医疗调研报告4篇Word文档下载推荐.docx

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　　随着经济社会的发展，我县卫生工作也有了很大的进步，但就发展方面来看仍存在着不少问题，主要有：

　　一是卫生发展资金不足。

XX年末全县医疗卫生单位固定资产5125万元，其中县城占%，农村只占%。

乡镇卫生院医疗设备短缺，大部分卫生院都还停留在五六十年代的“老三件”水平，医疗用房破旧，医疗卫生服务功能不全，社区卫生服务工作开展不平衡，难以有效正常开展农民健康体检工作和满足农村人群的一般医疗需求。

　　二是乡镇卫生院技术力量薄弱。

随着新农合工作的实施，乡镇卫生院业务量有了较大幅度提高，呈现出医疗技术力量明显不足。

据统计，乡（镇）卫生院，有中专以上学历的不到30%，70%以上无专业学历。

没有一所乡（镇）卫生院能开展阑尾炎手术，有的甚至不能开展最简单的清创缝合手术。

中高级卫生技术人员缺乏，高层次、高素质人员明显不足，医疗质量难以保证，很难吸引更多的病人就诊，因而绝大部分卫生院存在以药养医问题。

自乡镇卫生院体制改革后，老专业技术人员提前离开岗位，如今临床医生严重缺乏，再加上由于资金短缺，卫生院无力安排医务人员参加进修或接受再教育，使医务人员失去知识更新的机会，造成知识老化问题十分突出。

　　三是缺乏特色专科，竞争能力不足。

由于卫生院设备陈旧，技术力量业务水平一般化，缺乏特色专科，为群众提供服务的项目手段不能明显优于乡村医生和个体开业医生，且乡村医生凭借其身居村民之中的“地利”条件和灵活、方便、人员少、消耗低、积极性高等特点，使卫生院竞争能力不足，形成“小病找村医，大病送医院”的格局。

　　四是卫生院存在管理水平不高问题。

据调查，全县大部分卫生院院长都是从临床医务人员中选拔出来的，未接受管理知识培训，不熟悉管理工作，经营理念和办法缺乏，难以调动职工积极性。

管理机制滞后，很难适应新形势的需要，医疗服务运行过程中也存在很大的安全隐患。

　　五是“重医轻防”问题。

长期以来，乡镇卫生院的“重医轻防”现象非常严重。

目前乡镇卫生院防保人员不仅数量过少，而且质量低下，使得乡镇卫生院防保工作的效果大打折扣。

提供公共卫生服务本应是乡镇卫生院工作的重心，但是由于现行体制的原因，使得原本在功能上相互协作、相互配合的县、乡、村三级卫生机构逐渐转为全面竞争的关系。

在这种情况下，由于公共卫生服务无法带来明显收益，故被逐渐弱化，导致乡镇卫生“重医轻防”现象愈演愈烈。

　　作为“夹心层”的乡镇卫生院，在医疗领域，其便利性和服务价格不及村卫生室（所），在服务质量上又难以与城区医院匹敌，在竞争中逐渐落入下风。

近年来，随着政府对农村卫生工作重视程度的不断提高，一些惠及乡镇卫生院的政策相继出台，改善了乡镇卫生院的硬件设施，“新农合”在报销方面向乡镇卫生院倾斜，另外，“十二项公共卫生工作”的开展也为其带来了发展的契机。

然而，这些政策仅仅只是“救活”乡镇卫生院，使他们能维持正常运转，没有在乡镇卫生院回归其本来定位上做出实质性贡献，大多数乡镇卫生院仍然行进在“重医轻防”的老路上。

　　三、医疗卫生事业今后发展的思路

　　如何适应新形势的发展和新体制变化，加强乡镇卫生院建设和村级医疗机构管理，我们的建议和设想是：

　　一是充分认识发展壮大卫生院力量的意义和作用，明确功能定位。

建立和完善县、乡、村农村三级卫生服务网络，是政府的重要责任。

在这三级卫生服务网络中，乡镇卫生院是“枢纽”。

它以公共卫生为主，综合提供预防、保健和基本医疗服务，并承担辖区内公共卫生管理职能。

多年以来，由于人们对乡镇卫生院功能定位认识偏差，甚至把它当作生产性企业来运营，以致造成对卫生院投入少、工作条件差、卫技人员流失多的难以生存的局面。

我们认为，要加快乡镇卫生院建设，改变目前的状况，首先要进一步明确乡镇卫生院的功能定位，转变观念，加大投入，切实把乡镇卫生院工作作为政府的一项重要基础性工作来抓，充分发挥其在农村三级医疗卫生网络中的枢纽作用，实现“常见病不出乡镇”的目标。

