6.2.3输血科各项制度Word文档下载推荐.doc

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输血科医院感染管理制度

1、本院临床用血由州中心血站供给，输血科按照有关规定收领和发放，禁止不合格血液入库，不得私自采血。

（患者自身储血、自体输血者除外）。

2、储血冰箱应专用于储存血液及血液成分，严禁存放其他物品，每周清洁和消毒一次。

每月对冰箱内空气消毒一次。

无霉菌生长或培养皿（90mm）细菌生长菌落，<

8CFU/10分钟或<

200CFU/m3W为合格。

3、储血室、超净工作台、血液治疗室每日紫外光管消毒空气40分钟，每月作一次空气检测。

4、有输血不良反应者进入“输血不良反应处理程序”，填写输血反应回报单，返回输血科，每月统计上报医务处。

5、患者在接受输血治疗一段时期内出现输血传染病症状，如病毒性肝炎、爱滋病、丙肝、梅毒等。

除向疾病控制中心报告外，应向供血机构书面报告。

6、保持环境清洁，每日清洁桌面、地面、被服、血液污染的台面应用高效消毒剂处理。

7、接触血液必须戴手套，脱手套后洗手，一旦发生体表污染或锐器刺伤、应及时处理。

8、试验结束后的玻片、试管、吸管须侵入“速消净”溶液消毒，放止交叉污染。

9、废弃的一次性医疗用品、废血和血液污染物必须分类收集，并进行无害化处理

输血科2009.6.20

血型鉴定与交叉配血制度

1、病人急需鉴定血型或交叉配合时，医生应在检验单上注明“急”，并注明时间到分。

2、血型鉴定包括ABO血型和RH（D）血型，俩人核对操作，正反定型相符，方可报告。

3、交叉配血试验的血样标本必须是输血前3天之内的。

4、输血科工作人员必须认真对申请单、受血者和供血者的血样，复查受血者ABO血型，RH（D）血型，正确无误后再进行交叉配血。

5、凡输注全血、浓缩RBC、血桨等都应做交叉配血试验。

6、输血科必须严格按照实验规程操作，认真仔细做好交叉配血试验，两人核对操作相符，方可报告，并详细填写好“交叉配血报告单”，报告单上必须双人签名，时间精确到分钟。

7、交叉配血合格后，受血者与供血者的血样及主侧、次侧管均应放入2~6摄氏度专用冰箱内至少保存30天，以备对输血不良反应追查原因。

8、对于手术上或其他急诊大输血时，输血科应先交叉配合1~2袋血并及时送往病室或手术室，然后再交叉配合剩下的血液。

临床输血的监护制度

1、临床输血的监护：

1）严格查对：

有两名医护人员对“输血申请单”、交叉配血报告单喝血袋标签上的内容逐一仔细核对；

检查血袋有无破损、渗漏，血液有无凝块、变色等情况。

2）确认受血者：

输血前，医护人员应面对受血者，核查受血者姓名、病床（住院号）等资料，询问并让受血者或家属回答相关问题，已确认受血者并记录在案。

3）使用合乎国家标准的一次性输血器。

4）严格执行输血的无菌操作程序。

2、输血中监护

1）除生理盐水外，输血前和输血过程中，不得向血液内加任何药品。

2）严格控制一般输血的速度：

输血前15分钟应缓慢输（每分钟为12ml,约30滴）；

15分钟后若受血者无不良反应，可酌情调整输注速度。

3）输血的全过程应随时观察受血者情况，尤其是输血开始的15分钟内，医护人员应留在受血者床边严密观察，以便一旦出现异常症状能及时发现。

对婴幼儿、意识不清、全麻、用大量镇静剂等不能表达自我感受的受血者，有应注意有无不良发应。

4）若发现可疑的输血不良反应时，医护人员必须立即报告主管医生及输血科迅速采取措施，缓榆或停输血液及做出治疗处理。

3.输血后的监护：

（1）输血科对受血者的血型、交叉配血等记录必须保存十年以备查。

（2）若发生输血不良反应，应由临床医护人员向输血科提交“输血反应卡”及留有残余血液的血袋，由输血科调查。

如怀疑输血不良反应与采供血机构有关，必须书面报告采供血机构，严重的输血不良反应则应报告上级卫生行政部门。

输血治疗同意书制度

1.输血治疗前，经治医生必须与患者或家属谈话。

告知：

（1）患者病况需要输血治疗；

（2）输血可能发生不良反应；

（3）存在经血液传播疾病的可能性。

2.为避免发生上述情况，经治医生应动员患者在可能情况下自身输血或家属、亲友献血互助。

3.凡异体血液输注需征得患者及家属同意，并签订输血同意书后方能实施输血。

4.输血治疗同意书必须与病历同时存档。

血液报废制度

1.严禁使用过期血液，过期血液必须隔离储存于规定的相应库中；

2.属于“血液检验性不合格”（阳性血）者，必须详细填写“血液报废记录表”，待科审查核对签字后，按《医疗废物处理规定》的传染性物品类理；

3.属于“非血液检验性不合格”（凝血、脂血、溶血、过期、采集量不足等）者，必须按规定作好记录，按《医疗废物处理规定》的传染物品类处理；

4.血液报废按《医疗废物处理规定》处理时，均必须做好完整的交接记录。

1.病人急需鉴定血型或交叉配血时，医生应在检验单上注明“急”字，并注明时间到分。

2.血型鉴定包括ABO血型和Rh（D）血型，两人核对操作，正反定型相符，方可报告。

3.交叉配血试验的血样标本必须是输血前3天之内。

