危重病人抢救记录簿文本Word文档格式.docx
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死亡病例讨论登记
危重病人抢救记录格式
病人:
性别:
年龄:
床号:
病案号:
所在科室:
临床诊断:
参与抢救人员:
抢救原因:
抢救起止时间:
抢救记录:
要求:
1.抢救记录必须包括抢救起止时间,参加抢救人员,抢救步骤和抢救所用药品或方法。
2.抢救步骤记录必须详尽,不可一句带过。
3.抢救所用药物必须记录记录用法用量,使用后情况等。
4.记录为原始记录,不得加入事后讨论结果。
5.记录完成后抢救人员及记录人必须签名。
6.每例(次)抢救的记录应另起一页,不要接着前一记录继续写。
记录人:
危重病人抢救记录
疑难病例讨论记录格式
讨论时间:
地点:
主持人:
(、职称)
参加人员:
床号:
讨论记录:
1.第一段记录主管医师汇报的病人情况,包括病史、主要体征、诊断治疗情况、讨论目的等。
2.第二段起为各级医师的讨论发言(按发现顺序,每一位医师的发言为一段)。
3.主持人总结发言。
注意:
1.发言为原始记录,不要写成综合意见。
2.每一段记录的开始要提行。
3.每一病例讨论记录后,记录者必须签名,由主持人签审。
4.每例(次)病例的讨论应另起一页,不要接着前一记录继续写。
疑难病例讨论记录
死亡病例讨论记录格式
死因:
死亡时间:
1.第一段记录主管医师汇报的病人情况,包括病史、主要体征、诊断治疗情况、抢救情况、死亡原因、讨论目的等。
2.第二段起为各级医师的讨论发言(按发言顺序,每一位医师的发言为一段)。
死亡病例讨论记录