医院应知应会文档格式.docx

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一般医疗质量安全事件：

造成2人以下轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍或其他人身损害后果。

重大医疗质量安全事件：

（一）造成2人以下死亡或中度以上残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍；

（二）造成3人以上中度以下残疾、器官组织损伤或其他人身损害后果。

特大医疗质量安全事件：

造成3人以上死亡或重度残疾。

Ⅲ、Ⅳ级不良事件报告属于自愿性、性、非处罚性和公开性的上报。

3、“三基三严”的具体容是什么？

三基：

基础理论、基本知识、基本技能

三严：

严格要求、严密组织、严谨态度

4、什么是危急值？

“危急值”是指辅助检查、检验，检查结果显示患者正处于生命危险边缘，临床医师需要及时得到信息，迅速给予干预措施。

5、抢救记录书写要什么？

因抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后6小时据实补记，并加以注明。

容包括病情变化情况、抢救时间及措施、参加抢救的医务人员及专业技术职称等。

记录抢救时间应当具体到分钟。

6、《医疗事故处理条例》中关于病历资料的规定？

严禁涂改、伪造、隐匿、销毁或者抢夺病历资料。

7、医疗技术分为几类？

相应批准部门是哪里？

《医疗技术临床应用管理办法》规定将医疗技术分三类：

第一类医疗技术是指安全性、有效性确切，医院通过常规管理在临床应用中能确保其安全性、有效性的技术，由医院负责审核。

第二类医疗技术是指安全性、有效性确切，涉及一定伦理问题或者风险较高，卫生行政部门应当加以控制管理的医疗技术。

第二类医疗技术目录由省卫生厅公布并予以审核。

第三类医疗技术是指具有下列情形之一，需要卫生行政部门加以严格控制管理的医疗技术：

（1）、涉及重大伦理问题；

（2）、高风险（3）、安全性、有效性尚需经规的临床试验研究进一步验证；

（4）、需要使用稀缺资源；

（5）、卫生部规定的其他需要特殊管理的医疗技术。

第三类医疗技术目录由卫生部制定公布并予以审核，但部分指定第三类医疗技术委托省卫生厅进行审核。

8、手术分为哪几级？

手术审批程序？

手术分为四级。

一级手术：

由主治医师审批。

二级手术：

由科主任审批。

三级手术：

四级手术：

由科主任审批，报医务处备案。

9、手术医师分几级？

手术医师分七级：

低年资住院医师（担任住院医师3年以的医师）；

高年资住院医师（担任住院医师3年以上的医师）；

低年资主治医师（担任主治医师3年以的医师）；

高年资主治医师（担任主治医师3年以上的医师）；

低年资副主任医师（担任副主任医师3年以的医师）；

高年资副主任医师（担任副主任医师3年以上的医师）；

主任医师。

10、如何进行手术安全核查？

手术安全核查是由具有执业资质的手术医师、麻醉医师和手术室护士分别在麻醉实施前、手术开始前和患者离开手术室前，三方共同对患者身份和手术部位等容进行核查的工作。

麻醉前安全核查由手术医师主持、手术开始前安全核查由麻醉师主持、离开手术室前安全核查由手术医师主持。

11、什么是非计划再次手术？

非计划再次手术是指在同一次住院期间因原手术的直接或间接并发症导致的第二次或二次以上的手术，不包括计划性的再次手术。

12、手术后常见并发症有哪些？

肺栓塞、深静脉血栓、败血症、出血或血肿、伤口裂开、猝死、呼吸衰竭、骨折、生理/代紊乱、肺部感染、人工气道意外脱出。

13、医患沟通的方法与技巧？

一个根本：

诚信、尊重、同情、耐心；

两个技巧：

倾听，就是多听患者或家属说几句话；

介绍，就是多对患者或家属说几句话；

三个掌握：

掌握患者的病情、治疗情况和检查结果；

掌握患者医疗费用的使用情况；

掌握患者的社会关系及心理状况。

四个留意：

留意患者的情绪状态；

留意患者受教育程度及对沟通的感受；

留意患者对病情的认知程度和对交流的期望值；

留意自身的情绪反应，学会自我控制。

五个避免：

避免强求患者及时接受事实；

避免使用易刺激患者情绪的词语和语气；

避免过多使用患者不易听懂的专业词汇；

避免刻意改变

患者的观点；

避免压抑患者的情绪。

六种方式：

即预防为主的针对性沟通、相互交换沟通、集体沟通、书面沟通、协调统一沟通和实物对照沟通。

14、急诊科医师应掌握的技术和技能

（1）独立处理各种急症（如高热、胸痛、呼吸困难、咯血、休克、急腹症、消化道大出血、黄疸、血尿、抽搐、晕厥、头痛等）的初步诊断和处理原则；

（2）掌握下列心脏病和心率失常心电图诊断：

室颤、宽QRS心动过速、房室传导阻滞、严重的心动过缓等；

（3）掌握创伤的初步诊断、处理原则和基本技能；

（4）掌握急性中毒的诊断和救治原则；

（5）掌握暂时未明确诊断急危重症的抢救治疗技能；

（6）能掌握心肺脑复术，气道开放技术，电除颤，溶栓术，动、静脉穿刺置管术，心、胸、腹腔穿刺术，腰椎穿刺术，胸腔闭式引流术，三腔管放置术等；

（7）熟练使用呼吸机，多种生理监护仪，快速床旁检验（POCT）技术、血糖、血气快速检测和分析等。

15、心肺复中成人胸外按压标准是？

标准：

（1）按压频次≥100次/分（强制标准），

（2）按压通气比：

30:

