《基础护理学》第五版电子文字简版第一部分第15章.docx
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《基础护理学》第五版电子文字简版第一部分第15章
《基础护理学》(第五版)电子文字简版
主编:
李小寒、尚少梅
适用范围:
护理学本科专业
目的:
提供电子简版,以备教师备课、撰写教案使用
章节:
共十八个章节
绪论
环境
患者入院和出院的护理
预防与控制医院感染
患者的安全与护士的职业防护
患者的清洁卫生
休息与活动
生命体征的评估与护理
冷热疗法
饮食与营养
排泄
给药
静脉输液与输血
标本米集
疼痛患者的护理
病情观察与危重患者的管理
临终护理
医疗与护理文件记录
第一部分:
第一章〜第五章
(5号宋体,22磅行距)
第一章绪论
一、课程的地位和基本任务
(一)课程的地位
1.是护理学科的基础
2•是护理学专业课程体系中最基本、最重要的课程之一
3•是护生学习临床专业课的必备前期课程
4•为临床各专科护理提供了必要的基础知识和基本技能
(二)课程的基本任务
1•培养护生良好的职业道德和职业情感,使护生树立整体护理的观念
2•使护生掌握基础护理学中的基本理论知识和基本操作技能,并将所学的知识和技能灵活地运用于临床护理实践中,以履行护理人员的角色和功能
二、课程的学习内容及学习目的
1•获得满足患者生理、心理、社会需求所必备的基本知识和基本技能
2•认识自身价值,树立正确的价值观
3•具备良好的职业道德和职业情感
三、课程的学习方法及要求
1•实践学习法:
实验室学习、临床学习
2•反思学习法
第二章环境
第一节环境与健康
一、环境概述
1•定义:
环境是人类进行生产和生活活动的场所,是人类生存和发展的基础。
2•环境的分类
内环境:
生理环境、心理环境
外环境:
自然环境、社会环境
二、环境因素对健康的影响
自然环境因素对健康的影响:
自然气候影响、地形地质影响、环境污染
社会环境因素对健康的影响:
社会经济、生活方式、文化因素、卫生服务
三、护理与环境的关系
护士需要了解环境与健康和疾病的关系,才能完成护理的基本任务:
减轻
护士的职责:
帮助发现环境中对人类积极和消极的影响因素。
保护人类健康,满足人们需要
第二节医院环境
一、医院环境的特点
(一)服务专业性
(二)安全舒适性
(三)管理统一性
二、医院环境的分类
1.物理环境:
也称硬环境,指医院的建筑设计、基本设施以及院容院貌等为主的物质环境是表层的,具体的,有形的。
2•社会环境:
属软环境,是深层次的,抽象的,无形的。
包括医疗服务环境、医院管理环境。
三、医院环境的调控
1•空间:
病床之间的距离不得少于1米
2.温度:
一般室温18〜22C,新生儿及老年患者22〜24C。
3.湿度:
50%〜60%
4•通风:
通风30分钟即可达到换置室内空气的目的
5.噪声:
白天病室较理想的强度是35〜40分贝,四轻:
说话轻走路轻操作轻关门轻
6•光线:
可见光、红外线、紫外线
7.装饰
8.人际关系:
医患关系、护患关系、病友关系
9.医院规章制度:
入院须知、探视规则、陪住制度等
第三章患者入院和出院的护理
第一节患者入院的护理
一、入院护理
目的:
协助患者了解和熟悉环境,消除紧张、焦虑等不良心理情绪
满足患者的各种合理需求,以调动患者配合治疗护理的积极性;做好健康教育,满足患者对疾病知识的需求。
二、入院程序
办理入院手续
实施卫生处置
护送患者进入病室
三、患者进入病区后的初步护理
门诊患者的入院护理
迎接新患者
通知负责医生诊查患者
协助患者佩戴腕带标识,进行入院护理评估
通知营养室为患者准备膳食
填写住院病历和有关护理表格
介绍与指导
执行入院医嘱及给予紧急护理措施
四、患者床单位的准备
患者床单位:
是指医疗机构提供给患者使用的家具与设备。
患者单位的设备及管理要以患者的舒适、安全和有利于患者康复为前提。
五、分级护理
1•分级护理就是根据对患者病情的轻、重、缓、急以及患者自理能力的评估,给予不同级别的护理
2•标识:
红色-特级和一级护理、黄色-二级护理、绿色-三级护理
3.护理内容
第二节患者的卧位
、卧位的基本要求
舒适卧位
卧床姿势符合人体力学的要求
经常进行体位变换
身体活动
受压部位
保护隐私
二、卧位的分类
1•根据卧位的自主性分为主动卧位、被动卧位、被迫卧位
2•根据卧位的平衡性分为:
稳定性卧位、不稳定性卧位
3•稳定性卧位、不稳定性卧位
三、常用卧位
仰卧位:
去枕仰卧位:
昏迷或全身麻醉未清醒的患者,椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后的患者
中凹卧位:
休克患者
屈膝仰卧位:
腹部检查或接受导尿、会阴冲洗等
侧卧位:
灌肠、肛门检查及配合胃镜、肠镜检查。
预防压疮,臀部肌内注射
半坐卧位:
面颈手术后患者,胸腔或心脏疾病引起呼吸困难的患者,腹腔、盆腔手术后患者等
端坐位:
心衰等引起呼吸困难的患者
俯卧位:
脊椎手术后或腰、背、臀部有伤口,腰背部检查或配合胰、胆管造影检查时,胃肠胀气导致腹痛时
头低足高位:
肺部分泌物引流,十二指肠引流术,胎膜早破
头高足低位:
颈椎骨折患者作颅骨牵引时,颅脑手术后
膝胸卧位:
肛门、直肠、乙状结肠镜检查及治疗,矫正胎位不正
截石位:
会阴、肛门部位的检查、治疗或手术
四、变换卧位法
(一)协助患者移向床头:
一人协助法、二人协助法
(二)协助患者翻身侧卧:
一人协助法、二人协助法
(三)注意事项
翻身时,护士应注意节力原则;
移动患者时动作应轻稳,协调一致,不可拖拉。
轴线翻身法翻转时,要维持躯干的正常生理弯曲。
翻身后,需用软枕垫好肢体;
翻身时应注意为患者保暖并防止坠床;
根据患者病情及皮肤受压情况,确定翻身间隔的时间;
若患者身上有各种导管或输液装置时,应先将导管安置妥当,翻身后仔细检查导管是否有脱落、移位、扭曲、受压,以保持导管通畅;
为手术者翻身前应先检查伤口敷料是否潮湿或脱落,如已脱落或分泌物浸湿,应先更换敷料并固定妥当后再行翻身;
颈椎或颅骨牵引者,翻身时不可放松牵引,并使头、颈、躯干保持在同一水平位翻动;翻身后注意牵引方向、位置以及牵引力是否正确;
颅脑手术者,头部转动过剧可引起脑疝,导致
患者突然死亡,故应卧于健侧或平卧;
石膏固定者,应注意翻身后患处位置及局部肢
体的血运情况,防止受压。
(四)健康教育
第三节运送患者法
一、轮椅运送法
目的:
护送不能行走但能坐起的患者入院、出院、检查、治疗或室外活动;帮助患者下床活动,促进血液循环和体力恢复。
操作前准备
注意事项
保证患者安全、舒适
根据室外温度适当地增加衣服、盖被(或毛毯),以免患者着凉
健康教育
二、平车运送法
1•目的:
运送不能起床的患者入院、做各种特殊检查、治疗、手术或转运
2•操作前准备
3•观看操作视频
4.注意事项
搬运轻稳、准确,患者安全、舒适
搬运过程中,注意观察患者的病情变化,避免造成损伤等并发症
保证患者的持续性治疗不受影响
5•健康教育
第四节患者出院的护理
1•目的:
对患者进行出院指导,协助其尽快适应原工作和生活,并能遵照医嘱按时接受治疗或定期复诊;指导患者办理出院手续;清洁、整理床单位。
2.患者出院前的护理
3•患者出院当日的护理:
医疗文件的处理、执行出院医嘱、填写患者出院护理记录、按要求整理病历,交病案室保存、患者的护理、病室及床单位的处理
第五节人体力学在护理工作中的应用
一、概述
护理人员正确运用人体力学原理可以减轻自身肌肉紧张及疲劳,提高工作效率协助患者维持正确的姿势和体位,避免肌肉过度紧张,增进舒适感,促进康复。
二、常用的力学原理
1•杠杆作用:
平衡杠杆、省力杠杆、速度杠杆
2•摩擦力
3•平衡与稳定
三、人体力学的应用
利用杠杆作用
扩大支撑面
降低重心
减少身体重力线的偏移
尽量使用大肌肉或多肌群
使用最小肌力作功
第四章预防与控制医院感染
第一节医院感染
一、医院感染的概念
1•定义:
住院患者在医院内获得的感染,包括在住院期间发生的感染和在医院内获得而出院后发生的感染;不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。
2•判断医院感染的原则
为疾病的诊断、治疗和护理提供科学依据
有助于判断疾病的发展趋向和转归
及时了解治疗效果和用药反应
有助于及时发现危重症患者病情变化的征象等
3•医院感染的排除标准
二、医院感染的分类
1•按部位:
呼吸系统感染、消化系统感染、泌尿系统感染等
2.
