方剂学最新考试题及答案整理Word下载.docx

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麻仁甘石汤得君药是麻黄，石膏，方用麻黄宣肺平喘，解表散邪，石膏清泄肺热，解肌

透邪，二药一辛温，一辛寒，一以宣肺为主，一以清肺为主，且俱能透邪于外，合和既消除

致病之因，又调理肺的宣发功能，用相反相成。

石膏倍于麻黄，使本方不失于辛凉之剂，麻

黄得石膏，宣肺平喘而不助热，石膏得麻黄，轻解肺热而不凉掲，又是相制为用。

12.败毒散中人参的配伍意义是什么

败毒散所治症候系正气素虚，又感风寒湿邪。

治当散寒祛湿，益气解表，方中佐用人参

益气以扶其正，一则助正气以鼓邪外出，并寓防邪入里之义；

二则令全方散中有补，不致耗

伤真元。

问答题

13麻黄汤与桂枝汤在组成,功用,主治方面有何异同?

答：

麻黄汤与桂枝汤同属辛温解表之剂，都可用治外感风寒证，两方均用桂枝与甘草。

但麻黄汤中麻，桂并用，佐以杏仁，发汗散寒力强，并通宣肺平喘，为辛温发汗之重剂，适用于外感风寒，肺气失宣之恶寒发热，头疼身痛，无汗而喘，舌苔薄白，脉浮紧之表实证。

桂枝汤中桂，芍并用，佐以姜，枣，发汗解表之力逊于麻黄汤，但有调和营卫之功，为辛温解表之和剂；

适合于外感风寒，营卫不和所致的恶风发热，汗出，头痛，鼻鸣干呕，苔白不渴，脉浮缓或浮弱之表虚证。

14试述桂枝汤的功用,主治证病机及配伍意义?

桂枝汤功能解肌发表，调和营卫。

主治外感风寒，营卫不和，方以桂枝为君，助卫阳，通经络，解肌发表。

芍药为臣，益阴敛营。

桂芍等量合用，寓意有三：

一为针对卫强营弱，体现营卫同治，邪正兼顾。

二为相辅相成，桂枝得芍药使汗得有源，芍药得桂枝则滋而能化；

三为相制相成，散中有收，汗中寓补。

此为本方外可解肌发表，内调和营卫阴阳的基本构造。

生姜辛温，即助桂枝辛散表邪，又和胃止呕；

大枣甘平，意在益气补中，且滋脾生津。

姜枣相配，是为补脾和胃，调和营卫的常用组合。

炙甘草调和药性，合桂枝辛甘化阳实和卫，合芍药酸甘化阴以和营，功兼佐使之功。

15何方的配伍特点体现了分经论治的学术思想?

为什么?

九味羌活汤的配伍特点体现了分经论治得学术思想。

方中羌活散表寒，祛风湿，利关节，止痹痛，为太阳风寒湿邪在表之要药。

苍术功可发汗祛湿，为祛太阴寒湿的主要药物。

细辛，白芷，川芎祛风散寒，宣痹止痛，其中细辛善止少阴头痛，白芷善解阳明头痛，川芎善于止少阳，厥阴头痛。

此三味与羌活，苍术合用，为本方分经论治的基础结构。

16小青龙汤主治何证?

/从方义分析入手,归纳其配伍特点?

主治外寒內饮之恶寒发热，无汗。

胸痞喘咳，痰多而稀，苔白滑，脉浮等证。

治当解表化饮。

方中麻黄桂枝相须为君，发汗散寒以解表邪，且麻黄又能宣肺气而平喘咳，桂枝温阳气以利化饮，兼助麻黄解表。

佐用五味子敛肺平喘，白芍合营养血，半夏燥湿化痰，使以甘草调和药性。

全方合用，使风寒解，营卫和，水饮去，则诸证自平。

本方特点可归纳为：

1，以麻，桂解表散寒，配白芍酸寒敛阴，使散中有收。

2，姜，辛，夏温化痰饮，配五味子敛肺止咳，令开中有合，使之散不伤正，收不留邪。

17银翘散由哪些药物组成?

其配伍意义如何?

适应什么证侯?

银翘散由银花，连翘，桔梗，薄荷，竹叶，荆芥，淡豆豉，牛蒡子，生甘草，芦根组成。

方中银花，连翘能疏散风热，清热解毒，避秽化浊，故重用为君药。

薄荷，牛蒡子，疏散风热，清利头目，且可解毒利咽；

荆芥穗，淡豆豉辛而微温，解表散邪，俱为臣药。

芦根，竹叶清热生津；

桔梗开宣肺气而止咳利咽，同为佐药。

甘草既可调和药性，护胃安中，又合桔梗利咽止咳，是属佐药之用。

诸药合用，共呈辛凉透表，清热解毒之功。

适用于温病初起，邪在卫分所致之发热，微恶风热，头痛，有汗或汗出不畅，口渴，咽痛，咳嗽，舌尖红，苔薄黄，脉浮数。

18为什么有汗,无汗皆可用麻杏甘石汤?

