第一批县级公立医院综合改革试点自查评估汇报材料报告Word文档格式.docx

第一批县级公立医院综合改革试点自查评估汇报材料报告Word文档格式.docx

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建立健全以服务质量、数量和患者满意度为核心的内部分配长效机制，多劳多得，优绩优酬。

按照政事分开、管办分离的要求，正在积极探索建立科学有效的法人治理结构模式，着力创新县级医院管理体制和运行机制，进一步激发单位活力，切实提高医疗服务能力。

2、为精准核定县级医院编制等设臵数，县编办、人社等部门在医改启动后深入县医院，开展了调查摸底工作，详细核对了县医院的现有科室设臵。

目前县医院编制数已由原来的230人核定为现在的300人。

并于10月初顺利完成核岗核编工作，县级公立医院绩效考核制度正在数据测算阶段。

三、补偿机制：

（一）补偿机制建立情况：

2013年7月1日零时，县医院按照医改要求准时启动药品零差率销售，新收费标准执行到位。

药品零差率销售启动后，县医院严格按照文件要求，取消所有药品（中药饮片除外）加成，按进价销售。

从2013年9月-2014年9月取消药品加成县医院减少收入970万元，通过调整医疗服务价格增加收入137万元，降低大型医疗检查价格减少收入28万元。

为确保医改后县级医院运行平稳，我县多次召开医改领导小组会议，研究制定工作方案，在多部门的共同努力下，对县医院进行了认真细致的基线调查工作，并将县级医院基本建设及大型设备购臵、重点学科发展、人才培养、符合国家规定的离退休人员费用、政策性亏损补贴以及县医院债务问题等列入今后改革的重点。

目前，县级医院药品零差率补助已按照5：

4：

1（即县财政补贴2012年度药品合理差价总量的40%）的方式由财政给于补偿，并已纳入财政预算，按月拨付，每月31.9万元。

（二）医疗服务价格调整情况：

按照河北省物价局有关物价要求调整了部分医疗服务价格，下调了大型设备检查价格，提高了护理类服务价格、部分手术类价格，床位费于2014年1月7日获得省物价局、省卫生计生委批准并执行。

河北省医疗服务价格调整内容共2800多项，但根据实际服务能力县医院只调整了不到300项，综合看来，要想达到通过调整了部分医疗服务价格达到补偿60%的目的，提高基层医院的综合服务能力才是最有效的办法。

（三）财政投入情况：

县财政对县医院财政拨付政策为：

1、工资部分：

拨付在编差补职工基本工资的70%，2011年为260.90万元，2012年为264.18万元，2013年为265.83万元，均为县财政拨付

2、专项资金拨付：

2011年710万元，2012年390万元，2013年160万元均为基建专项资金。

3、取消药品零差价后县财政增加拨付资金情况：

县财政从2013年7月1日县医院执行药品零差价后，每年为县医院增加拨付资金380万元，均由县财政列支。

2013年7月-12月在于2014年一次性拨付，2014年按月拨付，每月31.9万元。

四、药品供应保障制度：

（一）药品招标采购机制建立情况

县医院药品统一网采制度已落实。

目前药品采购已经实行网上集中招标采购、执行国家招标价、统一配送，并严格执行备案、

应急等药品采购管理制度。

现药品配送基本能确保及时到位，但仍需进一步完善基药网络平台建设，完善基药采购制度、基药派送制度，以及建立基药二次议价制度，以确保临床用药得到有效保障。

经统计：

县医院从2013年9月起到2014年9月，网上统一采购药品总金额达2177.9万元。

（二）监管情况

为了强化监管，提高群众满意度，我县县医院采取多种形式加大对药品采购的监管力度。

一是县医院利用电子显示屏公示药品价格，及时公布“药品零差率”后的药品降价信息和医疗服务价格调整信息使广大人民群众对所购买的药品价格一目了然。

二是通过增加患者费用查询系统，让患者对每天的治疗情况和用药情况一目了然，增加了患者的知情权。

三是出台了《县医院新农合统筹金管理办法》、《县医院抗菌药品管理规定》，并制定了各科室药占比指标，与职工效益工资直接挂钩，有效地控制了医疗费用和药品费用的不合理增长。

四是力求所有药品耗材采用网采，严禁与县医院有业务往来的药品供应商进出临床及业务科室。

五是医院与药品供应商和医务人员都签订了《杜绝商业贿赂协议书》，同时县医院出台了《医务人员收受红包、商业贿赂管理规定》，有效地遏制了药品和耗材流通领域与医院、医生之间的利益链条。

五、医保支付方式改革

我县在城镇职工医保、城镇居民医保、新农合对各医疗机构

均采用总额预付制度，采用这一支付方式，能有效地减少医保资金的透支风险，并能够有效地降低患者住院次均费用或中段费用，有效降低人民群众的就医负担。

截止10月底县医院门急诊次均费用90.16元，同比下降13.54%；

门急诊次均药费40.61元，同比下降19.96%；

住院次均费用3077.12元，同比下降30.19%，住院药品次均费用2253.48元，同比下降26.77%；

药品收入1880.75万元，同比下降43.37%。

六、人事分配制度

（一）人事制度改革

医院现有职工378人，其中正式职工273人（包括70%差补编制人员137人和自收自支编制人员136人），临时聘用93人，返聘12人；

执业（助理）医师在岗94人，执业护士在岗82人，；

医技人员在岗40人，医务人员共有233人（不包括返聘人员），其中临床医技93人，护理人员140人。

全院具有高级职称的28人，中级职称的92人，初级职称的108人。

县直各医疗机构编制采用县情和医院情况相结合，由县编制委员会、县委常委会讨论决定，目前确定县医院编制数为300人，核岗按照县级医院岗位设臵标准设臵，由县人社局、县编办审核后，报张家口人社局批准。

县医院在职职工的养老、医疗保险按照个人和单位共担交付方式，退休职工由县财政负担。

（二）分配制度改革

篇二：

县级公立医院综合改革年度自评报告

县级公立医院综合改革年度自评报告

***县中医医院

按照自治区、南宁市有关县级公立医院改革的总体部署和要求，2014年我院扎实推进县级公立医院综合改革试点工作，取得了阶段性成效。

根据南宁市卫计委《关于开展县级公立医院综合改革试点年度评估的通知》（南医改办?