(1)内源性感染:
又称自身感染,病原体来自患者自身,属于常居菌或暂居菌,通过移位或活动造成的感染.
(2)外源性感染:
又称交叉感染,病原体来自患者体外,通过直接或间接感染途径,病原体有一个人传播给另一个人而形成的感染。
三、医院感染的特点
发生率咼,治疗费用咼
革兰阴性杆菌感染率高
多数细菌对常用抗菌药耐药
条件致病菌、机会致病菌为主
四、医院感染的原因
机体内在因素、机体外在因素
五、医院感染形成条件
1•感染源:
病原微生物自然生存、繁殖及排出的场所或宿主,是导致感染的来源
2•传播途径:
微生物从感染源传到易感宿主的途径和方式
3•易感宿主:
对感染性疾病缺乏免疫力而易感染的人
六、医院感染的预防和控制
阻断感染链
建立医院感染管理机构,加强三级监控
健全各项规章制度,依法管理医院感染
落实医院感染管理措施,阻断感染链
加强医院感染知识的教育与更新
第二节清洁、消毒、灭菌
一、相关概念
清洁:
用物理方法清除物品表面的的污垢、尘埃和有机物,目的是去除和减少微生物而非杀灭微生物
消毒:
用物理或化学方法消除或杀灭芽孢以外的所有病原微生物,目的是使消毒的对象达到无害化
灭菌:
用物理方法或化学的方法杀灭全部微生物,包括致病和非致病微生物以及细菌芽孢
二、消毒灭菌方法
(一)物理消毒灭菌法
热力消毒灭菌法:
干热:
干热法(燃烧法、干烤法)、湿热法(压力蒸汽灭菌法、煮沸消毒法、低温蒸汽法、流通蒸汽法)
压力蒸汽灭菌法:
主要利用高压饱和蒸汽的高热所释放的潜热灭菌,分为下排气式、预真空式。
辐射消毒法:
又称光照消毒法,主要利用紫外线的杀菌作用。
日光曝晒、紫外线消毒法、臭氧灭菌灯消毒法
电离辐射灭菌法:
利用射线或电子加速器产生的高能电子束进行辐射灭菌
微波消毒灭菌法:
食物及餐具的消毒、医疗药品及耐热非金属材料器械的消毒灭菌
机械除菌法:
用机械的方法除掉物品表面、水、空气、人畜体表的有害微生物
(二)化学消毒灭菌法
1•作用原理:
菌体蛋白凝固变性、干扰细胞酶的活性、改变细胞膜通透性
2•适用范围:
不宜使用高温消毒、耐湿的物品
3•使用原则
4•影响使用效果的因素
5•灭菌剂:
高效、中效、低效消毒剂
6•灭菌消毒方法:
浸泡法、喷雾法、擦拭法、熏蒸法
7•常用消毒灭菌溶液:
戊二醛、环氧乙烷、过氧乙酸、含氯消毒剂等
三、医院清洁、消毒、灭菌
(一)消毒、灭菌方法的分类
根据消毒因子的适当剂量(浓度)或强度和作用时间对微生物的杀灭能力,分为
灭菌法、高水平消毒法、中水平消毒法、低水平消毒法
(二)消毒、灭菌方法选择原则
根据物品污染后的危害程度
根据微生物的特性选择消毒、灭菌的方法
根据消毒物品的性质
(三)医院日常的清洁、消毒、灭菌
预防性消毒和疫原性消毒
环境消毒
被服类消毒
饮水、茶具、餐具和卫生洁具等消毒
皮肤、黏膜和手的消毒
器械物品的清洁、消毒、灭菌
污物污水处理
(四)消毒供应中心工作
1•消毒供应室布局:
工作区域、辅助区域
2•消毒供应中心的工作内容
第三节手卫生
一、概念
1•手卫生:
医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称
2•洗手:
医务人