麻杏甘石汤为治表邪入里化热，肺中热盛之喘咳的常用方。

无论有汗，无汗，皆可用之加减治疗。

这是因为有汗而喘，是热壅于肺，肺热内盛，热邪迫津外泄而汗出。

若将方中麻黄与石膏的用量比例调为1：

3，则石膏清泄肺热之功益著，热邪得清，津不外泄则汗止，故有汗可用。

无汗而喘是表邪未尽，热壅于肺。

表邪郁于卫分，肌表闭塞，毛窍不开，故汗不出。

若将方中麻黄于石膏的用量比例调为3：

5，则麻黄宣散之功较强，既可宣肺以平喘，有可发表以散邪，石膏清肺热，表解热清则无汗而喘可愈，故无汗亦可运用。

19试从组成,功用,主治方面比较银翘散与桑菊饮的异同?

桑菊饮与银翘散均用薄荷，连翘，桔梗，芦根，甘草，皆具疏风清热功用，均治外感风热证。

但桑菊饮大多为辛凉之品，且以疏散风热，清宣肺热的桑叶，菊花为主要药物，并配伍肃降肺气的杏仁，故其肃肺止咳之力3大，宜用治温病初起，表证较轻，邪热不甚，肺失清肃之咳嗽，身热不甚，口微渴，脉浮数；

而银翘散有银花，竹叶，且银花，连翘用量较重，并配有荆芥，淡豆豉，牛蒡子等辛散透表之品，则解表清热之力强，宜于温病初起，邪热较甚，偏重于卫表之发热，微恶风寒，无汗或有汗不畅，头痛口渴，咳嗽咽痛，舌尖红，苔薄白或薄黄，脉浮数。

简答题

20简述大承气汤的煎法?

水煎，先煮枳实，厚朴，去滓，内大黄，去滓，内芒硝，更上微火一二沸（或芒硝溶服）。

21使用泻下剂应注意哪些问题?

泻下剂是为里实证而设，临证使用时，应注意以下几点：

a必待表邪已解，里实已成。

若表证未解，里实已成，则应视表里证的轻重，先表后里，或表里双解；

b对年老体弱，孕妇，产后伤津或亡血，均应慎用或禁用泻下剂，必要时宜配伍补益扶正之品。

C泻下剂大都易伤胃气，应得效即止，慎勿过剂。

D服药期间应注意调理饮食，少食或忌食油腻或不易消化的食物，以免重伤胃气。

22简要比较大,小,调胃承气汤在功用,主治,用法方面的区别?

三个承气汤均用大黄以荡涤胃肠积热。

大承气汤硝黄并用，大黄后下，且加枳，朴，故攻下之力颇峻，为“峻下剂”，主治痞，满，燥实四症俱全之阳明热结重证；

小承气汤不用芒硝，且三味同煎，枳朴用量亦减，故攻下之力较轻，称为“轻下剂”，主治痞，满，实而燥不明显之热结轻证；

调胃承气汤不用枳，朴，虽后纳芒硝，但大黄与甘草同煎，故泻下之力较前两方缓和，称为“缓下剂”，主治阳明燥热内结，有燥，实而无痞，满之证。

23简述大承气汤的主治证?

大承气汤主治：

a阳明腑实证。

大便不通，频转失气，脘腹痞满，腹痛拒按，按之则硬，甚或潮热谵语，手足戢然汗出，舌苔黄燥起刺，或焦黑燥裂，脉沉实。

B热结旁流证。

下利清水，色纯青，其气臭秽，脐腹疼痛，按之坚硬有块，口舌干燥，脉滑实。

C里热实证之热厥，痉病或发狂等。

24简述十枣汤的用法?

十枣汤的用法：

芜花，甘遂，大戟三药等分为末，或装成胶囊，每服0.5—1g，每日1次，以大枣10枚煎汤送服清晨空腹。

得快利后，糜粥自养。

25简述大黄与附子在温脾汤中的配伍意义?

大黄泻下，攻逐积滞；

附子温壮脾阳，解散寒凝；

大黄性虽苦寒，但与辛热之附子相配，去性存用，而具有温下之功，攻逐寒积，共为君药。

26简述大黄牡丹汤的辨证要点几使用注意?

大黄牡丹汤为治疗湿热血瘀肠痈的常用方。

临床应用以右下腹疼痛拒按，舌苔黄腻，脉滑数为辨证要点。

凡肠痈溃后以及老人，孕妇，产后或体质过于虚弱者均应慎用或忌用。

27简述麻子仁丸的配伍特点?