2015?

9号）等有关工作安排及要求，现将有关情况评估汇报如下：

一、资源配置及功能定位情况：

***县中医医院是一所集医疗、预防、保健、科研、教学一体的二级甲等综合性中医医院，属广西国家级第二批公立县级医改试点医院。

医院占地7242平方米，建筑面积11850平方米，住院床位138张。

我院作为县域内的中医医疗卫生服务中心、农村三级医疗卫生服务网络的龙头中医医院，继续承担县域居民的常见病、多发病诊疗，危急重症抢救与疑难病转诊，农村基层医疗卫生机构中医类别人员培训指导，以及部分公共卫生服务、自然灾害和突发公共卫生事件应急处置等工作。

为了确保医改顺利稳步推进，2013年我院院长通过竞争性选拔方式竞聘院长，院长具有独立法人地位和人事管理、医技机构设置、中层干部聘任、内部分配、年度预算执行等自主经营管理权。

建立健全以服务质量、数量和患者满意度为核心的内部分配长效机制，多劳多得，优绩优酬，进一步激发单位活力，切实提高医疗服务能力。

目

前院长、副院长每年由县组织部按科级干部进行年度考核，院长负责制、任期目标与奖惩还需不断完善。

三、补偿机制建立情况：

（一）破除以药补医情况

2013年2月1日零时，我院按照医改要求准时启动药品零差率销售，新收费标准执行到位。

药品零差率销售启动后，医院严格按照文件要求，取消所有药品（中药饮片除外）加成，按进价销售。

2013年和2014年医院总收入分别为2550万元和2557万元，药品收入分别为886.25万元和648.53万元，取消药品加成医院减少收入分别为132.94万元和97.28万元，自治区和县财政药品零差率补助分别为18.45万元和20.12万元（按6:

4比例补助）。

实行药品零差率两年来，医院通过加强管理，加强成本核算、节约运行成本，严格控制贵重药品、减少辅助药品、规范抗菌药物使用等多种措施等，医院药物收入下降26.82%（减少237.72万元），药占比由44%降至32%，以药养医的局面有突破。

2013年按照自治区物价局有关物价要求提高了护理类、部分手术类价格，下调了大型设备检查价格，在调整的44项医疗服务项目中我院常开展的项目只有20多项。

2014年9月自治区物价局调整医疗服务价格项目增加到54项，其中有4项为中医治疗项目，提高了床位费，我院常开展的项目达到了30多项。

2013年和2014年通过调整医疗服务价格补偿的收入分别为79.77万元和93.17万元，增加

了13.40万元，通过调整医疗服务价格补偿/取消药品加成医院减少收入比率由60%提高到96%。

综合看来，要使调整部分医疗服务价格达到补偿80%的目标，必须是以为群众提供合理检查、合理治疗、合理用药的前提下，不能仅降药品收入达到目标，而要主导调整体现医务人员技术价值的医疗服务价格项目和提高基层医院的综合服务能力达到目标办法才是最好办法，这样才能更好的激发医务人员工作积极性，体现医务人员的劳动价值。

（三）政府财政投入情况

县财政每年拨付公立医院定额补助指标92万元，按月拨付，每月7.6441万元。

2014年退休人员工资7.15万元。

2、取消药品零差价财政拨付：

自治区财政专项资金12.07万元，县财政补助资金8.05万元。

3、2014年中央和自治区公立医院综合改革补助资金97.73万元，我院按照文件要求专款专用，目前，用于支付医院基本建设、设备购置等固定资产77万元；

重点学科发展、人才培养44万元；

承担公共卫生任务、紧急救治、支边支农公共服务等4万元。

四、药品招标采购机制建立情况

医院药品、医用试剂耗材、高值医用耗材统一网采制度已落实。

目前90%药品、80%普通医用耗材采购和全部骨科高值耗材已实行网上集中招标采购、执行国家招标价、统一配送，并严格执行备案、应急等药品、耗材采购管理制度。

现药品耗材配送基本能确保及时到位，

但仍需进一步完善基药、网络平台建设，完善基药耗材采购制度、派送制度，以及建立低价药品议价制度，以确保临床用药得到有效保障。

2014年，医院网上统一采购药品总金额达600万元，基药采购品种占医院用药总品种60%，销售金额占比为30%；

医用试剂耗材90多万元。

我县在城镇职工医保、城镇居民医保、新农合对各医疗机构均采用总额预付制度，采用这一支付方式，能有效地减少医保资金的透支风险，并能够有效地降低患者住院次均费用，有效降低人民群众的就医负担。

在2014年的医保严管年中，通过医院内部加强管理和医保部门定期督查，规范了诊疗行为，适应了医保、新农合政策新常态。

2014年基本医保目录药品使用率达标；

药占比（中药饮片不计）同比下降1