抗菌药物使用情况分析及改进Word格式文档下载.docx

1、4头孢硫咪1g广州白云山221722.55头孢西丁钠0.5g深圳致君19877260.625g海南通用188359.67头孢克洛缓释（申洛）0.187g*12上海现代162411.68奥硝唑0.5g山西普德157516.49头孢替安1g哈药156372100.625g山东瑞阳154525.8抗菌药物使用量前十名的药品如下表：（DDDs）9667.15托西舒他西林片（博德）4957.5奥硝唑片（萧然）3933阿莫西林克拉维酸钾（博美欣）3716.25头孢泊肟脂（韬特）2772.5阿莫西林舒巴坦钠（舒萨林）27002505.9罗红霉素（仁苏）2322柳氮磺吡啶肠溶片22502146使用金额前十名的

2、药品如下表：糖电解质混合（新海能）500ml正大丰海708241.5复合辅酶0.1mg北京双鹤594552胸腺肽（欧宁）1mg北京双鹭524830.5泮托拉唑（米卡速）60mg浙江震元373197.6神经节苷酯水针20mg齐鲁制药358704丹参川芎嗪注射液5ml贵州拜特337810.2奥拉西坦1g广东世信266972.5前五名的药品使用量和使用金额较前两个月没有大的变化。5月28日召开药事管理与药物治疗委员会，决定对抗菌药物使用累计3个月居于前三名的美洛西林舒巴坦（0.625和2.5两个规格）进行15%降价处理，对药物使用金额大的新海能降价进药、对耐药率高于75%的头孢唑林（新泰林）暂停药处

3、理。要求药学部、医务部、监察科、审计科、党办、招标办和采购办共同联合对供应商进行降价进药和停药。进一步加大抗菌药物的监控和干预力度，降低抗菌药物的使用率和使用强度。三、微生物送检率：微生物送检率目前除特殊使用级抗菌药物的达标以外，非限制级和限制级抗菌药物的病原学送检率均不达标，问题的关键在于意识和观念的改变。目前对抗菌药物使用前送检率没有采取处罚措施。而特殊抗菌药物的使用有审批机制控制，没有病原学检查，特殊级抗菌药物一般无法使用，所以送检率高。下一步将探索控制到人的做法，如果限制级抗菌药物使用率不能达标，降低抗菌药物的使用权限。微生物送检情况如下表：科室所有使用抗菌药物限制级抗菌药物特殊级抗菌

4、药物产科二病区未用产科一病区创伤外科病区29.2729.41100儿科二病区13.0414.28儿科三病区55.9557.35儿科四病区48.8553.85儿科一病区5.265.71耳鼻喉科病区风湿免疫病区17.3917.65妇科二病区妇科一病区肝胆外科病区9.09关节外科病区22.7337.5呼吸内二病区44.3543.1876.47呼吸内一病区34.3834.57急诊病区35.1340急诊重症77.7875脊柱外科病区46.15康复医学病区23.08口腔科病区12.6821.21老年病科病区18.7521.43泌尿内科病区55.1760.87泌尿外科病区9.8910.84内分泌代谢病区61

5、.1172.73乳腺甲状腺外科病区42.86烧伤整形病区18.3316.36神经内二病区4.54神经内三病区7.14神经内一病区1212.5神经外二病区50神经外三病区神经外一病区胃肠外科病区10.11消化内二病区34.6946.67消化内一病区43.33小儿外科病区心内二科病区56.2561.54心内三科病区33.33心内一科病区8.57心脏血管外科病区胸外科病区58.3358.06血液内二病区44.83血液内一病区57.553.33眼科病区6.9肿瘤科病区3.137.69重症医学二病区81.82重症医学一病区27.27合计25.2827.2286.055月份抗菌药物使用前微生物送检率没有达

6、标，限制级抗菌药物使用前送检率也不达标，与上个月26.91和29.42比较有所下降。特殊级抗药物是使用率也有所下降由97.06降至86.05。分析原因是呼吸科二病区特殊级送检率下降，与董卫平主任沟通，因为其送检率的降低，导致总送检率的下降，如果再有未送检申请特殊抗生素的，要求携带病历，避免申请单填写的随意性大；如果还不能送检达标，限制抗菌药物的使用权限。四、I类切口抗菌药物使用情况：I类切口抗菌药物预防使用指标较前有了提高，品种选择、适应症选择、使用时间、使用疗程等统计指标填写错误的情况有了好转，预防使用率36.24%，与实际I类切口病人的抗菌素使用率50.6%相比，排除原有疾病和并发感染的情

7、况，应该是医生的填写有了一定的可信性。主要不足表现在用药目的填写错误（预防、治疗分辨不清）、下医嘱时间太早、停医嘱时间太晚。对于上述问题，医务科下通知提请各科室医生注意上述问题，如果I类切口使用抗菌药物目的选择“治疗”，必须有明确的感染征象和微生物学证据；如果没有指征和证据必须将治疗目的填写为“预防”，否则按无适应症用药处理。五、处方点评：处方点评情况见药学部的通报。六、耐药性监测：见细菌室5月份分析报表。七、几项主要控制指标2014年趋势分析及与2013年下半年比较：对于药占比、抗菌药物使用率和使用强度的控制效果，总体是下降趋势：日期药占比抗菌药物使用率抗菌药物使用强度2013年7月45.4459.1964.732013年8月45.4559.5367.062013年9月43.8358.3564.922013年10月44.1956.7260.212013年11月43.5854.6259.522013年12月43.6755.5458.822014年1月45.0158.1771.662014年2月43.7155.168.522014年3月41.1253.1856.12014年4月38.8549.3147.142014年5月39.7550.242.812014年6月