第三章护理应急预案Word文档格式.docx

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急诊科护士人力不足时，由护理部、总值班按梯队调配人力

严格执行报告制度

需要护士时，呼叫护理急救第一梯队人员

病员来院后，首先由急诊科护士应急处理

护理部接到院外救援通知，做好应急处理

院内急救程序

院外救援程序

启动护理急救小组和护理急救梯队、重大意外伤害事故急救程序

立即开辟绿色通道，优先处理

护理部积极组织人力实施救护，并立即向分管院长报告

遇到重大意外伤害事件，向科室、护理部、医务部报告

第二节住院患者紧急状态时的护理应急预案

一、患者突然发生病情变化时的应急预案

1、立即通知值班医生。

2、立即携带抢救物品及药品置患者床旁。

3、积极配合医生进行抢救。

4、必要时通知患者家属，如抢救工作紧张可通知医务部、护理部或总值班，南上述部门负责通知患者家属。

5、某些重大抢救或重要人物抢救，应按规定及时通知医务部、护理部或医院总值班。

通知值班医生

患者病情变化时

通知患者家属

做好抢救准备

重大抢救或重要人物抢救

配合抢救工作

通知医务部、护理部或总值班

二、患者突然发生猝死时的应急预案

1、发现后立即抢救，同时通知值班医生，必要时通知上级领导。

2、通知家属。

3、向医务部或院总值班汇报抢救情况及抢救结果。

4、如患者抢救无效死亡，应等家属到院后，再通知将尸体接走。

5、做好病情记录及抢救记录。

6、在抢救过程中，要注意对同病室患者进行保护。

三、患者有自杀倾向时的应急预案

患者猝死

通知家属或住院处

实施各种抢救措施

如患者抢救无效死亡，应等家属到院后，再将尸体接走

做好病情记录及抢救记录

维护病房秩序，保证其他患者的治疗及护理工作，保护同病室患者

1、发现患者有自杀倾向时，立即向护士长汇报．．

2、通知医生。

3、做好必要的防范措施，包括没收锐利器具，锁好门窗，看护患者，防止发生意外，

4、通知患者家属24小时陪护，家属如需离开患者时应通知值班的护理人员。

5、详细交接班，加强病房巡视，准确掌握患者的心理状态。

发现患者有自杀倾向时

向护士长汇报同时通知医生

通知家属，要求24小时陪护

做好必要的防范措施

每班重点交接班掌握患者的心理状态

四、患者自杀后的应急预案

1、发现患者自杀，应立即通知医生及保卫科，携带必要的抢救物品及药品与医生一同奔赴现场。

2、判断患者是否有抢救的可能，如有可能立即开始抢救工作。

3、如抢救无效，应保护现场。

4、通知医务部、护理部或院总值班，服从领导安排处理。

5、协助医生通知患者家属。

6、配合院领导及有关部门的调查1=作。

7、做好各种记录。

8、保证病室常规工作的正常进行。

发现患者自杀

与医生尽快赶赴现场进行抢救

保护现场

通知院总值班、医务科、护理部

配合院领导及有关部门的调查工作

通知家属

做好各种记录

同时要保证病室常规工作的正常进行

五、患者摔倒／坠床时的应急预案

1、患者坠床／摔倒，立即通知医生。

2、对患者的情况做初步判断，如测量血压，心率、呼吸，判断患者意识等。

3、医生到场后，协助医生进行检查，为医生提供信息，遵医嘱进行正确处理。

4、如病情允许，将患者移至抢救室或患者床上。

5、遵医嘱进行必要的检查及治疗。

6、向护士长、护理部汇报。

7、协助医生通知患者家属。

8、详细记录患者坠床，摔倒的经过及抢救过程。

发现患者坠床或摔倒

立即通知医生，守护在患者身旁，进行病情初步判断及进行紧急抢救措施

如病情允许将患者移至抢救室或患者床上

进一步检查与治疗及病情观察

协助通知患者家属

认真记录患者坠床/摔倒的经过及抢救过程

六、患者外出或外出不归时的应急预案

1、发现患者外出应立即通知医生及护士长。

2、通知医务部和护理部，夜间通知院内总值班。

3、查找患者联系电话．并联系患者或家属。

4、必要时通知保卫科协助寻找患者。

5、患者返回后立即通知院有关部门，由医生及护士按医院有关规定进行处理。

6、若确属外出不归，需两人共同清理患者用物．贵重物品、钱款应登记并上交护士长妥善保存。

7、认真记录患者外出过程。

发现患者外出后立即通知医生及护士长

通知医务科和护理部，夜间通知院内总值班

查找患者联系电话，并联系患者或家属

积极查找患者去向，必要时通知保卫科协助寻找患者

患者返回后立即通知院有关部门

若确属外出不归，需两人共同清理患者用物，贵重物品、钱款应登记并上交护士长妥善保存

记录患者外出过程

七、患者发生输血反应时的应急预案

1、患者发生输血反应时，应立即停止输血，换输生理盐水．并保留未输完的血袋，以备检查。

2、报告医生及护士长。

3、准备好抢救药品及物品，配合医生进行紧急救治，并给予氧气吸入。

4、若是一般过敏反应，应密切观察患者病情变化，安慰患者．减少患者的焦虑，．

5、按要求填写输血反应报告单，上报输血科。

