广州市常见病病假建议书发放暂行标准.docx

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广州市常见病病假建议书发放暂行标准

市常见病病假建议书发放暂行标准

科

1、原因不明低热：

一般标准口温37.5°C－38°C，腋温一天多次在37°C以上，未排除病理性低热、自觉症状不明显，体质尚好者，可给半休7天；自觉症状明显，体质较差者，可给全休7－14天。

确定病因后，按原疾病处理。

如系职业病所致者，应按职业病处理。

功能性低热：

（1）无自觉症状，体质尚好，可予半休3天；

（2）自觉症状明显，体质较差，可予半休7天，以后由基层单位观察处理；（3）低热持续一年以上（或每年在一定季节均有低热），无自觉症状，体质尚好，可正常工作。

如属高温，高空作业或从事重体力劳动者，由单位酌情调整工作。

2、肝炎

（1）急性黄疸型肝炎：

急性期全休2－3个月（含住院或家庭隔离病人全休时间），复查达临床恢复标准者继续半休1个月，达好转标准者逐步过渡到正常工作；

（2）急性无黄疸性肝炎：

可按急性黄疸型肝炎处理，疸病休时间可根据病情及肝功能恢复情况适当缩短；

（3）慢性肝炎：

活动期可根据症状和体征、肝功能检查具体情况给予全休1－2个月，慢性肝炎稳定期，经复查如病情继续稳定可逐步过渡到正常工作。

迁延性肝炎参照上述原则处理。

3、肝硬化

（1）代偿期半休6个月；

（2）失代偿期可作长休处理。

4、乙型肝炎病毒携带（HBｇAg阳性）者不给病假。

5、胆道感染

（1）急性发作期全休至退热后7－14天；

（2）低热加肝功能损害，参照肝炎标准处理；

（3）低热疸肝功能正常，体温（口探）37.5°C以上者半休10天，体温37.5°C以下者逐步过渡到正常工作。

6、流感、普通感冒

全休至退热后2－4天。

7、痢疾

（1）急性菌痢：

全休至症状消失后2－4天；

（2）慢性菌痢：

症状较明显者半休10－20天。

8、疟疾

间日疟全休7－10天；恶性疟全休至退热后7－10天。

9、华支睾吸虫病

（1）轻者（无症状或稍有食欲不振、轻度腹泻等）原则上不给病假；

（2）重者（反复感染、并发急性肝囊炎、总胆管阻塞、胰管炎、胰腺炎）按合并症状标准处理；

（3）发生肝硬化者按相应标准处理。

10、胃、十二指肠溃疡

活动期不能进食或有呕吐者全休3－7天，合并出血，出现黑便者全休2－3天；中等量以上出血者全休15－45天；根据症状和血色素恢复情况，逐步恢复原工作。

11、胃、十二指肠炎

剧痛者全休1－3天；伴初学者按胃、十二指肠溃疡标准处理。

12、胃下垂

症状明显者全休1－3天。

13、胃粘膜脱垂参照溃疡病标准处理。

14、肠结核

参照结核病科标准处理。

15、局限性肠炎、慢性结肠炎、结肠易激症候群有明星腹痛、腹泻者全休1－3天。

16、肝脓肿

全休至退热、临床症状体征消失后14－30天。

17、胰腺炎

（1）急性：

全休至症状消失后14－30天。

（2）原则上不给病假，如有剧痛予全休1－3天，伴有明显腹泻者继续半休7－10天。

18、急性气管－支气管炎

全休3－10天。

19、支气管哮喘

发作期全休1－3天。

20、支气管扩症

合并急性感染者全休至症状消失后3－7天；合并咯血者全休至咯血停止后3－7天；如仅为血丝痰者予半休15－30天。

21、肺气肿

（1）继发急性呼吸道感染、发热气促等时全休3－7天；

（2）并发呼吸衰竭及肺原性心脏病、心功能常在Ⅱ～Ⅲ级者作长休处理。

22、肺炎

全休至临床症状体征消失后3－7天；已无临床症状尚有X线阴影者全休10－20天，或半休30天。

23、自发性气胸

残腔消失后全休14－21天；并发呼吸衰竭者按长休处理。

24、高血压病

（1）Ⅰ期高血压病或新发病例全休至高血压正常（三次不同日期测量，下同）后继续半休7－10天；

（2）舒压超过14.67Kpa（110mmHg）或收缩压超过24Kpa（180mmHg）药物未能理想控制者全休10－30天。

年龄50岁以上，病期超过一年，血压虽达到22.67/13.33Kpa（170/100mmHg），但较长时间稳定在一定水平，自觉症状不明显者，可予半休10－15天；血压降至临界高血压18.67～21.33/12～12.67Kpa（140-160/90－95mmHg）左右，稳定一个月后，不再给病假；

