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  换药目的:

  检查伤口、去除伤口分泌物和坏死组织,通畅引流,控制感染,促进伤口愈合。

  换药的本卷须知:

  1.严格遵守无菌外科技术,换药者如已接触伤口的绷带和敷料,不应再接触换药车或者无菌换药碗。

需要物件时可由护士供给或者洗手后再取。

各种无菌棉球、无菌敷料沉着器取出后,不得放回原容器内。

  2.换药者应先换清洁的伤口,如拆线等,然后再换感染伤口,最后为严重感染的伤口换药。

  3.换药时应注意取去伤口内的异物,如:

线头、死骨、弹片、腐肉等,并核对引流物的数目是否正确。

  4.换药动作应该轻柔、保护安康组织。

  5.每次换药完毕,必须将一切用具放回指定的位置,认真清洗双手前方可给另一患者换药。

  手术后拆线适应症:

  1.无菌手术切口

  2.部分及全身无异常表现

  3.已到拆线时间

  4.切口愈合良好者

  5.伤口有红、肿、热、痛等明显感染者应提早拆线

  手术后拆线禁忌症:

  1.有严重贫血、消瘦、轻度恶病质者。

  2.严重失水或者电解质紊乱

  3.老年患者及婴幼儿

  4.咳嗽没有控制时,胸部、腹部切口应延迟拆线

  来新入病人时,对于新入病人的一般处理:

  1.开放性外伤者,根据患者详细情况在全身性医学专用、腰硬结合医学专用、硬膜外医学专用、部分医学专用行急诊紧急手术

  首先,用碘伏消毒伤口周围皮肤,由中心向四周重复三遍。

然后用双氧水和生理盐水交替清洗伤口,必须彻底清洗三遍,去除异物及坏死组织后逐层缝合

  2.闭合性骨折以及简单关节脱位者,行石膏固定术或者悬吊固定术。

〔石膏固定时上肢12层,下肢14层,40度以上热水侵泡,等无气泡再产生时,捞出挤出多余水份,拉平石膏,垫上毛巾进展塑形固定〕

  3.有手术适应症及手法复位失败者再用绷带包扎固定即可,在完善各项术前检查后,择期手术。

  手术操作中严格遵守无菌原那么以及在手术中的一些根本操作。

  总之感谢各位老师们给我的悉心教导以及其他各位老师的耐心指导。

我将会以更积极主动的工作态度、更扎实结实的操作技能、更丰富深沉的理论知识、走进接下来的科室,进步医学理论根底,增强临床工作才能,对待工作尽心尽责!

  骨科自我鉴定2

  时间这么快,转眼间已经实习了五个月。

在这五个月里,痛苦与快乐并存,而最大的痛苦,莫过于身体上的劳累——在创伤骨科的手术中,有很多是四肢的骨折,而在四肢骨折中,下肢的骨折尤其多见。

骨折按照不同的角度有不同的分类,按照骨折部位是否有骨折断端暴露于外界,而将骨折分为闭合骨折和开放骨折,其中开放骨折必须进展手术复位,而闭合骨折可根据手法复位的情况,及病情严重程度决定是否需要切开复位。

  我所面对的或多或少都是肢体或心理上有残疾的患者,所以作为一名治疗师应有做够的爱心去关爱他们,理解他们的内心世界,只有这样我和患者之间才能很快的架起沟通的桥梁,才能使我的治疗在轻松愉快的环境下进展。

而像脑外伤、脑血管意外、脑瘫患者的康复效果往往比较很慢的,所以治疗师要做到自己心中有数,不能心急,且在在这个过程中,还要耐心的和患者沟通,说明情况。

  我在老师指导下进展各项操作。

掌握骨科的术前术后的护理知识,以及石膏托外固定、牵引患者护理措施,髋、膝关节置换的康复知识,骨科手术知识。

颅骨牵引患者、脊柱骨折患者翻身方法,现场示范,并要求我一同参与瘫痪患者的功能锻炼以及骨科疾病的安康教育等。

  细节决定成败,记得在一次给患者做治疗的过程中,我因为一个细节没有注意,而使本来很有意义的动作变得毫无意义。

老师看到后帮我指出,后来我才意识到,原来每个动作都有要注意的细节,而万一你忽略了这个细节,只会使你所做的动作变得毫无意义,也会使患者的治疗周期变得越来越长,从而使你的整个治疗变得失败。

所以经过理论,我才深深体会到其中的含义。

  我感觉自己的目的更加明确了,动力更足了。

我相信,只要通过我的努力,我会做得更好,帮助更多的患者。

  光阴似箭,一晃眼,走进xx-x市一医院,来到骨科成为一名救死扶伤的护士已经半年了。

自毕业以来,我一直以严谨的态度和积极的热情投身于学习和工作中,有成功的喜悦,也有失败的辛酸。

接触到临床后,发现,自己不仅要有扎实的理论,纯熟的临床操作,良好的职业道德,还必须培养自己的耐心和爱心等等。

六个月的使用期即将完毕,但我对自己的要求会更加严格,特自我鉴定如下:

  在思想上,有很强的上进心,勇于批评与自我批评,树立了正确的人生观和价值观。

能严格遵守医院的各项规章制度的,积极参加医院和科室组织的各项活动并能尊敬指导,团结同事。

  在学习上,严格要求自己,凭着自己对成为一名优秀白衣天使的目的和知识的强烈追求,刻苦钻研,勤奋好学,态度端正,目的明确,根本上掌握了一些专业知识和操作技能,纯熟的掌握了专科知识和各项专科护理操作,作到了理论联络实际。

