执医考试题眼见关键词选答案答案Word文件下载.docx
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中度碎片状坏死和桥接坏死。
★重度慢性肝炎的特征性病变是:
重度碎片状坏死和大范围桥接坏死。
★亚急性重型肝炎的特征性病变是:
以大片状坏死和结节状坏死。
★急性重型肝炎的特征性病变是:
大片状坏死。
(几乎累及肝小叶绝大部分肝细胞)
☆门静脉性肝硬化的特征性病变是:
结节大小相仿,纤维间隔薄而均匀。
儿科部分
血清25-(OH)D3和1,25-(OH)2D3→维生素D缺乏佝偻病
无热惊厥→维生素D缺乏性手足抽搐症
新生儿窒息---本质是缺氧
新生儿溶血:
黄疸+贫血,血型抗体(游离―释放试验)阳性
有合并症的、胆红素高的新生儿溶血---换血疗法
新生儿败血症:
五不一低下,皮肤呈大理石花纹样
新生儿硬肿症:
不吃不哭也不动,体温不升皮肤硬
智能低下+通贯手/掌或智能低下+先天性心脏病=>
21-三体综合症
智能低下+皮肤细腻=>
智能低下+皮肤粗糙=>
先天性甲减
苯丙酮尿症(PTU):
智力低下、发育低下,鼠尿味
川崎病:
草莓舌
麻疹:
麻疹粘膜斑(Koplik斑)
风疹:
耳后、枕部、颈后淋巴结酸痛
幼儿急诊:
热退疹出
水痘:
“四世同堂”,皮疹呈向心性,奇痒
猩红热:
草莓舌(白→红草莓),帕氏线,口周苍白圈
中毒性菌痢:
2~7岁,夏秋季,急性高热,无脑膜刺激征
原发性肺结核:
结核过敏表现→眼疱疹性结膜炎、皮肤结节性红斑、多发性一过性关节炎
结核性脑膜炎:
脑脊液→毛玻璃样,细胞↑,淋巴为主↑,蛋白↑,其余↓,抗酸染色(+)
化脓性脑膜炎:
脑脊液→混浊,细胞数↑↑,中性为主↑,蛋白↑,糖↓↓
病毒性脑膜炎:
脑脊液→澄清,细胞数正常,淋巴为主↑,蛋白<
1.0g/L,余正常
先天性肥厚性幽门狭窄:
无胆汁的喷射性呕吐、胃蠕动波和右上腹肿块
先天性巨结肠:
便秘+呕吐+腹胀
咳嗽变异性哮喘:
支气管扩张剂可使咳嗽发作缓解
小儿肺活量:
50~70ml/kg
急性支气管炎的主要症状——咳嗽
6月内婴儿无热性支气管肺炎考虑——衣原体肺炎
小儿支气管肺炎脓胸的病原菌——葡萄球菌
疱疹性咽峡炎——柯萨奇病毒A组
小儿重症肺炎腹胀明显,肠鸣音消失——中毒性肠麻痹
呼吸道合胞病毒肺炎(毛细支气管炎)→“毛氏三联征”:
喘憋、三凹征、喘鸣音
支原体肺炎→刺激性干咳,冷凝剂试验
房间隔缺损ASD→“有房有室”;
固定分裂
室间隔缺损VSD→左右室大3434收缩期杂音
动脉导管未闭→三腔大(左房左室、右室大),持续存在
法洛四联症→靴型心、心得安
前驱感染+水肿+高血压+血尿→急性肾小球肾炎
缺铁性贫血:
异食癖+反甲
先天性甲低→智力低下、皮肤粗糙
苦笑面容:
新生儿破伤风特异性症状
妇产科部分
异位妊娠:
诊断→停经+腹痛+少许流血+HCG(+)+晕厥或休克
病理性缩复环→提示头盆不称,先兆子宫破裂的表现