（3）40岁以上患者，病期超过一年，无明显自觉症状，血压在21.33/12.67Kpa（160/95mmHg）以下者，一般不给病假；

（4）合并心、肾、脑等器质性改变但临床表现不甚严重者，参照上述

（2）、（3）项处理；

（5）Ⅲ期高血压病合并心、肾、脑严重器质性损害及功能失代偿者作长休处理。

25、风湿病

（1）急性风湿性心脏炎：

全休至风湿活动症状消失后半休2个月；

（2）风湿性心瓣膜病：

风湿活动期全休；无心功能不全者原则上不给病假；心功能不全者按相应标准处理；

（3）风湿性关节严：

①凡表现为游走多发性大关节红、肿、热、痛、功能障碍、全身发热、S.R25mm/h以上，全休至关节红肿消退，S.R不正常，全休1－3天。

26、类风湿性关节严

急性发作期全休1－3个月；多个关节严重受累、功能完全丧失者可作长休处理。

27、冠心病

（1）心肌梗塞：

急性一般全休4－6个月，以后半休2－6个月，病假期长短视心绞痛、梗塞后心律失常和心功能恢复情况而定；旧性无心功能不全者，一般可草场工作，重体力劳动者可照顾转做轻工。

心功能不全者按相应标准处理；

（2）心绞痛：

不稳定型者全休；稳定型者半休1－2个月；

（3）心律失常：

①心房纤颤或莫氏二型Ⅱ度房室阻滞，高度和Ⅲ度房室传导阻滞伴有心功能不全者，按心功能不全标准处理；②功能性阵发性房颤、慢性房颤临床症状不明显者半休7－14天；③频发的阵发性心动过速全休；偶而发作的阵发性心动过速，发作后全休1－2天；④频发早搏伴有症状或处罚者全休14－30天；持久的频发早搏无症状者恢复工作，有心功能不全者按心功能不全标准处理；⑤未能查到病因的，稳定持久的Ⅱ度房室传导阻滞、莫氏一型Ⅱ度房室传导阻滞（文氏现象）、完全性或不完全性右束枝传导阻滞和室传导阻滞者照常工作；⑥稳定持久的莫氏二型Ⅱ度房室传导阻滞、Ⅲ度房室传导阻滞，据症状体征予半休7－14天；