除了专业知识的学习外,还注意各方面知识的扩展,广泛的涉猎其他学科的知识,从而进步了自身的思想文化素质。

  在工作上,我积极配合上级指导和同事,正确执行医嘱及各项护理技术操作规程,做好根底护理,严格执行无菌操作和三查七对制度。

发现问题,及时上报,及时解决。

在工作中能理论联络实际,遇到不懂的问题能及时向护士长及年资深的老师请教,努力进步自身的业务程度。

对待患者能文明礼貌的效劳,做到举止文明、态度和蔼,急病人所急,想病人所想。

积极与患者沟通,及时理解他们的心理动态,以便让患者承受更好的治疗,并做好安康宣教。

  在生活上,养成了良好的生活习惯,生活充实而有条理,以严谨而积极向上的生活态度打理好自己的每一天。

为人热情大方,老实守信,乐于助人,拥有自己的尺度平衡的处事原那么,能与同事们和睦相处,积极参加各项课外活动,从而不断的丰富自己的工作阅历和生活。

  把有限的生命投入到无限的医护工作中。

在今后的工作中我会更加不断努力地学习上进,不断进步自身的专业技术程度,从而使自己的理论知识及操作技能更上一个台阶,以便能更好的效劳于患者。

争取做一名优秀的护理人员,以无愧于白衣天使的荣耀称号!

  骨科自我鉴定4

  XX年xx月至XX年九月我在北京xx骨科进修学习的一年,一年的时间,不丰富但很充实,切身体会和感同身受,真的受益匪浅。

  回首在xx骨科的一年进修,有细仔询问病史的时候,有认真查体的时候,有安静听课的时候,有勿忙带病人加检查的时候,有老实站一天手术台的时候,有翻阅书籍文献的时候等等一幕幕,在我写回忆总结的时候呈现于我脑海。

虽然有些工作已经是很熟悉了,但每天和xx医生的临床理论中,如查房,问病史,查体等这些最根本的东西都能重新发现自己的缺乏。

从标准的角度来讲相差甚远,所以这一年没白来,从最根本的学起,不但学习了他们高深的脊柱关节套路,而且从临床医生的角度去标准了自己的行为。

  一日二次的查房习惯让我记忆深化。

他们已将每日早晚各一次查房制度已经当作了习惯,真正地做到了仔细观察病情。

查房以理解病情变化,检查结果;

倾听病人感受,家属意见为主。

及时发现问题及时处理。

  明确管床医生的概念。

其实是对管床医生概念的明确就是对临床医生最好的诠释。

管床医生就一线住院医,做好自己所管床位病人的病历书写等文书工作,完成相关检查和术前、术后会诊,处理病人常见围手术期并发症,有问题及时向上级医汇报。

所以住院医留下来加班是常有的事,因为他们的事情繁琐、工作量大,他们不会把今天的事留到明天去做。

只有每天踏实地将自己的床管理好了,才是一名真正意义上的临床医生了。

做好住院医才能为以后的职业生涯打好坚实的基矗

  孜孜不倦的对专业的追求。

xx作为全国的疑难病诊治中心,所以在骨科领域也经常能碰到很多少见病,罕见玻当他们碰到没见过疾病时,他们就会去查阅大量的文献,并组织全科一起来学习查阅的文献,并讨论治疗方案。

医学虽然是个经历科学,对经历的积累很重要,但是尊重循证医学证据更重要。

他们会对已经治疗过的病例资料全部保存完好,以利于总结治疗经历。

  每周四晨读会和大查房是全科交流的时机。

xx骨科每周四早晨的晨读会其实就是一次小讲课,由副教授以上老师授课,将他们的专长来讲解一个专题,讲完后可以提问交流。

在xx院内已经小由名气,得到了院指导的表扬。

大查房就是对一周以来的手术病人进展总结,对下周的术前病人进展全科术前讨论手术方案。

对于进修的来说就象一次海量专科知识地学习。

  手术台上严格的无菌观念。

手术室先进的层流设备和现代化的消毒仪器可以为手术提供更加无菌的环境和工具,但假如手术医生,手术室护士对无菌观念认识缺乏,最先进最现代化也都是浮云。

从第一课的无菌,到每次上台时那些教授对无菌的认识,说明无菌对他们来说已经是习惯。

做最成功的手术,假如因为感染将是灾难,尤其是骨科放置内植物,感染肯定会导致手术失败。

  医患沟通多交流。

医患之间良好关系地建立都知道是需要的是医生和患者及家属良好沟通,但要得到良好交流,绝对不是你给患者做好手术就行了。

当然这可能必要前提。

在xx骨科病人新入院后医生会先自我介绍,让患者知道你是他的管床医生,在住院期间有事就可以找。

我觉得这点真的很重要。

耐心倾听患者诉说,仔细解释病情,及时处理病情,甚至在生活上去关心患者,亲自陪同患者检查,时常去指导术前术后训练和康复等等细节都是与患者沟通的好方式。

医生要在医疗理论中去得到患者信任这是最有效的沟通方式。

  做一名技术出色的医生很难,做一名德艺双馨的医生更难。

骨科医生治疗疾病的主要手段是手术,所以对手术技术和手术才能的进步都会很重视,但一名优秀医生不仅要具有根本的专业技术程度,更需要有对患者真诚负责的心。

虽然这些大道理都能明白,但有几个医生能真做到的呢?

至少我接触过的xx骨科教授里做到了。

因此给我的感觉环境很重要,xx精神、xx文化造就了他们。

学科带头人很重要,一个优秀的带头人可以带出一片优秀的人。

  参加学术会议可以开阔眼界。

都知道北京的学术气氛深沉,几乎每个周末在北京都有骨科相关的各种学术会议。

因此让寂寞的周末生活可以在奔波北京各大酒店的学术会议中度过,理解骨科专业的最新开展,借鉴其他医院的成功经历,拓宽自己的临床思维。

  

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