口腔门诊常用药物Word文件下载.docx
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用于牙齿敏感症脱敏、防治龋齿。
用法;
患牙清洁隔湿,吹干,小棉球蘸药液涂擦牙齿表面2-3分钟,尽量避免伤及软组织。
注意事项:
具有一定毒性,配制和使用时需注意。
氟化物缓慢腐蚀玻璃,须存储于无毒塑料器皿中,密闭且避光保存。
放置过久会产生沉淀,使用本药物前应搅拌均匀。
2、25%麝香草酚溶液
能渗入牙本质小管内,对腐败物质有分解作用,有轻微镇痛作用。
有刺鼻芳香的气味,防腐力强,对黏膜有刺激性。
牙本质脱敏,窝洞消毒,根管消毒。
用法:
隔湿,小棉球蘸药液局部涂于过敏处后,用烧热的器械熨烫,增加脱敏效果。
在熨烫麝香草酚小棉片时可产生烟雾,应用强力吸引器吸出烟雾。
二、防龋药物
龋齿:
龋病是在以细菌为主的多种因素影响下,牙体硬组织发生的慢性、进行性破坏的一种疾病。
龋病是一种多因素疾病,有四种相互作用的主要因素在疾病发生过程中起作用,包括:
口腔致龋菌群的作用;
蔗糖等适宜的细菌底物;
敏感的宿主;
在口腔滞留足够的时间,这是龋病病因的四联理论。
预防龋齿的关键:
牙齿使其坚固;
食物不停留;
细菌不附着;
时间及时清洁。
常用防龋药物
1、氟化钠
具有抗酸、抗菌和抗酶等生物效应,防龋效果较好。
用于防龋和牙齿脱敏。
用法:
局部涂擦:
2%的氟化钠,清洁牙面,隔湿吹干,小棉球蘸药涂擦牙面2-3分钟。
局部含漱:
0.2%的氟化钠漱口液每日一次。
具有一定毒性,使用时严格控制每日摄入量,防止氟中毒。
此药可以缓慢腐蚀玻璃,应放置于塑料制品内,密闭且避光保存。
2、氨硝酸银
本药与人体组织和细菌的蛋白质结合而使其沉淀。
低浓度时使组织收敛,抑制细菌生长,高浓度时能杀灭细菌,对组织有腐蚀作用。
使用硝酸银处理牙齿后应该使用还原剂。
用于防龋、窝洞消毒、根管消毒、牙本质脱敏、溃疡和息肉。
龋齿治疗用氨硝酸银浸度法,吹干龋坏牙面,涂药1分钟,丁香油还原剂涂擦,牙面会变黑。
放置在棕色瓶中防止变性,注意有腐蚀性。
三、牙髓安抚药物
深龋齿龋齿根据病变的深度可分为浅龋、中龋和深龋。
深龋的龋洞深大,达牙本质深层。
无自发痛,若食物嵌塞入洞中,可出现疼痛症状。
遇冷、热和化学刺激时,产生较为剧烈的疼痛,去除刺激后症状立即消失。
常用牙髓安抚药物
氧化锌丁香油糊剂
氧化锌丁香油糊剂又称氧化锌丁香油粘固剂,由氧化锌粉末和丁香油液调拌而成,氧化锌具有收敛作用、丁香油具有防腐、镇痛作用。
氧化锌丁香油糊剂可安抚牙髓作暂封材料(面团状或膏状),亦可用作根管充填糊剂(流动的,带拔丝状)。
四、盖髓药物
理想的盖髓剂应具备的条件
盖髓剂用于接近髓腔的深龋齿的治疗。
对牙髓组织有良好的生物相容性;
无毒性和刺激作用;
能促进修复性牙本质的形成;
有较强的杀菌或抑菌作用;
有消炎作用;
有较强的渗透性;
药效稳定、持久;
有一定强度,使用方便。
常用盖髓药物
1、氢氧化钙
属于强碱性(9-12),可抑制细菌,中和酸性产物。
直接置于活髓表面,促进修复性牙本质形成。
直接盖髓、间接盖髓、活髓切断、根管封药及根尖诱导术。
将粉与蒸馏水调和成糊状使用或使用成品双膏剂。
粉剂放于有色瓶中无菌保存。
成品双膏剂按照说明指导使用。
2、氧化锌丁香油糊剂
有抑制细菌和镇痛作用。
间接盖髓,安抚和根管充填。
粉液调制成糊剂使用。
不用于直接盖髓,有研究证明可造成慢性牙髓炎,不促进钙化桥形成,最终可导致牙髓坏死。
五、牙髓失活的药物
牙髓失活药物置于暴露的牙髓表面,可使得牙髓缓慢的失去活力,使得牙髓摘除术在无痛的状态下进行。
可应用于所有需要进行牙髓摘除术的治疗。
理想的牙髓失活药物应具备的条件:
在牙髓失活过程中不引起疼痛;
对牙髓、牙本质无损害;
牙髓失活效果好,拔髓时无痛;
对周围组织安全,所封药物无吸收或吸收缓慢。
常用牙髓失活药物
1、三氧化二砷
具有强烈的原生质毒,破坏细胞的氧化过程,使组织坏死。
其作用过程是使血管扩张、充血、血栓形成、血管破裂、出血、坏死,无自限性。
恒牙的失活。
取粟米粒大小置于穿髓孔,48小时取出。
此药为剧毒药,应严加保管,使用时要严格控制药物计量和封药时间。
嘱患者必需按时复诊。
勿用于前牙、乳牙和粗大根管牙齿。
封药严密,防止外泄引起牙龈和牙槽骨的坏死。
2、金属砷
药理作用:
本药氧化后成为三氧化二砷,形成一系列反应。
用途:
牙髓慢失活剂,可以用于恒牙,也可用于乳牙失活。
用法:
粟米粒大小,露髓孔处放置,7-10天后取出。
注意事项:
3、多聚甲醛失活剂
使牙髓中的血管、神经凝固、坏死,牙髓逐渐干化。
用于乳牙失活。
粟米粒大小,露髓孔处放置2周。
六、根管冲洗药物
根管冲洗目的
去除根管内容物;
溶解牙髓组织;
破坏和杀灭病原微生物;
润滑作用;
去除根管壁上的玷污层。
常用根管冲洗药物
1、次氯酸钠溶液
对多种细菌有杀灭作用。
作用机制,在水中形成次氯酸,作用于菌体蛋白,使蛋白变性。
具有极强的蛋白溶解作用及氧化作用,可使坏死的牙髓组织溶解。
根管冲洗。
常用的是5.25%,2.5%,1%的次氯酸钠水溶液,与3%的双氧水交替使用。
用后根管内要使用生理盐水冲洗。
因有漂白作用,会使有色衣物退色;
对软组织有腐蚀作用,注意保护,要求使用橡皮障。
本品置于冰箱中,存放超过三月药效减退,。
2、过氧化氢溶液
是强氧化剂,在组织中过氧化氢酶的作用下迅速分解释放出新生氧,发挥杀菌和除臭作用。
但因作用时间短,且易受有机物影响,故杀菌作用较弱。
其发泡作用有利于脓血和坏死组织排出。
根管冲洗、牙周炎和冠周炎的冲洗;
也可以用于止血。
3%的溶液冲洗。
3、氯胺T溶液(氯亚明)
在水溶液中缓慢释放出活性氯,杀菌作用比次氯酸弱,但药效维持时间长,对组织刺激性小。
根管内冲洗。
2-5%的水溶液根管内荡洗,冲洗根管,无明显不良反应。
七、根管消毒药物
根管消毒的目的
杀灭细菌;
缓解疼痛;
根管内成份的固定;
溶解残髓组织。
理想的根管消毒药物
杀菌力强,对多种微生物有效;
有适当的渗透性,能进入侧枝根管及牙本质小管;
不损伤根尖周组织,且诱导组织愈合;
具有消炎作用,减少渗出,缓解疼痛;
无免疫原性,无全身不良反应;
药效持久;
使用方便;
不造成牙齿变色。
常用的根管消毒药物
1.甲醛甲酚液()
甲醛有凝固蛋白的作用,甲酚为原生质毒,有杀菌、腐蚀、消毒和止痛的作用。
用于坏疽或严重的感染根管,少量残髓时封入本药可以使其失去活力并有杀菌作用。
用棉捻或棉球蘸少许药物封于根管或髓腔内。
刺激性强,不要直接接触软组织,棉捻不要饱和
2.木榴油
刺激性较甲醛甲酚小,对脓液和坏死组织等有机物有消毒作用。
用于消毒已化脓坏疽的根管。
3.樟脑酚()
镇痛和弱的防腐作用,并可以减轻酚的腐蚀作用,加强其渗透作用。
用于窝洞消毒及感染较轻的根管,也用于急性牙髓炎开髓后放置在开髓孔处止痛,在牙周脓肿或逆行性牙髓炎时敷于牙周袋内止痛。
局部以棉捻或棉球蘸药使用。
4.氢氧化钙
本药溶解后>12,对变形链球菌、牙龈类杆菌等有明显的抑制作用;
可降解细菌的内毒素;
减少渗出,促进矿化。
是目前最获得推崇的根管内封药药物。
粉与蒸馏水调成糊状导入根管;
另有商品剂型可直接放入根管中。
八、根管充填药物
理想的根管充填药物的性质
易于操作;
流体者充填后可变硬;
硬固时无收缩;
封闭性好;
无渗漏
有抑菌性,对根尖周组织无刺激性;
X线阻射易显影,不染色牙齿,不溶于组织液;
不引起根尖周组织免疫反应,无致突性和致癌性;
溶于有机溶剂,可从根管中取出。
常用根管充填药物
1、牙胶:
制成不同型号,是根管充填的固体充填材料。
主要成分:
巴西树和马来树的树胶。
根管充填用牙胶含20%天然树胶、59-75%的氧化锌和蜡、树脂及金属盐等。
特性:
生物学惰性材料,对根尖周组织刺激小,过敏反应少,易取出和放入,不使牙齿着色,X线阻射。
虽然牙胶与组织有良好的相容性,但若超出根尖孔则会降低根管治疗的成功率。
2、氧化锌丁香油封闭剂:
主要是用于配合固体牙胶充填的封闭剂。
成分:
由氧化锌粉和丁香油液调制而成的糊剂,数小时后可硬固。
为提高其根管充填的性能,常在其中加入一些化学成分。
糊剂超出根尖孔可以引起炎症反应。
超出的糊剂可以被组织吸收。