一般及重要隐蔽单元工程质量等级签证表及验收签证完整Word文档下载推荐.docx
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备查资料
清单
（1）地质编录□
（2）测量成果□
（3）检测试验报告（岩芯试验、软基承载力试验、结构强度等）□
（4）影像资料□
（5）其他（）□
联
合
小
组
成
员
单位名称
职务、职称
签名
项目法人
设计单位
运行管理
注：
重要隐蔽单元工程验收时，设计单位应同时派地质工程师参加。
备查资料清单中凡涉及到的项目应在“□”内打“√”，如有其他资料应在括号内注明资料的名称。
（关键部位单元工程）质量等级签证表
重要隐蔽工程联合验收签证
工程名称：
合同编号：
施工单位：
编号：
洪河渠道倒虹吸
工程部位
AY15+360.531—AY15+390.908
管身段（右）
施工过程自检意见
1、AY15+360.531—AY15+390.908基坑开挖符合设计要求
2、基坑尺寸、基底高程、中线偏位符合设计要求
3、建基面无树根、草皮、乱石、坟墓，无明水，无冻土
4、地质情况基本符合设计，测基底土干容重分别为1.59g/cm3（24.2%）、1.60g/cm3（23.7%）、1.60g/cm3（22.3%）
后附：
1、AY15+360.531—AY15+390.908基坑开挖平面图、横断面图、纵断面图
2、AY15+360.531—AY15+390.908基坑开挖横断面测量记录表
3、密度试验记录表
质检员：
日期：
年月日
设计代表意见
设计代表（地质工程师）：
综合意见及结论
签字
承建单位
建设单位
质监单位
本表一式四份，监理单位两份，承建单位、建设单位各一份。
单位工程主体验收条件报审表
监督注册号：
工程名称
层次及结构类型
建筑面积
主体开工、完工日期
序号
检查项目
检查意见
监理
监督员
1
建设单位委托的建筑材料见证取样检测合同
2
已按设计及合同约定将主体分部的各分项工程施工完毕。
3
主体结构尚未进行粉刷施工，具有经总监理工程师签署认可的装饰工程施工方案。
4
属于结构子分部的专项工程（如钢结构）已通过专项验收并达到合格标准。
5
主体工程施工过程中出现的各类问题已整改完善到位
6
质量控制资料已收集完整，经监理（建设）单位审查确认。
并经责任监督员检查满足要求。
主要包括：
①地基与基础分部验收合格证明文件。
②重要材料（钢材、水泥等）进场台帐、见证取样、检测报告及材料报验情况，并提交汇总表
③两块试压报告及强度评定报告。
④施工单位对工程质量评价
⑤监理单位对工程质量的评价
⑥结构实体检验记录。
（检测机构检测报告）
⑦质量通病防治落实情况
⑧钢结构等专项验收记录
⑨样板房验收记录及图片
7
施工单位、监理单位已对现场实物按要求进行了实体检验,并将检验资料报送质监站，经监督抽测符合要求。
（附实体自检检测资料）
承包单位意见：
项目经理签字：
：
监理单位意见：
总监理工程师签字：
建设单位意见：
项目负责人：
责任监督员核查意见：
核查人签字：
审批：
报审日期：
说明：
1、建设各方将所要求审查的资料在主体预验收前报质监站责任监督员进行核查（原件）
2、该表为责任监督员根据检查情况如实填写，并对检查结果负责，审批人只对责任监督员审查合格后的资料进行随机抽查。
单位工程竣工验收条件报审表
层次、结构类型
造价
勘探单位
开工日期
竣工日期
序号
检查项目
已完成工程设计和合同约定的各项内容。
专项验收具备验收合格证明。
钢结构、幕墙、大型安装、装潢、电梯、消防等专项工程达到合格标准。
提交《工程技术资料监督审查表》以及《建筑工程施工质量竣工预验收资料核查表》
提交经审查合格的《工程技术资料监督审查表》中的竣工验收所包含内容
初验责令整改的问题已全部整改完毕，并书面回复质监站。
建设工程质量保证金落实凭证
已按有关要求在建筑明显部位设立了永久性标识牌
主体结构监督验收审批时间：
拟定监督竣工验收时间：
项目负责人签字：
总监理工程师签字：
项目负责人：
责任监督员核查意见核查人：
1、建设各方将所要求审查的资料在竣工预验收前报质监站责任监督员进行核查（原件）
工程实体质量自检评定表
监督注册号
检查构件层次
及部位
设计值
检查结果评定
现
浇
混
凝
土
强
度
（Mpa）
1、设计强度等级检查构件个合格率
2、设计强度等级检查构件个合格率
3、设计强度等级检查构件个合格率
钢
筋
保
护
层
厚
（mm）
1、实测梁个构件,共点,合格点,最大
偏差（正/负）
2、实测板个构件,共点,合格点,最大
3、共测个构件,共点,合格点,
合格率
构
件
几
何
尺
寸
板厚
实测板个构件,合格板个构件
净高
共测个自然间,最大偏差（正/负）,极差
轴距
柱
共测个构件,合格个
墙
梁
项目总监签字（盖章）：
施工单位意见：
项目经理签字（盖章）：
附表二：
钢筋混凝土保护层厚度实测表
结构类型
建筑面积（m2）
检测方法
非破损法（）局部破损法（）
层次
构件名称
轴线或部位
设计值（mm）
实测值（mm）
实测梁个构件，共点，合格点，最大偏差值；
实测板个构件，共点，合格点，最大偏差值；
共测个构件，点，合格点，合格率为。
结论：
监理单位见证人：
施工单位检测人：
附表三：
现浇板厚度检查表
检测部位
（层数、轴线）
找平层厚度
实测值
实测偏差
检测结论
找平层与现浇板一次浇筑，需提供设计文件或施工方案等资料。
施工单位检测人：
附表五：
砼同条件养护试块强度汇总表
结构部位
强度等级
浇筑日期
养护龄期（天）
抗压强度值
备注
施工单位填表人：
附表六：
砂浆试块抗压强度汇总表
成型日期
附表一：
回弹法检测混凝土强度记录
检测部位
回弹值
平均值
推定值
8
9
10
11
12
13
14
15
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