公务员体检表Word文档格式.docx

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10.如对体检结果有疑义，请按有关规定办理。

姓名

性别

出生年月

照

八、、

片

民族

婚姻状况

籍贯

文化程度

联系电话

职业

工作单位（毕业院校）

报考职位

身份证号

请本人如实详细填写下列项目

（在每一项后的空格中打回答“有”或“无”，如故意隐瞒，后果自负）

病名

有

无

治愈时间

高血压病

糖尿病

冠心病

甲亢

风心病

贫血

先心病

癫痫

心肌病

精神病

支气管扩张

神经官能症

支气管哮喘

吸毒史

肺气肿

急慢性肝炎

消化性溃疡

结核病

肝硬化

j

性传播疾病

胰腺疾病

恶性肿瘤

急慢性肾炎

手术史

肾功能不全

严重外伤史

结缔组织病

其他

备注：

受检者签字：

体检日期：

年月日

身高

公

厘米体重斤

血压

/mmHg

内科

病史：

曾患过何种疾病（起病时间及目前症状）。

心脏

心界

杂音

心率次/分律

肺

腹部

肝

神经系统

脾

建议

医师签字

外科

曾做过何种手术或有无外伤史（名称及时间），目前功能如何。

甲状腺

乳腺

浅表淋巴结

皮肤

脊柱

四肢关节

头颅

肛门外生殖器

眼科

裸眼视力

右

矫正视力

医师签

字

左

色觉

左耳

听力

右耳

耳部

外耳

鼻

鼻咽

口咽

喉咽

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医师签字

;

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-.

龋齿

口吃

口腔粘膜

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*\

内诊

外阴；

阴道分泌物

宫颈：

大小（正常、肥大、萎缩）糜烂（无、轻、中、重）质地（软、中、硬）

宫体：

位大小活动质地（软、中、硬）

附件：

正常压痛（左右）增厚（左右）肿物

刮片：

初诊

鼻部

咽部

妇科腔一

月

舌

经史：

初潮岁经期/

周期/量（多、中、颞卜颌关节

少）末次月经

科

喉部

腮腺

医师签字■'

二\

检查项目：

1.已婚女性作外阴部检查、阴道窥器检查及阴道-腹部双合诊检杳。

2.未婚女性作外阴部检查、直肠-腹部双合诊检查。

已婚女性（内诊）

未婚女性（肛诊）

外阴

阴道

/

宫颈

总/；

•尸/z：

/S-X/：

：

）

宫体

附件

外耳鼻

外阴阴道分泌物

大小（正常、肥大、萎缩）糜烂（无、轻、中、重）质地（软、中、硬）

1

—

其他■）

-

\产［」'

口咽一

...

外阴」：

阴道分泌物

"

J

心电

图

建议：

医师签字：

'

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胸

部

X

光

腹部

B

超

检

查

体检结论及建议

体检医院签章处主检医师签字：

检验项目

血

常

规

白细胞总数（WBC及分类

血红蛋白（HGB

红细胞总数（RBC

血小板计数（PLT

生

化

丙氨酸氨基转移酶（ALT

尿素氮（BUN

天冬氨酸氨基转移酶（AST

肌酐（CR

葡萄糖（GLU

免疫

艾滋病病毒抗体（抗HIV）

梅毒血清特异性抗体（TPHA

尿常规

糖（GLU

蛋白质（PRO」?

/

胆红素（TBIL）

尿胆原（URO

比重（SG

红细胞（BLQ

酸碱度（PH

白细胞（LEU）

镜检

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