6、怀疑溶血等严重反应时，将保留血袋及抽取患者血样一起送输血科。

7、加强巡视及病情观察，做好抢救记录。

报告医生及护士长

患者发生输血反应时立即停止换输生理盐水

必要时给予氧气吸入

保存输血袋及余血送输血科，必要时取患者血样一起送输血科

填写输血反应报告卡

加强巡视及病情观察，做好抢救记录

八、患者发生输液反应时的应急预案

1、患者发生输液反应时，应立即撤换液体和输液器。

2、立即报告医生及护士长。

3、遵医嘱给予处理，情况严重者应就地抢救。

4、详细记录患者生命体征、一般情况及抢救过程。

5、及时报告医院感染科、消毒供应室、护理部和药剂科。

6、保留输液器和药液分别送消毒供应室和药剂科，同时取相同批号的液体、输液器和药物一同送往。

发现患者发生输液反应，立即更换液体和输液器

报告医生、护士长、并遵医嘱给药，必要时配合医生进行抢救

记录患者生命体征及抢救过程

及时向上级领导及有关部门汇报

保留输液器和药液分别送消毒供应室和药剂科，同时取相同批号的液体、输液器和药物分别送检

九、患者发生静脉空气栓塞时的应急预案

1、发现输液器内出现气体或患者出现空气栓塞症状时，立即更换输液器，停止空气继续输入体内。

2、通知医生和护士长。

3、将患者置左侧卧位和头低脚高位。

4、密切观察患者病情变化，遵医嘱给予氧气吸入及药物治疗，备好抢救物品及药品。

5、病情危重时，配合医生积极抢救。

6、认真记录病情变化及抢救经过。

发现输液器内出现气体或患者出现空气栓塞症状时

通知医生及护士长

立即更换输液器，停止空气继续输入体内

将患者置左侧卧位和头低脚高位

氧气吸入

密切观察患者病情变化，遵医嘱给予相应处理

做好病情及抢救过程记录

十、输液过程中出现肺水肿时的应急预案

1、发现患者有肺水肿症状时，立即停止输液或将输液速度减慢至最低，保留静脉通路c

2、及时通知医生和护士长。

3、将患者置为端坐位，双下肢下垂。

4、加压给氧，同时湿化瓶内加入20％～30％酒精。

5、遵医嘱给予镇静、扩血管和强心药物。

6、必要时进行四肢轮流结扎，减少回心血量。

7、详细记录患者抢救过程。

8、患者病情平稳后，加强巡视，重点交接班。

发现患者有肺水肿症状时

立即停止输液或将输液速度减慢至最低，保留静脉通路

将患者安置为端坐位，双腿下垂

加压给氧，湿化瓶内加入20%-30%的酒精

遵医嘱给予药物治疗

必要时，进行四肢轮流结扎

病情平稳后加强巡视并重点交接班

做好病情及抢救记录

十一、患者发生化疗药物外渗时的应急预案

1、立即停止化疗药液的注人，保留针头接注射器，回抽漏于皮下的药液。

3、用0．4％的普鲁卡因局部封闭。

4、外渗24小时内可用冰袋局部冷敷。

5、避免患处局部受压．外涂喜疗妥，外渗局部肿胀严重的用50％硫酸镁湿敷与喜疗妥交替使用。

6、详细记录患者处理过程，加强交班工作，密切观察局部变化。

发现化疗药液外渗立即停止化疗药物的输入，回抽漏于皮下的药液

局部行封闭治疗

局部冷敷、避免局部受压

详细记录、加强交接班、密切观察局部变化

根据病情进一步治疗

十二、患者发生误吸时的应急预案

1、患者发生误吸时，立即取俯卧位，头低脚高，扣拍背部，尽可能使吸人物排出，及时清理口腔内痰液、呕吐物等。

2、立即通知医生与护士长。

3、监测生命体征和血氧饱和度，如出现严重紫绀、意识障碍及呼吸频率、深度异常，在采用简易呼吸器维持呼吸的同时，准备插管吸引或气管镜吸引。

4、开放静脉通路，备好抢救药品及物品。

5、协助医生通知家属，并做好患者及家属的解释及安抚工作。

6、记录患者病情及抢救过程。

患者发生误吸后

患者取俯卧位，头低脚高位

叩拍背部，尽可能使吸入物排出

清理口腔内痰液、呕吐物

协助医生做好抢救工作

协助医生通知家属并做好患者及家属的解释及安抚工作

记录患者病情抢救过程

十三、患者发生躁动时的应急预案

1、患者发生躁动时．立即制动约束患者，防止发生意外。

2、立即通知医生。

3、监测生命体征，遵医嘱给予镇静药物。

4、协助医生通知家属，向家属做好解释1二作。

5、备好抢救仪器和物品，必要时开放静脉通路。

6、详细记录患者痔隋变化和处理过程。

通知医生

患者发生躁动时

守护患者身边，防止患者发生损伤

准备约束患者的物品，必要时制动患者

遵医嘱给予镇静药物

协助医生通知家属，向家属做好解释工作

备好抢救药物及物品

详细记录病情和抢救过程

十四、患者发生精神症状时的应急预案

l、患者发生精神症状时，立即采取安全保护措施，以免患者自伤或伤及他人。

2、立即通知医生和护士长。

夜间通知总值班。

3、协助医生通知患者家属，做好解释]一作。

、

4、24小时设专人陪护。

5、如果患者行为过激时，应通知保卫科或相关部门，协助处理。

6、协助医生请专科会诊。

7、遵医嘱给予药物治疗或转院。

8、记好护理记录。

发现患者出现精神症状后

立即通知医生及护士长，夜间通知总值班

采取必要的安全保护措施，防止患者受伤，同时保护同病