　　二是制定相应倾斜政策，支持卫生院发展。

（1）政府和财政部门要在财力上增加对农村卫生事业的投入，应随着国民经济的发展和财政收入的增长，妥善安排用于卫生院建设的资金用于设备购置、人才进修和基础设施的完善等。

如今年加快人民医院和石塘卫生院的迁建，积极实施崇头、大湾、沙铺、云坛卫生院扩建，改善农村卫生基础设施。

（2）针对乡镇卫生院留不住人的问题，应由政府每年拨一定的专项经费，解决乡镇卫生院卫生技术人员的保险、工资待遇等基本问题，解除其后顾之忧，使其能安心全力投入工作，稳定卫生队伍，使其留得住、干得好。

（3）针对卫生院人才短缺现象，政府部门应制定并出台相应倾斜政策，吸引更多的优秀卫生人才，充实基层卫生院人员队伍，提高其整体素质水平。

（4）加强乡镇卫生院卫生技术人员培训。

充分发挥县级医院的龙头作用，实行对口支援，定向培训等方式，提供更多的学习和交流机会，切实提高农村卫技人员业务水平，提高乡镇卫生院的服务力上新水平。

　　三是改革管理体制，完善经营方式。

（1）进一步深化乡镇卫生院管理体制与运行机制改革，积极探索和完善现行体制下符合各乡镇实际的卫生院运行模式，加大行政协调力度，充分运用现行政策，以当前十二项公共卫生服务工作开展为契机，积极争取县政府增加投入，真正建立起以政府为主导的卫生管理体制。

（2）认真做好乡镇卫生院长的选聘工作。

实行公开招聘，竞争上岗，把那些懂管理、素质高、有事业心的优秀人才选拔到卫生院院长的岗位上。

开展对乡镇卫生院院长的管理培训不断提高乡镇卫生院院长的管理水平。

同时进一步加强乡镇卫生院院长的管理和民主监督，实行院长目标责任制，对不称职的乡镇卫生院院长及时予以解聘。

（3）深化人事与分配制度改革，引进竞争制度，建立新的用人制度。

对专业技术职称进行评、聘分开，竞争上岗，实施全员聘用制，鼓励人员合理流动。

在分配制度上实行按劳分配，多劳多得，向一线、专业技术、高风险岗位倾斜，真正做到调动全院的积极性。

（4）大力推行农村社区服务和新农合医疗制度。

随着社会经济不断进步，农村缺医少药的状况基本改善，卫生院要加快发展就必须改变原有的经营机制和服务模式，应当改变原来的被动服务为主动服务，大力推进集医疗、预防、康复、健康教育等于一体的社区卫生服务，并将其作为深化农村卫生改革、激发医院活力，提高农民健康水平的切入点和突破口，作为促进农村卫生事业发展的一剂良方。

我县新型农村合作医疗运行性情况调研报告2019年医疗调研报告

（2）

　　根据年初工作安排，9月份县人大常委会组织相关人员对我县新型农村合作医疗开展了专题调研，现将调研情况报告如下：

　　一、我县新型农村合作医疗运行现状

　　本次调查采取县乡人大联动的方式进行，县人大常委会分四个调研组重点对红椿镇、高桥镇、洄水镇、蒿坪镇、部分医疗机构、县合疗办进行了调研，在调研过程中，到村、组座谈，到相关单位听汇报、查资料，全面了解我县新农合运行的现状。

瓦庙、绕溪、界岭、燎原、双安、向阳、高滩8个乡镇人大分别就本乡镇新农合运行情况进行了视察调研。

从视察调研情况看，绝大部分农户认为新农合是一项惠民的好政策，有效缓解了农民就医难的问题，农民就医有了最基本的制度保障。

但在实施过程中，由于宣传不够深入细致，体制机制有待完善，人口数据不实，政策惠及面窄，干部工作方法简单等因素，致使这一政策在落实中打了折扣，出现了一些矛盾和问题。

具体表现在：

群众满意度较低，参合积极性不高，干部垫钱较多，乡镇合疗办机制不健全等。

在政策宣传方面，被调查的农户对新型农村合作医疗制度有一定的了解，不知道新型农村合作医疗制度的几乎没有，但对政策大都是一知半解，不知道参合、报销等一些运行程序和细节。

