学年小学第一学期教师教学工作总结Word文件下载.docx

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　　同时也全面发展学生的身体，让学生体验活动过程中的乐趣，发展力量、灵敏、柔韧、协调、平衡等身体素质，培养动作的灵活性，发展学生的表现力、观察力等能力，培养安全从事体育活动的意识，以及活泼乐观、敢于竞争、与同伴友好合作等优良品质。

　　最后，我在教学中特别重视学生的思想教育，利用体育教材的特点结合具体内容，向学生进行思想教育。

　　培养学生的自觉性、组织性、纪律性、集体荣誉感、不怕苦、不怕累、勇敢顽强的精神等。

　　我坚持做到让孩子们在玩中学，在学中乐。

　　这三点的有机结合会使体育教学工作起到事半功倍的作用。

　　我所带班的学生个个爱上我的课，一学期下来，他们学会了不少的东西，如基本的课堂常规，队列队行，一些身体素质的练习方法，及给学生自己创编动作的机会并将好的创意推广等。

　　尤其是跳绳，有的小家伙竟然一分钟跳170多下，好厉害哦！

还有啊，有的小家伙还敢跟我挑战扔沙包，还真不能小瞧了他们，要是你稍不用力你就是后几名了。

　　看着孩子们的张张笑脸，我也是喜悦的，幸福的！

　　对学生能力培养的策略及成效方面

　　1、加强教育，激发兴趣。

　　兴趣是人行动的动力之一。

　　体育教学如果能激发学生的兴趣，教学也就成功了一半。

　　因为小学生年龄小，学习的主动性和自觉性还不够，而他们特有的活泼、好奇心理又使他们对感兴趣的事物往往投入极大的注意力。

　　所以，只有抓住并充分利用这一特点，教学才会收到事半功倍的效果。

　　在具体教学过程中，根据学生年龄特征和所学新课的内容，教学方法也应有所不同。

　　一般情况下，学生在老师描述下进行队列、徒手操或韵律操的练习，既调动了学生的情绪，又使他们对这一节课产生兴趣。

　　例如，一年级学生做队列齐步走练习时，先让学生体会自己就是一名军人。

　　趁这个机会，教师给学生讲解放军的站、立、行、走姿势，并做刚强、挺直的示范动作，学生边看边模仿，情绪很快就被调动起来。

　　这时，教师一边让学生模仿，一边及时纠正学生的错误动作，这就创造了一种热烈而活泼的氛围，学生学习兴趣空前高涨。

　　2、优美示范，调动兴趣。

　　上小学低年级体育课，作动作示范并不难，难的是如何使示范符合儿童的特点，使他们容易接受，并激发学生的学习兴趣。

　　这就要求动作示范要形象逼真，惟妙惟肖。

　　小兔跳就像小兔跳，青蛙跳就像青蛙跳。

　　为了增强效果，可以制作一些教具模型，做一些小动物头饰发给学生，然后再做练习，小学生活泼好奇，练习兴趣一下子就被调动起来了。

　　3、表扬鼓励，促进兴趣。

　　小学生易产生满意愉快感，这种情感有利于激发学生的学习兴趣，尤其是素质差的学生，要及时进行表扬鼓励，使他们消除消极情绪，提高练习的自觉性和积极性，这样更有利于使他们一举成功，特别要注意学生很微小的进步，使他们树立信心。

