卓顶精文最新病理生理复习试题docxWord文档格式.docx

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系统阅卷

一、单项选择

1.产氨的主要场所是[1分]

A.远端小管上皮细胞

B.集合管上皮细胞

C.管周毛细血管

D.基侧膜

E.近曲小管上皮细胞

考生答案：

E

2.急性代谢性酸中毒机体最主要的代偿方式是[1分]

A.细胞外液缓冲

B.细胞内液缓冲

C.呼吸代偿

D.肾脏代偿

E.骨骼代偿

C

3.严重失代偿性呼吸性酸中毒患者出现精神错乱和谵妄时，下列治疗措施哪一项是错误的?

[1分]

A.治疗原发病

B.使用中枢镇静剂

C.使用呼吸中枢兴奋剂

D.改善肺通气功能

E.使用THAM（三羟甲基氨基甲烷）

参考答案：

B

4.呼吸性酸中毒时血液中起主要作用的缓冲碱是[1分]

A.NaHCO3

B.NaPr

C.K-Hb

D.Na2HPO4

E.K2HPO4

5.急性呼吸性酸中毒的代偿调节主要靠[1分]

A.血浆蛋白缓冲系统

B.碳酸氢盐缓冲系统

C.非碳酸氢盐缓冲系统

D.磷酸盐缓冲系统

E.其它缓冲系统

D

6.乳酸酸中毒时，血钾变化是[1分]

A.升高

B.不变

C.降低

D.先升后降

E.先降后升

A

7.某肝性脑病患者，血气测定结果为：

pH7.48，PaCO23.4kPa（22.6mmHg），HCO3ˉ19mmol/L，最可能的酸碱平衡紊乱类型是[1分]

A.代谢性酸中毒

B.呼吸性酸中毒

C.代谢性碱中毒

D.呼吸性碱中毒

E.混合型碱中毒

8.代谢性碱中毒时中枢抑制介质减少与下列哪些酶活性的变化有关?

A.谷氨酸脱羧酶活性↑

B.碳酸酐酶活性↑

C.丙酮酸脱氢酶活性↓

D.γ-氨基丁酸转氨酶活性↑

E.谷氨酰胺酶活性↑

9.血液中缓冲固定酸最强的缓冲对是[1分]

A.Pr－／HPr

B.Hb－／HHb

C.HCO3ˉ/H2CO3

D.HbO2－／HHbO2

E.HPO42-／H2PO4-

10.血液中缓冲挥发酸最强的缓冲系统是[1分]

A.HCO3-/H2CO3

B.Pr-/HPr

C.HPO42-/H2PO4-

D.Hb-/HHb和HbO2-/HHbO2

E.有机磷酸盐

11.酮症酸中毒时下列哪项不存在[1分]

A.血K+升高

B.AG升高

C.PaCO2下降

D.BE负值增大

E.Cl－增高

12.一肾功能衰竭患者血气分析可见：

pH7.28，PaCO23.7kPa（28mmHg），HCO3ˉ17mmol/L，最可能的酸碱平衡紊乱类型是[1分]

E.以上都不是

13.某溺水窒息患者，经抢救后其血气分析结果为：

pH7.15，PaCO280mmHg，HCO3-27mmol/L，

可诊断为[1分]

B.急性呼吸性酸中毒

C.慢性呼吸性酸中毒

D.代谢性碱中毒

E.急性呼吸性碱中毒

14.HCO3-重吸收的主要部位是[1分]

A.近曲小管

B.远曲小管

C.髓袢升支

D.外髓集合管

E.皮质集合管

15.一休克患者，血气测定结果如下：

pH7.31，PaCO24.6kPa（35mmHg），HCO3ˉ17mmol/L，Na+140mmol/L，Cl－104mmol/L，K+4.5mmol/L，最可能的酸碱平衡紊乱类型是[1分]

A.AG正常型代谢性酸中毒

B.AG增高型代谢性酸中毒

C.代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒

D.代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒

E.呼吸性酸中毒合并呼吸性碱中毒

16.治疗代谢性酸中毒最多选用的碱性药物是[1分]

A.乳酸钠

B.三羟甲基氨基甲烷

C.磷酸氢二钠

D.碳酸氢钠

E.柠檬酸钠

17.慢性呼吸性酸中毒时机体的主要代偿方式是[1分]

A.呼吸代偿

B.肾脏代偿

C.骨骼代偿

D.心脏代偿

E.血液代偿

18.标准碳酸氢盐小于实际碳酸氢盐（SB＜AB）可能有[1分]

C.呼吸性碱中毒

D.混合性碱中毒

E.高阴离子间隙代谢性酸中毒

19.AG增高反映体内发生了[1分]

A.高氯血性代谢性酸中毒

B.正常氯血性代谢性酸中毒

C.低氯血性代谢性碱中毒

D.低氯血性呼吸性酸中毒

E.高氯血性呼吸性碱中毒

20.肾小管性酸中毒的特点是

血HCO3-血H+尿液H+[1分]

A.↓↑↑

B.↓↓↑

C.↓↓↓

D.↓↑↓

E.↑↓↓

21.由于剧烈呕吐引起的代谢性碱中毒最佳治疗方案是[1分]

A.静注0.9%生理盐水

B.给予噻嗪类利尿剂

C.给予抗醛固酮药物

D.给予碳酸酐酶抑制剂

E.?