在参合方面，被调查的农户中，占一半的农户认为是自愿参合的，30%的农户认为是上级政府规定要参加才参加的，还有20%农户认为是乡村干部硬压才参加的。

在看病就医选择上，一半以上农户想在乡卫生院及村卫生室看病，一部分农户反映身体健康，一般不住院，住院也自己掏钱看，认为合疗报销手续繁琐、医药费高、少数人反映报销的钱不够车费。

还有一部分农户不看病，能拖则拖，能扛则扛。

在合疗政策受益面上普遍偏窄，实际受益的农户不多，受惠程度不高。

如红椿镇XX年参合14340人，基金配套总额573600元，XX年实际报销205人，报销186243元，占基金总额%，全镇总受益率为%；

高桥XX年参合17326人，基金配套总额693040元，XX年实际报销302　人，报销277835元，占40%，全镇受益率为%。

由于本次调查农户的样本量较少，实际各乡（镇）参合农户的受益面更小。

　　二、我县新农合在运行中存在的主要问题

（一）、政策宣传不够深入细致。

　　一是宣传的主体不明确。

在调研过程中乡（镇）合疗办工作人员反映，镇、村两级主要任务是按县上下达的收缴任务筹资，一些具体的合疗政策如报销的病种，报销比例，报销程序他们自己也一知半解，所以他们在农户收钱时也给群众说不清楚。

然而实施合疗的主要“窗口”——医院，对合疗政策的宣传更少，只是按照上级有关文件执行有关政策，因此导致了看似都在宣传，可效果并不理想，使老百姓对合疗政策一知半解、含糊不清，给合疗工作的开展带来诸多不利因素。

　　二是宣传口径不统一。

在合疗证和参合发票上，明确写着群众有参合自愿的权利，但在执行上要求90%以上的参合率，这种参合自愿和高参合率之间的矛盾使乡村两级在工作中处于两难境地，甚至村干部在收钱时挨骂，说是政策在下面走了样，给基金的收缴带来了阻力。

在宣传口径上，收钱时说的农民交10元钱看病可以报销，但乡村干部讲的又根本兑现不了，比如高桥龙潭村任支书反映去年讲的报销人均6元的门诊费，村卫生室垫了600多元，至今未核报，最后村卫生室不得不终止执行这一政策。

　　三是宣传的形式单一，力度不够。

走访时农户普遍反映，只是在收钱时才给他们宣讲合疗政策，其次就是王县长致广大农户的一封信，再没有其他宣传途径和形式，造成老百姓对合疗政策抱过高的期望值，这种高期望值与以农村大病统筹为主的合疗制度之间的矛盾、加之基层干部政策宣讲不到位，在一定程度上挫伤了农民参合的积极性。

（二）配套政策不够到位。

乡镇合疗办没有专职工作人员，全是其他工作岗位的同志兼职，无办公场所，无办公经费，无信息化设备，但合疗涉及千家万户，工作量大面广，在如此情况下，很难完成县合疗办按政策下达的各项任务。

我们从合疗办了解到止9月底还有10个乡镇（城关、洄水、红椿、蒿坪、高桥、班桃、东木、绕溪、界岭、苗河）参合人员登记表、10个乡镇（焕古、双安、金川、燎原、城关、蒿坪、洄水、班桃、界岭、苗河）合疗基金票据都没有报上来，给合疗办在审核报销时增添了工作难度，也不利于今后全县合疗工作开展。

　　（三）报销范围窄，农民受益面小。

农民交10元钱，他们希望每一分钱都要得到回报，而目前实施的农合制度是以大病统筹为主的合疗制度。

调研中，群众反映，一是住院补偿比例总体偏低，补偿的范围过窄，而由住院产生的次生费用很大，加上路费、餐宿费、误工费等，一些人认为花了冤枉钱，就算得到了一定补偿，仔细算算反而不划算。

农民受惠程度不高。

例如红椿盘龙村李文波在西安唐都医院住院，共花了2万多元，跑了无数次实际只报了7030元；

二是缺乏对合疗医院有效的监督机制，高收费、超范围检查、超范围用药的行为无法监督和控制，降低