　　表扬和鼓励的形式要多种多样，适时适度，以稳定情绪，培养兴趣。

　　所带教学班级在各类教学竞赛、评比情况

　　我所带的一年级二班和一年级一班，在我校开学初举行的队列队形比赛中，分别获年级第一名和第三名的好成绩。

　　我所带的班级，在一年一度的体育素质测试中成绩很好，152名学生全部都合格。

　　期中体育能力素质测试，成绩也很优异。

　　自我反思教学工作存在的不足

　　人无完人、金无赤足。

　　体育作为学校不同于其他学科教学手段和方法的一门课程。

　　作为一个平凡的我们，工作中或多或少存在一些不尽人意的地方。

　　只有不断的回头看看自己走过的的路，才会发现我们的不足之处。

　　在同一年龄段的孩子中，总有那么一少部分，及个别的孩子体质差，对体育不太感兴趣，不乐意积极的参加体育活动。

　　但我在教学中为了以大局为重。

　　我选择了照顾大多数孩子，而没有兼顾到他们，这是我在工作中的一个失误。

　　今后要在教学中多为他们着想一下，让每个孩子在体育课堂上都能有所收获，争取做到能让每个学生都能参与到体育课中来就更好了。

　　当然，教学工作中出现这样那样的失误和缺点在所难免的。

　　今后我将在边学边教的过程中，注意总结经验教训，向先进个人和教学经验丰富之人士学习，互补有无，取长补短，以达良好的体育教学效果，从而顺利地完成本学期的教育教学任务。

　　下学期工作设想或建议

　　通过总结，看到本学期的教学工作和活动取得了一定的成绩，但也有需要改进的地方，在今后的教学工作中还要借鉴以前的长处，改进不足，为学生更好的发展营造一个良好的环境。

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　　篇一：

重症肺炎的诊断标准及治疗

　　重症肺炎

　　【概述】肺炎是严重危害人类健康的一种疾病，占感染性疾病中死亡率之首，在人类总死亡率中排第5~6位。

重症肺炎除具有肺炎常见呼吸系统症状外,尚有呼吸衰竭和其他系统明显受累的表现,既可发生于社区获得性肺炎（community-acquiredpneumonia,CAP）,亦可发生于医院获得性肺炎（hospitalacquiredpneumonia,HAP）。

在HAP中以重症监护病房（intensivecareunit,ICU）内获得的肺炎、呼吸机相关肺炎（ventilatorassociatedpneumonia,VAP）和健康护理（医疗）相关性肺炎（healthcare–associatedpneumonia,HCAP）更为常见。

免疫抑制宿主发生的肺炎亦常包括其中。

重症肺炎死亡率高，在过去的几十年中已成为一个独立的临床综合征，在流行病学、风险因素和结局方面有其独特的特征，需要一个独特的临床处理路径和初始的抗生素治疗。

重症肺炎患者可从ICU综合治疗中获益。

临床各科都可能会遇到重症肺炎患者。

在急诊科门诊最常遇到的是社区获得性重症肺炎。

本章重点介绍重症社区获得性肺炎。

对重症院内获得性肺炎只做简要介绍。

　　【诊断】首先需明确肺炎的诊断。

CAP是指在医院外罹患的感染性肺实质（含肺泡壁即广义上的肺间质）炎症,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。

简单地讲,是住院48小时以内及住院前出现的肺部炎症。

CAP临床诊断依据包括:

①新近出现的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病症状加重,并出现脓性痰;

伴或不伴胸痛。

②发热。

③肺实变体征和（或）湿性啰音。

④WBC>

10

　　99×

10/L或　　重症肺炎通常被认为是需要收入ICU的肺炎。

关于重症肺炎尚未有公认的定义。

在中华医学会呼吸病学分会公布的CAP诊断和治疗指南中将下列症征列为重症肺炎的表现:

①意识障碍;

②呼吸频率>

30次/min③PaO25d、机械通气>

4d）和存在高危因素者,即使不完全符合重症肺炎规定标准,亦视为重症。

　　美国胸科学会（ATS）2001年对重症肺炎的诊断标准：

主要诊断标准①需要机械通气;

②入院48h内肺部病变扩大≥50%;

③少尿（每日177μmol/L（2mg/dl）。

次要标准:

①呼吸频率>

30次/min;