前置胎盘特征性症状→无痛性反复阴道流血
胎盘早剥→板状腹
细菌性阴道病:
为灰白色均匀一致,稀薄分泌物,线索细胞+、氨臭味试验+→甲硝唑治疗
念珠菌阴道炎:
豆腐渣样分泌物→抗真菌药(咪康唑、克霉唑、制霉菌素和伊曲康唑等)
滴虫性阴道炎:
稀薄脓性、黄绿色、泡沫状、有臭味分泌物→甲硝唑治疗
子宫内膜癌:
绝经+出血→诊刮确诊
宫颈癌:
接触性出血+米汤样恶臭白带→宫颈活检
颗粒细胞瘤:
易并发腺癌(子宫内膜增生过长)
纤维瘤:
腹水+胸水(右)+附件包块
葡萄糖清宫术后半年内→侵葡(有绒毛)
葡萄糖清宫术后半年以上→绒癌(无绒毛)
卵巢转移性肿瘤→库肯勃瘤
体位改变后腹痛+下腹部肿物增大压痛→卵巢囊肿蒂扭转
小囊样回声区;
葡萄胎
落雪状:
骨科部分
骨折的专有体征:
一:
畸形
二:
异常活动
三:
骨插音或骨擦感
骨筋膜室综合症:
濒临缺血性肌挛缩——缺血早期
缺血性肌挛缩
坏疽
一经发现,马上切开减压。
关节内骨折最常见的并发症:
创伤性关节炎
骨折和关节损伤最常见的并发症:
关节僵硬
骨折最严重的并发症之一:
缺血性肌挛缩,
缺血性肌挛缩是骨筋膜室综合症处理不当的严重后果。
止血带:
最常用一个小时,要休息一到二分钟。
骨折+肘后关系正常:
伸直型肱骨髁上骨折
银叉畸形:
伸直型(Colles骨折)
枪叉畸形:
屈曲型(smith)骨折:
反Colles骨折
妈妈拉儿子:
桡骨头半脱位
公共汽车+二郎腿:
左|右髋关节后脱位
中老年+肩部受伤+上肢活动障碍:
肱骨外科颈骨折
青壮年+外伤史+右上臂活动障碍+垂腕(桡神经损伤):
肱骨干骨折
肩关节脱位:
Dugas征阳性
方肩畸形:
肩关节脱位
患侧肘紧贴胸壁时,手掌搭不到健侧肩部:
手指弹响:
手部狭窄性腱鞘炎
握拳尺偏试验阳性(Finkelstein):
伸肌腱牵拉试验(Mills征):
肱骨外上髁炎
网球肘:
直腿抬高试验阳性:
腰椎间盘突出
拾物试验阳性:
脊柱结核
4字试验:
髋关节结核
髋关节过伸试验:
托马斯(Thomas)征:
天鹅颈:
类风湿性关节炎
纽扣花:
运动系统、骶髂关节出问题:
强制性脊柱炎
竹节样改变:
HLA__B27阳性:
长期不愈合的窦道口:
慢性骨髓炎
窦道口内肉芽组织突起:
有脓性分泌物:
有时排除死骨:
腰椎间盘突出:
最常见为腰4-5,确诊用CT,看神经损伤用MRI
大腿肿胀+皮肤瘀斑:
股骨干骨折
摔倒+髋关节疼痛:
股骨颈骨折
股骨颈骨折按X线表现分类:
内收骨折:
Pauwells角大于50°
,骨折不稳定
外展骨折:
Pauwells角小于30°
,骨折稳定
股骨颈骨折按骨折线部位分类
股骨头下骨折:
仅有很少供血,发生缺血坏死机会很大
经股骨颈骨折
股骨颈基底骨折
骨折+呼吸困难:
脂肪栓塞
骨折+持续性剧烈疼痛:
骨室筋膜综合症
上肢牵拉试验阳性,压头试验阳性:
神经根型颈椎病
椎动脉型颈椎病:
眩晕、猝倒。
神经根型颈椎病:
颈椎病中神经根型发病率最高