给予三羟基氨基甲烷

22.某肺心病患者，因受凉、肺部感染而住院，血气分析结果如下：

pH7.33，PaCO270mmHg，HCO3-36mmol/L，可诊断为[1分]

B.代谢性碱中毒

C.急性呼吸性酸中毒

D.慢性呼吸性酸中毒

E.混合性酸中毒

23.机体的正常代谢必须处于[1分]

A.弱酸性的体液环境中

B.弱碱性的体液环境中

C.较强的酸性体液环境中

D.较强的碱性体液环境中

E.中性的体液环境中

24.正常体液中的H＋主要来自[1分]

A.食物中摄入的H＋

B.碳酸释出的H＋

C.硫酸释出的H＋

D.脂肪代谢产生的H＋

E.糖酵解过程中生成的H＋

25.PaCO2升高兴奋呼吸中枢的机制主要是由于[1分]

A.CO2直接刺激延髓中枢化学感受器

B.CO2使脑脊液H+增加，H+刺激延髓中枢化学感受器

C.H+刺激颈动脉体化学感受器

D.CO2刺激颈动脉体化学感受器

E.CO2刺激主动脉体化学感受器

26.休克伴发代谢性酸中毒中下列哪项变化是不存在的？

A.血[K+]↑

B.血[Cl–]↑

C.AG↑

D.尿pH↓

E.BB↓

27.血液pH值主要取决于血浆中[1分]

A.[Prˉ]/[HPrˉ]

B.[HCO3ˉ]/[H2CO3]

C.[Hbˉ]/[HHb]

D.[HbO2ˉ]/[HHbCO2]

E.[HPO42ˉ]/[H2PO4ˉ]

28.某肾盂肾炎患者血气分析结果为：

pH7.32，PaCO230mmHg（1mmHg=0.133kPa），HCO3-15mmol/L，可诊断为[1分]

C.呼吸性酸中毒

29.肾小管尿液酸化的部位与方式是[1分]

A.近曲小管H+-ATP酶泵分泌H+

B.近曲小管H+-Na+交换

C.远曲小管H+-Na+交换

D.集合管H+泵泌H+

E.集合管H+-K+交换

30.休克引起代谢性酸中毒时，机体可出现[1分]

A.细胞内K+释出，肾内H+-Na+交换降低

B.细胞内K+释出，肾内H+-Na+交换升高

C.细胞外K+内移，肾内H+-Na+交换升高

D.细胞外K+内移，肾内H+-Na+交换降低

E.细胞外K+内移，肾内K+-Na+交换升高

31.慢性呼吸性酸中毒的代偿调节主要靠[1分]

B.脏代偿

C.血液系统代偿

32.下列指标中哪一项是反映血中H2CO3浓度的最佳指标?

A.pH

B.PaCO2

C.BB

D.SB

E.AB

33.某溺水窒息患者，经抢救后血气分析结果为：

pH7.18，PaCO29.9kPa（75mmHg），HCO3ˉ28mmol/L，最可能的酸碱平衡紊乱类型是[1分]

D.代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒

E.代谢性碱中毒

34.血气分析结果为PaCO2升高同时伴有HCO3-降低，可诊断为[1分]

A.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

B.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

C.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒

D.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒

35.高血钾引起酸碱失衡的特点是

血浆HCO3-血浆H+细胞内H+尿液H+[1分]

A.↓↑↓↑

B.↓↑↓↓

C.↑↓↓↓

D.↑↓↑↑

E.↓↑↑↓

36.机体在代谢过程中产生最多的酸性物质是[1分]

A.β-羟丁酸

B.乙酰乙酸

C.丙酮酸

D.乳酸

E.碳酸

37.肾衰竭患者发生代谢性酸中毒时机体最主要的代偿方式是[1分]

B.呼吸代偿

C.细胞内液缓冲

38.呼吸衰竭时合并哪一种酸碱失衡时易发生肺性脑病[1分]

E.混合性碱中毒

39.剧烈呕吐引起代谢性碱中毒时机体主要的代偿调节方式为[1分]

A.细胞外液的缓冲作用

B.肺的调节

C.肾的调节

D.骨骼缓冲

E.细胞内缓冲

40.某糖尿病患者血气分析结果：

pH7.30，PaCO234mmHg，HCO3-16mmol/L，血Na+

140mmol/L，Cl-104mmol/L，K+4.5mmol/L，可诊断为[1分]

A.代谢性碱中毒

B.AG正常型代谢性酸中毒

C.AG增高型代谢性酸中毒

D.呼吸性酸中毒

41.下列哪一项不是代谢性酸中毒的原因[1分]

A.高热

B.休克

C.呕吐

D.腹泻

E.高钾血症

42.阴离子间隙正常型代谢性酸中毒可见于[1分]

A.严重腹泻

B.轻度肾功能衰竭

C.肾小管酸中毒

D.使用碳酸酐酶抑制剂

E.以上都是