②

　　PaO2/FiO2　　2007年ATS和美国感染病学会（IDSA）制订了新的《社区获得性肺炎治疗指南》，对重症社区获得性肺炎的诊断标准进行了新的修正。

主要标准：

①需要创伤性机械通气②需要应用升压药物的脓毒性血症休克。

次要标准包括：

①呼吸频

　　率>

②氧合指数（PaO2/FiO2）20mg/dL）⑥白细胞减少症（WBC计数＜4×

109/L）⑦血小板减少症（血小板计数＜100×

109/L）⑧体温降低（中心体温＜36℃）⑨低血压需要液体复苏。

符合1条主要标准，或至少3项次要标准可诊断。

　　重症医院获得性肺炎（SHAP）的定义与SCAP相近。

2005年ATS和美国感染病学会（IDSA）制订了《成人HAP,VAP,HCAP处理指南》。

指南中界定了HCAP的病人范围:

在90d内因急性感染曾住院≥2d;

居住在医疗护理机构;

最近接受过静脉抗生素治疗、化疗或者30d内有感染伤口治疗;

住过一家医院或进行过透析治疗。

因为HCAP患者往往需要应用针对多重耐药（MDR）病原菌的抗菌药物治疗，故将其列入HAP和VAP的范畴内。

　　【临床表现】重症肺炎可急性起病，部分病人除了发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等呼吸系统症状外，可在短时间内出现意识障碍、休克、肾功能不全、肝功能不全等其他系统表现。

少部分病人甚至可没有典型的呼吸系统症状，容易引起误诊。

也可起病时较轻，病情逐步恶化，最终达到重症肺炎的标准。

在急诊门诊遇到的主要是重症CAP患者，部分是HCAP患者。

重症CAP的最常见的致病病原体有：

肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、军团菌、革兰氏阴性杆菌、流感嗜血杆菌等，其临床表现简述如下：

　　⑴肺炎链球菌为重症CAP最常见的病原体，占30%~70%。

呼吸系统防御功能损伤（酒精中毒、抽搐和昏迷）可是咽喉部大量含有肺炎链球菌的分泌物吸入到下呼吸道。

病毒感染和吸烟可造成纤毛运动受损，导致局部防御功能下降。

充血性心衰也为细菌性肺炎的先兆因素。

脾切除或脾功能亢进的病人可发生暴发性的肺炎链球菌肺炎。

多发性骨髓瘤、低丙种球蛋白血症或慢性淋巴细胞白血病等疾病均为肺炎链球菌感染的重要危险因素。

典型的肺炎链球菌肺炎表现为肺实变、寒战，体温大于39.4℃，多汗和胸膜痛疼，多见于原先健康的年轻人。

而老年人中肺炎链球菌的临床表现隐匿，常缺乏典型的临床症状和体征。

典型的肺炎链球菌肺炎的胸部Ⅹ线表现为肺叶、肺段的实变。

肺叶、肺段的实变的病人易合并菌血症。

肺炎链球菌合并菌血症的死亡率为30%~70%，比无菌血症者高9倍。

　　⑵金葡菌肺炎为重症CAP的一个重要病原体。

在流行性感冒时期，CAP中金葡菌的发生率可高达25%，约50%的病例有某种基础疾病的存在。

呼吸困难和低氧血症较普遍，死亡率为64%。

胸部Ⅹ线检查常见密度增高的实变影。

常出现空腔，可见肺气囊，病变变化较快，常伴发肺脓肿和脓胸。

MRSA（耐甲氧西林金葡菌）为CAP中较少见的病原菌，但一旦明确诊断，则应选用万古霉素治疗。

　　⑶革兰氏阴性菌CAP重症CAP中革兰氏阴性菌感染约占20%,病原菌包括肺炎克雷白杆菌、不动感菌属、变形杆菌和沙雷菌属等。

肺炎克雷白杆菌所致的CAP约占1%~5%，但其临床过程较为危重。

易发生于酗酒者、慢性呼吸系统疾病病人和衰弱者，表现为明显的中毒症状。

胸部X线的典型表现为右上叶的浓密浸润阴影、边缘清楚，早期可有脓肿的形成。

死亡率高达40%~50%。

　　⑷非典型病原体在CAP中非典型病原体所致者占3%~4