骨关节炎的首选治疗:
对乙酰氨基酚
类风湿关节炎的肺部最常见的并发症:
肺间质病变
类风湿关节炎不累及肾脏,SLE累及肾脏。
呼吸系统部分
两肺透亮度增加:
肺气肿
鼓音+奇脉+X线改变:
哮喘
支气管充气征:
大叶性肺炎
发生肺肉质变的肺炎:
单个或多个液气囊腔:
葡萄球菌肺炎
冷凝集试验阳性:
支原体肺炎
肺孢子菌肺炎:
即卡氏肺囊虫肺炎(有野游史,非洲工作史)
腺癌的亚型:
细支气管肺泡癌
腺癌的典型痰液:
大量白色泡沫痰
结节型细支气管肺泡癌的X线表现:
轮廓清楚的孤立球形阴影
最有效的预防肺梗死的方法:
放置下腔静脉滤器
渗出液:
感染
漏出液:
心衰、肝硬化、肾病综合症
乳酸脱氢酶(LDH):
>500提示为恶心肿瘤或已并发细菌感染
腺苷脱氢酶(ADA):
胸液中ADA>45强烈提示结核性胸膜炎
连枷胸:
多根多处肋骨骨折
胸腺瘤:
前上纵膈
畸胎瘤:
前纵膈
神经源性肿瘤:
后纵膈
绝大多数原发性纵膈肿瘤只要无禁忌证,均应外科治疗。
神经系统部分
铅管样强直:
帕金森病
齿轮样强直:
脑脊液蛋白分离:
急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病(又称吉兰-巴雷Guillain-Barre综合症)格林-巴利综合症
触发点:
三叉神经痛
扳机点:
痛性抽搐:
三叉神经感觉运动障碍+其它脑神经麻痹:
继发性三叉神经痛
脊髓半切综合症:
髓外病变
感觉分离:
髓内病变
交叉瘫+针尖样瞳孔:
脑桥出血
CT出现脑沟、脑池的选:
蛛网膜下腔初学
眼底检查见玻璃体膜下片块状出血:
蛛网膜下腔出血
脑栓塞:
起病急骤,数秒至数分钟达高峰
脑出血:
数分钟至数小时内达高峰
脑血栓:
数小时至3天内达到高峰
癫痫持续状态包括两种情况:
癫痫连续多次发作,在发作间歇期意识未能恢复者
一次癫痫发作持续30min以上
原发性三叉神经痛:
原因未明的三叉神经分布区内短暂的、反复发作性剧痛
神经系统检查无阳性体征。
继发性三叉神经痛:
为持续性疼痛。
三叉神经或其他神经系统阳性体征。
如(面部感觉减退、角膜反射消失、咀嚼肌无力、萎缩、下颌偏斜)
重症肌无力危象:
肌无力危象、胆碱能危象、反拗危象
一旦发生呼吸机麻痹,出现危象,首先做依酚氯铵(腾喜龙)或新斯的明试验
症状缓解:
肌无力危象
病情加重:
胆碱能危象
无反应:
反拗危象
蛛网膜下腔出血最常见的原因:
颅内动脉瘤,其次是脑动脉畸形
脑出血最常见的病因:
高血压和脑动脉硬化
脑出血的CT表现,起病后即可出现异常高密度灶
一个月后血肿形成等或低密度灶
二个月后血肿完全吸收
血液系统部分
骨髓小粒铁染色:
缺铁性贫血
缺铁性贫血诊断:
1、异食癖;
2、皮肤干燥、毛发
无泽、反甲;
3、口炎、舌炎;
4、心脏杂音
溶血性贫血来自医学之声
1、红细胞膜结构异常:
PNH
2、红细胞酶的异常:
蚕豆病
3、血红蛋白异常:
地中海贫血
红细胞中心淡然区扩大: