抗菌药物使用情况分析及改进Word格式文档下载.docx
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4
头孢硫咪
1g广州白云山
221722.5
5
头孢西丁钠
0.5g深圳致君
198772
6
0.625g海南通用
188359.6
7
头孢克洛缓释（申洛）
0.187g*12上海现代
162411.6
8
奥硝唑
0.5g山西普德
157516.4
9
头孢替安
1g哈药
156372
10
0.625g山东瑞阳
154525.8
抗菌药物使用量前十名的药品如下表：
（DDDs）
9667.15
托西舒他西林片（博德）
4957.5
奥硝唑片（萧然）
3933
阿莫西林克拉维酸钾（博美欣）
3716.25
头孢泊肟脂（韬特）
2772.5
阿莫西林舒巴坦钠（舒萨林）
2700
2505.9
罗红霉素（仁苏）
2322
柳氮磺吡啶肠溶片
2250
2146
使用金额前十名的药品如下表：
糖电解质混合（新海能）
500ml正大丰海
708241.5
复合辅酶
0.1mg北京双鹤
594552
胸腺肽（欧宁）
1mg北京双鹭
524830.5
泮托拉唑（米卡速）
60mg浙江震元
373197.6
神经节苷酯水针
20mg齐鲁制药
358704
丹参川芎嗪注射液
5ml贵州拜特
337810.2
奥拉西坦
1g广东世信
266972.5
前五名的药品使用量和使用金额较前两个月没有大的变化。
5月28日召开药事管理与药物治疗委员会，决定对抗菌药物使用累计3个月居于前三名的美洛西林舒巴坦（0.625和2.5两个规格）进行15%降价处理，对药物使用金额大的新海能降价进药、对耐药率高于75%的头孢唑林（新泰林）暂停药处理。
要求药学部、医务部、监察科、审计科、党办、招标办和采购办共同联合对供应商进行降价进药和停药。
进一步加大抗菌药物的监控和干预力度，降低抗菌药物的使用率和使用强度。
三、微生物送检率：
微生物送检率目前除特殊使用级抗菌药物的达标以外，非限制级和限制级抗菌药物的病原学送检率均不达标，问题的关键在于意识和观念的改变。
目前对抗菌药物使用前送检率没有采取处罚措施。
而特殊抗菌药物的使用有审批机制控制，没有病原学检查，特殊级抗菌药物一般无法使用，所以送检率高。
下一步将探索控制到人的做法，如果限制级抗菌药物使用率不能达标，降低抗菌药物的使用权限。
微生物送检情况如下表：
科室
所有使用抗菌药物
限制级抗菌药物
特殊级抗菌药物
产科二病区
未用
产科一病区
创伤外科病区
29.27
29.41
100
儿科二病区
13.04
14.28
儿科三病区
55.95
57.35
儿科四病区
48.85
53.85
儿科一病区
5.26
5.71
耳鼻喉科病区
风湿免疫病区
17.39
17.65
妇科二病区
妇科一病区
肝胆外科病区
9.09
关节外科病区
22.73
37.5
呼吸内二病区
44.35
43.18
76.47
呼吸内一病区
34.38
34.57
急诊病区
35.13
40
急诊重症
77.78
75
脊柱外科病区
46.15
康复医学病区
23.08
口腔科病区
12.68
21.21
老年病科病区
18.75
21.43
泌尿内科病区
55.17
60.87
泌尿外科病区
9.89
10.84
内分泌代谢病区
61.11
72.73
乳腺甲状腺外科病区
42.86
烧伤整形病区
18.33
16.36
神经内二病区
4.54
神经内三病区
7.14
神经内一病区
12
12.5
神经外二病区
50
神经外三病区
神经外一病区
胃肠外科病区
10.11
消化内二病区
34.69
46.67
消化内一病区
43.33
小儿外科病区
心内二科病区
56.25
61.54
心内三科病区
33.33
心内一科病区
8.57
心脏血管外科病区
胸外科病区
58.33
58.06
血液内二病区
44.83
血液内一病区
57.5
53.33
眼科病区
6.9
肿瘤科病区
3.13
7.69
重症医学二病区
81.82
重症医学一病区
27.27
合计
25.28
27.22
86.05
5月份抗菌药物使用前微生物送检率没有达标，限制级抗菌药物使用前送检率也不达标，与上个月26.91和29.42比较有所下降。
特殊级抗药物是使用率也有所下降由97.06降至86.05。
分析原因是呼吸科二病区特殊级送检率下降，与董卫平主任沟通，因为其送检率的降低，导致总送检率的下降，如果再有未送检申请特殊抗生素的，要求携带病历，避免申请单填写的随意性大；
如果还不能送检达标，限制抗菌药物的使用权限。
四、I类切口抗菌药物使用情况：
I类切口抗菌药物预防使用指标较前有了提高，品种选择、适应症选择、使用时间、使用疗程等统计指标填写错误的情况有了好转，预防使用率36.24%，与实际I类切口病人的抗菌素使用率50.6%相比，排除原有疾病和并发感染的情况，应该是医生的填写有了一定的可信性。
主要不足表现在用药目的填写错误（预防、治疗分辨不清）、下医嘱时间太早、停医嘱时间太晚。
对于上述问题，医务科下通知提请各科室医生注意上述问题，如果I类切口使用抗菌药物目的选择“治疗”，必须有明确的感染征象和微生物学证据；
如果没有指征和证据必须将治疗目的填写为“预防”，否则按无适应症用药处理。
五、处方点评：
处方点评情况见药学部的通报。
六、耐药性监测：
见细菌室5月份分析报表。
七、几项主要控制指标2014年趋势分析及与2013年下半年比较：
对于药占比、抗菌药物使用率和使用强度的控制效果，总体是下降趋势：
日期
药占比
抗菌药物使用率
抗菌药物使用强度
2013年7月
45.44
59.19
64.73
2013年8月
45.45
59.53
67.06
2013年9月
43.83
58.35
64.92
2013年10月
44.19
56.72
60.21
2013年11月
43.58
54.62
59.52
2013年12月
43.67
55.54
58.82
2014年1月
45.01
58.17
71.66
2014年2月
43.71
55.1
68.52
2014年3月
41.12
53.18
56.1
2014年4月
38.85
49.31
47.14
2014年5月
39.75
50.2
42.81
2014年6月
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