4.输血科工作人员必须认真核对申请单、受血者和供血者的血样，复查受血者和供血者ABO血型。

正确无误后再进行交叉配血。

5.凡输注全血、浓缩RBC、血浆等都应做交叉配血试验。

6.输血科必须严格按照试验规程操作，认真仔细做好交叉配血试验，两人核对操作相符，方可报告，并详细填写好“交叉配血报告单”，报告单上必须双人签名，时间精确到分。

7.交叉配血合格后，受血者与供血者的血样及主测、次测管均应放入2-6摄氏度专用冰箱内至少保存30天，以备对输血不良反应追查原因。

8.对于手术上或其他急诊大输血时，输血科应先交叉配合1~2袋血并及时送往病室或手术室，然后在交叉配合剩下的血液。

输血前检查制度

1、“输血申请单”的检查：

（1）、输血科须检查“输血申请单”的内容是否填写齐全，无误。

（2）、检查是否符合输血适应症，必要时与申请医生联系，并作出必要的建议。

（3）、检查输血量是否按照《临床用血的申请和审批制度》经逐级审批。

2、血液标本的检查：

（1）检查血液标本的标签是否正确标记。

（2）核对血液标本与“输血申请单”署名的受血者是否确实无误；

（3）检查受血者的ABO血型（必须作正、反定型加以确认）；

（4）检查受血者的RH血型；

（5）检查受血者是否存在有临床意义的抗体;

（6）受血者应做的检查有：

HLT、HbsAg、Anti-HBs、HBeAg、Anti-HBe、Anti-HBc、Anti-HBc、Anti-HCVAnti-HIV1/2

3、供体血的检查：

（1）检查、确认供体全血和含红细胞的血液成分的ABO血型；

（2）检查是否标有RH（D）血型，无误后方可选用。

一次性采供血用品管理制度

1、一次性采供血用品（血袋、输血器等）购置时，必须按计划经确认的合格产品。

2、购置后必须作好详细的核对签收记录，从库房领用。

3、及时进行常规质量抽查，根据抽检结果妥善保管合格品，严禁使用不合格品。

4、使用时必须作好使用登记。

5、采供血用品要妥善保管，防污防鼠，防止采供血用品变质、生霉、长菌。

6、采供血用品使用必须按规程进行常规的质量检查，发现不合格品或过期品必须报告科主任，由科主任做出退货或销毁觉定。

7、未使用的采供血用品必须妥善保管防止流失，使用过的采供血用品应按《医疗费物处理规定》的传染性物品类处理。

安全输血措施

按卫生部《临床输血技术规范》（卫生部【200】184号文件，以下简称《规范》制定本措施：

一、杜绝溶血性输血反应：

急性溶血性反应，大都是由于责任心不强所致，（如配错血、临床抽错血）。

迟发性溶血反应一般由于不规则抗体未能检测出来所致。

控制方法：

1、ABO血型、RH血型初检（检验科）

2、复检ABO正定型、ABO反定型和RH（D）血型。

3、交叉配血用盐水和聚凝胺配血、微柱凝胶配血法。

二、避免和减少输血不良反应

1、成分输血。

根据病人实际需要，分别输入血液成分具有疗效好副作用小等优点，等分输血率达70%以上。

2、输用全血。

红细胞悬液时进行白细胞滤除，滤除率可达99.8%，可避免或减少由白细胞所引起的非溶血性热源反应，避免或减少经白细胞传播病毒；

避免后减少因细胞碎片微聚物引起的肺栓塞；

避免或减少输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）；

避免或减少相关免疫抑制。

3、严格掌握输血适应症，输血科按有关规定，根据临床申请和病人具体情况，科学合理地调配供血。

三、杜绝责任性差错发生

1、经治医师逐项填写“输血申请单”，内容完整，准确，输血科不接受缺乏必要资料或内容不准确的申请单。

1）护士抽血时，一定要核准病人身份，如姓名、性别、年龄、住院号、床号、血型等，立即贴好标签，并在输血申请单上签名。

2）血样送达输血科时，由送检医护人员和输血科双方进行逐项核对。

3）输血科配血时，核对病人标本与申请单一致，检查血袋包装，标签填写内容；

有效期及血液外观，如颜色、凝块、颗粒、气泡、溶血等，正确无误时才可进行交叉配血。

4）《规范》二十四条规定。

“配血合格后，由医护人员到输血科取血”。

用治疗盘端回。

5）《规范》二十五条规定：

取血与发血的双方共同核对患者姓名、性别、住院床号、血型、血液有效期、配血结果以及外观，共同签字发出。

四、保证血液质量

1、储血条件、温度符合要求。

2、血液发出后不得退回。

五、输血不良反应处理。

按照“输血不良反应处理程序”处理，填写不良反应回报单送输血科。

小学少先队组织机构

少先队组织由少先队大队部及各中队组成，其成员包括少先队辅导员、大队长、中队长、小队长、少先队员，为了健全完善我校少先队组织，特制定以下方案：

一、成员的确定

1、大队长由纪律部门、卫生部门、升旗手、鼓号队四个组织各推荐一名优秀学生担任（共四名），该部门就主要由大队长负责部门内的纪律。

2、中、小队长由暮从碧山下，山月随人归。

却顾所来径，苍苍横翠微。

相携及田家，童稚开荆扉。

绿竹入幽径，青萝拂行衣。

欢言得所憩，美酒聊共挥。

长歌吟松风，曲尽河星稀。

我醉君复乐，陶然共忘机。

【简析】终南山，在今陕西西安市南，地近京城而又山林幽静。

斛斯山人