麻子仁丸重用麻子仁滋脾润肠，配伍大黄，枳实，厚朴泄热导滞。

杏仁，芍药，白蜜，一则益阴增液以润肠通便，使腑气通，津液行；

二则甘润减缓小承气攻下之力。

具有下不伤正，润而不腻，攻润相结合的特点。

28试述泻下剂的含义，适应范围，分类及使用注意事项。

凡以泻下药为主组成，具有通导大便，排除胃肠积滞，荡涤实热，或攻逐水饮、寒积等作用，以治里实证的方剂，统称泻下剂。

泻下适用于里热积滞实证、里寒积滞实证、肠燥津亏之大便秘结证、水饮壅盛于里的实证及里实正虚之大便秘结证。

因热结者，宜寒下、温下、润下、逐水和攻补兼施五类。

a必待表邪以解，里实已成，则应视表里证的轻重先表后里，或表里双解；

b对年老体弱、孕妇、产后或正值经期、病后伤津或亡血者，均应慎用或禁用泻下剂，必要时宜配伍补益扶正之品。

29试述寒下剂与温下剂的主要配伍方法，并举例说明？

寒下剂常用寒下药，如大黄、芒硝等为主组方。

里热积滞实证，往往影响气机的升降通畅或气血的流通，故常配伍行气药与活血药，如枳实、厚朴、桃仁、丹皮之类。

代表方如大承气汤（大黄、芒硝、与厚朴、枳实配伍）、大黄牡丹汤（大黄、芒硝与桃仁、牡丹皮配伍）。

温下剂，常用泻下药大黄配伍温里药附子、干姜等，或以温下药巴豆之类为主组方。

里寒积滞实证容易伤及脾胃阳气，故常脾胃温阳健脾益气之品，如人参、干姜、甘草等。

代表方如温脾汤（大黄、芒硝与附子、干姜、人参、甘草配伍）、三物备急丸（巴豆与大黄、干姜配伍）。

30攻补兼施剂的一般组方规律与适应证如何？

并举例说明之？

攻补兼施剂，适用于里实正虚之大便秘结证。

若不攻则里实不去，只下则正气更伤；

不补则正虚无救，纯补则里实愈坚。

故唯有攻补兼施，邪正兼顾，方可两全。

常用大黄、芒硝等攻下药与人参、当归、生地、玄参、麦冬等补益药配伍组成方剂。

如黄龙汤是由大承气汤攻下热结配伍人参、当归、甘草、桔梗、生姜、大枣补益气血，使祛邪不伤正，扶正不碍邪。

主治阳明腑实，气血不足证。

31试述十枣汤的配伍意义。

方中甘遂苦寒有毒，善行经隧络脉之水湿；

大戟苦寒有毒，善泻脏腑之水邪；

芜花辛温有毒，善消胸胁伏饮痰癖。

三药峻烈，各有专功，合而用之，攻遂水饮之功甚著。

用大枣10枚煎汤送服更具意义，取其益脾缓中，益气护胃，减少药后反应；

缓和诸药毒性；

培土制水，邪正兼顾。

32分析大黄在大承气汤，大黄牡丹汤，大黄附子汤中的配伍意义。

大承气汤中大黄苦寒通降，泻热通便，荡涤胃肠实热积滞为君药，且大黄生用，后下则泻下之力更峻。

大黄牡丹汤中大黄苦寒攻下，泻热逐淤，荡涤肠中湿热淤结之毒，配丹皮苦辛微寒，清热凉血，活血散瘀，共为君药。

大黄附子汤中大黄苦寒泻下通便，荡涤积滞，但方中重用辛热之附子温里散寒，且配细辛辛温宣通，散寒止痛，故大黄之寒性被辛散大热之附子、细辛所制而泻下之功犹存，为去性取用之法。

33大黄附子汤，温脾汤同属温下剂，其组成，功用主治及药物配伍关系有何不同？

大黄附子汤、温脾汤同属温下剂，均有温阳泻下之功，均治里寒积滞之腹痛便秘之证，均有附子、大黄两药。

但大黄附子汤因寒邪与积滞互结于肠道所致，为寒积里实证，证实无虚，故配伍细辛辛温宣通，助附子散寒止痛，而成温散寒凝、苦辛通降之剂，合成温下之功。

温脾汤是由脾阳不足，中气虚寒而致冷积内停，证属虚中夾实，故方中配以干姜、人参、甘草以顾中阳，寓温补于攻下之中，具有温阳以袪寒、攻下不伤正的特点。

34小柴胡汤为什么配伍人参？

小柴胡汤主治伤寒少阳证。

邪从太阳传