2（强制标准），（3）按压深度≥5cm（推荐标准）。

16、急诊绿色通道患者优先处理相关规定？

确定入院诊治的急危重症患者，由由急诊住院绿色通道优先权限的

医师在电子医嘱中开具有优先权限的住院正，优先办理入院手续，医院HIS系统予以保障。

各专业科室每日必须预留至少2以上“急诊绿色通道”床位（含加床）并挂有“抢救专用”公示牌，用以保障患者得到连贯抢救治疗，保持急救绿色通道通畅。

各医技检查科室及收费处、住院处应挂有“抢救优先”公示牌，进入绿色通道的急危重病人优先检查并在规定时间出具医学检查报告，急诊药房优先配药发药。

若患者病情复杂，暂时无法确定收治住院专科的，主持会诊的人员、急诊科主任、医务处、门诊部及院领导均有权决定伤员的收治科室。

17、患者病情评估的概念是什么？

患者病情评估是指具备病情评估资格的医务人员通过询问病史、体格检查、临床实验室检查、医技部门辅助检查等途径，对患者的心理、生理、社会、经济状况、病情严重程度、全身状况支持能力等做出综合评估，用于指导对患者的诊疗活动。

18、患者病情评估的围？

医院对接诊的每位患者都应进行病情评估。

重点应加强住院患者入院评估、术前评估、麻醉风险评估、急危重患者病情评估、危重病人营养评估、住院患者再评估、手术后评估、住院时间长的患者评估、出院前评估等。

19、什么是丙级（不合格）病历？

省住院病历质量评定标准中18项重度缺陷？

《省住院病历质量评定标准（2013版）》规定：

扣分≥31分为重度缺陷，等同为丙级病历（即不合格病历）。

《标准》中列出了18项病历质量重度缺陷，发生任何一项，则该份病历也被定为重度缺陷病历（即不合格病历）。

18项重大缺陷名称：

（1）字迹潦草难以辨认、不能通读；

有两处以上重要容明显涂改；

代替或模仿他人签名

（2）病历记录系拷贝行为导致的原则性错误

（3）使用无电子签名的计算机Word文档打印病历

（4）缺入院记录、住院病历，或非执业医师书写入院记录、首次病程录

（5）主要诊断不确切，依据不充分

（6）主治医师或上级医师首次查房记录未在48小时完成。

无对新入、重危、诊断未明、疗效不佳的病人进行重点检查、分析讨论及审签

（7）科主任或副主任医师以上人员查房记录无对危重、疑难病例进行的病史补充、查体新发现、病情分析、进一步诊疗意见及审签

（8）确诊困难或疗效不确切的病例无以科室为单位的疑难病例讨论记录；

记录无明确的进一步诊疗意见，仅有床位医师和主持者发言记录

（9）应该有术前讨论或病情较重、手术手术难度较大的病例无以科室为单位的术前讨论记录；

记录无手术方案、术中注意事项、手术可能出现的意外及防措施、术后观察事项及护理要求，仅有床位医师和主持者发言记录

（10）死亡病例无以科室为单位的死亡讨论记录；

无死因分析和诊疗过程中的经验教训记录，仅有床位医师和主持者发言记录

（11）缺手术病人的手术记录、麻醉记录，或缺手术诊断、手术部位描述错误

（12）缺手术安全核查记录

（13）植入体的人工材料的条形码未粘贴在病历中

（14）治疗措施不正确或不及时而贻误抢救与治疗

（15）缺特殊检查（治疗）、手术等各类知情同意书或缺患者（被委托人）签名

（16）缺术中扩大手术围的知情同意书（术前告知的除外）或缺患者（被委托人）签名

（17）非患者本人签字的同意书，缺患者本人授权委托书及患者本人和被委托人的有效明复印件

（18）缺出院（死亡）记录

47、病理申请书填写必须包括哪些？

病理申请书填写必须包括：

（1）患者、性别、年龄、住院号、送检科室和日期；

（2）患者临床病史和其他（检验、影像）检查结果、手术所见及临床诊断：

（3）取材部位、标本件数：

（4）既往曾做过病理检查者，需注明病理号和病理诊断结果：

（5）结核、肝炎、HIV等传染性标本，需注明。

院感层面应会重点容

1、什么是标准预防？

（1）标准预防的定义：

所有病人均被视为具有潜在感染性病人，认定病人血液，体液，分泌物，排泄物均具有传染性，需进行隔离，不论是否有明显的血迹污染或接触非完整的皮肤与黏膜。

接触上述物质者必须采取防护措施。

既要防止血源性疾病的传播，又要防止非血源性疾病的传播。

强调双向防护，既要预防疾病从病人传至医务人员，又要防止疾病从医务人员传至病人，或病人之间相互传播。

（2）标准预防措施：

手卫生，戴手套，正确使用口罩、护目镜或防护面罩，适时使用隔离衣与防护服，防水围裙，安全注射，污染的医疗仪器设备或物品正确处理，医疗废物正确处置等。

2、医务人员职业暴露应急预案、处置流程？

职业暴露处理流程：

（1）局部处理措施

体表接触污染的血及体液，应迅速脱去被污染的衣物，更换清洁衣物。

保持冷静，用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。

如有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗，禁止进行伤口的局部挤压。

受伤部位的伤口冲洗后，应用消毒液，如：

75%乙醇或者0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口，被暴露的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。

（2）报告

医务人员工作期间发生乙肝、丙肝、HIV、梅毒等职业暴露后，应立即向感染管理科汇报，同时填写《医务人员职业暴露登记表》。

3、医院感染的定义？

发生医院感染病例报告时限？

医院感染是指住院病人在入院48小时后在医院获得的感染，包括在住院期间发生的感染和医院获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。

医院工作人员在医院获得的感染也属于医院感染。

发现医院感染病例后24小时网核查提交医院感染管理科。

4、哪些情况属于医院感染？

（1）无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感