（4）心衰：

按心功能不全标准处理；

（5）心电图呈典型慢性冠状动脉供血不足者参照冠心病标准处理；仅心电图诊断为心肌劳损者原则上应照常工作。

28、二尖瓣脱垂

症状轻微者照常上班；症状明显者予半休7－14天。

29、病态窦房综合症

有症状者予全休或半休7－14天；无症状仅心动过缓者照常工作；出现心律失常、心功能不全者按相应标准处理。

30、病毒性心肌炎

参照急性风湿性心脏炎标准处理。

31、先天性心脏病

无心血管功能不全者原则上不给病假；有心衰者按心功能不全标准处理。

32、泌尿系感染

（1）急性期全休4－14天；

（2）慢性期急性发作按急性期标准处理；

（3）临床症状和体征不明显，晨尿有白细胞（＋）者，可半休3天；

（4）出现肾功能不全者按相应标准处理。

33、急性肾炎

全休之血压正常，水肿消退，尿常规正常，以后半休1个月。

34、慢性肾炎

（1）有临床症状，反复晨尿蛋白（＋＋＋）者或者有红、白细胞者全休3－4个月；

（2）高血压明显、尿蛋白（＋）以上者全休并参照高血压病标准处理；

（3）无临床症状，尿检查连续三次蛋白（＋＋），有少量红细胞者全休伙半休15－30天；

（4）无临床症状，尿蛋白（＋～＋），可半休3天；

（5）出现肾功能不全者按相应标准处理。

35、肾结核

参照结核病科标准处理。

36、多囊肾

无伴发高血压、急性感染，无肾功能不全者一般不给病假；囊肿合并感染，有发热、脓尿、肾绞痛者全休14－30天；出现肾肝功能不全者按相应标准处理。

37、乳糜血尿

确诊为丝虫病者，急性期全休7－14天，慢性期无症状者可半休3－7天；乳糜血尿按血尿（＋）（连续2吃，下同）者半休3－7天，（＋＋）以上者全休3－7天。

原因不明者，按血尿情况参照以上标准处理，并及时查明原因。

38、肾功能不全

（1）氮质血症期：

血尿素氮>25mg％（8.9mmo1/L）、血肌酐>1.5mg％（132.6ｕmol/L），全休2－4个月；

（2）肾功能衰竭（尿毒症）期作长休处理。

39、贫血

（1）急性贫血者全休至血红细胞数及血色素恢复接近正常后7－14天；

（2）缺铁性贫血：

有明显的慢性贫血症状者全休1－2个月，以后视病情轻重（依据症状、血色素及红细胞数）给半休1－2个月；

（3）再生障碍性贫血：

如多次化验血液显示红细胞为（1.0～2.0）×1012/L（100～200万/mml），白细胞为（2～3）×10９/L（2000－3000/mm3），血小板为（30～40）×109/L（3－4万/mm3），并伴有明显出血倾向者作长休处理。

40、白血病

（1）急性：

缓解期予全休或半休轻工；

（2）慢性：

视病情予半休或轻工；急性发作者按

（1）项处理。

41、血小板减少性紫癜

发作期全休14－30天。

42、过敏性紫癜

发作期全休至症状体征消失后7－14天。

43、糖尿病

（1）症状不明显，空腹血糖为7.3～16.8mmol/L（130－300mg％）者半休7－30天；

（2）“三多”（多尿、多饮、多食）、乏力、浮肿、蛋白尿（＋～＋＋）等症状体征较明显者全休1－2个月；

（3）出现下列一种或多种并发症和伴随病者作长休处理；

①反复酮血症或/和酸中毒者；

②经常空腹血糖>16.8mmol/L（300mg％）、有明显临床症状并有明显消瘦者；

③反复泌尿道感染，出现败血症、肾性高血压或肾功能衰竭者。

④严重的糖尿并视网膜微血管病变（眼底检查发现有微血管瘤、硬性及软性渗出物、出血等）者；

⑤合并严重的多发性神经炎、有功能障碍者。

44、痛风

（1）急性期：

凡表现为受累关节红、肿、热、痛、功能障碍，并伴发热、血白细胞增高、血沉加速、血尿酸>595umol/L（10mg/dl）者全休15－30天；

（2）慢性期：

病情稳定者一般不给病假：

（3）出现肾绞痛、高血压及尿毒症者按相应标准处理。

45、甲状腺功能减退症

（1）甲状腺吸131碘≤5％（24小时），血清蛋白结合碘≤1微克/100毫升，T3T4下降，TSH增加，心血管和神经系统症状明显者全休2－3个月；

（2）经治疗后症状较轻者半休2－3个月。

46、甲状腺功能抗进

（1）甲状腺吸131碘明显增加（24小时>70％），，T3T4升高，TSH降低，脉率110次/分以上，中毒症状明显者全休3－6个月；

（2）合并甲亢性心脏病参照心律失常和心功能不全处理；

（3）甲亢经治疗后甲状腺吸131碘50－70％（24小时），脉率90次/分，体重增加，症状好转者可予半休1－2个月。

47、更年起综合症

原则上不给病假；症状严重者全休3－7天。

48、心功能不全（心力衰竭）

（1）心功能经常在Ⅱ级（心衰Ⅰ级）者半休轻工；

（2）心功能经常在Ⅲ级（心衰Ⅱ级）者全休3－6个月；

（3）心功能经常在Ⅳ级（心衰Ⅲ级）者作长休处理。

49、药物、植物中毒级物理因素疾病

全休至症状基本消失后7天。

结核病科

1、肺结核

（1）活动期全休4－6个月，排菌者全休至痰结菌阴转，以后视病情可再半休1－2个月；

（2）稳定期可恢复正常工作；

（3）损坏肺、慢性纤维空洞而遗有严重功能障碍者，或各型肺结核反复大咯血（平均每1－2月咯血一次，每次500ml以上），痰结菌持续（＋），有明显临床中毒症状者，可视病情作长休处理。

（4）对经系统亢痨治疗仍长期痰结菌（＋），符合下列条件者可考虑复工：

①非教育、保育、食品、服务行业者；

②无临床中毒症状、代偿机能良好者；

③病变一年无变化者。

2、胸膜炎

有明显连创症状者全休1－3个月；有胸腔积液者全休至胸液吸收后3个月；胸膜增厚粘连、无临床症状者原则上不给病