黏液血样便

患者，女，28岁，3年前曾行阑尾切除术。

近3天腹痛腹胀，肛门无排便排气，立位腹平片示孤立胀大的肠袢，位置固定不随时间变化。

最恰当的处理为

输液，补充血容量

肛管排气

纠正水电解质紊乱

胃肠减压，抗生素治疗

积极术前准备，剖腹探查

患儿，女，10个月，体重8kg，哭闹15小时，有规律性，伴呕吐，排果酱样便2次，查体腹部触及包块，大便镜检蛔虫卵（+）。

细菌性痢疾

肠道肿瘤

过敏性紫癜

蛔虫性肠梗阻

Meckel憩室位于

十二指肠

回肠上段

空肠下段

空肠上段

回肠末段

患者，女，35岁，阵发性腹痛4天，伴有恶心、呕吐，起病以来肛门未排便排气，3年前因胆囊结石行胆囊切除术，正值月经中期。

脉搏120次/分，血压90/60mmHg，腹饱满，右侧腹部较对侧膨隆，有压痛、反跳痛及肌紧张。

右下腹腔穿刺抽出少量暗红色液体。

血红蛋白110g/L。

急性阑尾炎穿孔，腹膜炎

宫外孕，输卵管妊娠破裂

十二指肠溃疡穿孔

患者，男，62岁。

因下腹部隐痛月余就诊，低热纳差，腹泻，既往有结核病史。

贫血貌，右下腹可触及包块，压痛明显。

实验室检查：

WBC10×

109/L，中性粒细胞0.75，ESR25mm/h。

腹部B超示右下腹肿块并显示出液性平段，钡灌肠示盲肠充盈缺损，阑尾未充填。

应诊断为

盲肠癌

回盲部结核

盲肠憩室炎

结肠脾曲癌肿，其手术方式应为

全结肠切除术

左半结肠切除术

横结肠切除术

乙状结肠切除术

乙状结肠扭转的X线表现是

杯口状

鸟嘴状

充盈缺损

阶梯状

线样征

肠梗阻诊断明确后，最重要的是确定

梗阻的部位

梗阻的原因

梗阻的程度

梗阻是否引起肠绞窄

梗阻的发生速度

结肠癌的主要转移途径是

手术污染

种植转移

淋巴转移

血行转移

直接浸润

急性肠系膜上静脉血栓形成的相关因素中错误的是

腹腔内感染

门脉高压症

真性红细胞增多症

口服避孕药

心房纤颤

患者，男，75岁，早餐后突感脐周和上腹部绞痛，当时病人脸色苍白，大汗淋漓，1小时后疼痛减轻，右下腹有压痛，不久出现全腹膨隆，肠鸣音消失，明显休克体征。

1个月前有心肌梗阻病史。

急性胆囊炎

急性阑尾炎并穿孔

肠系膜上动脉栓塞

急性盲肠憩室炎

不符合左半结肠癌的临床表现的是

腹部可扪及肿块

肠刺激症状发生较早

常伴有明显贫血

常发生低位急性肠梗阻

常便血

患儿，男，1岁半，阵发性哭闹1天，腹部检查因小儿不合作而不满意，肠鸣音亢进。

X线立位腹部平片见多个小肠气液平面。

X线检查后解果酱样大便1次。

大便镜检蛔虫卵（+）。

首先考虑的诊断是

美克尔憩室炎

肠重复畸形

肠粘连

下述哪个选项属于机械性