高血压的健康教育指导_精品文档Word文档下载推荐.docx

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介于正常和高血压之间。

高血压的病因有神经精神学说、遗传学说、肾素-血管紧张素系统、钠摄入过多、血管内皮功能异常、胰岛素抵抗、其他如：

肥胖、吸烟、过量饮酒等。

临床表现有一般表现，早期多无症状，偶尔体检时发现血压升高。

何时诊为高血压，有无精神紧张、情绪激动或劳累后出现头晕、头痛，休息后可恢复正常。

并发症表现有长期持久血压升高可导致心、脑、肾等靶器官受损。

（1）心脏表现：

心脏形态和功能改变；

（2）脑部表现：

血压急剧升高可发生脑血管痉挛，导致一过性脑缺血，出现头痛、失语、肢体瘫痪，数分钟、数天恢复。

在长期高血压血管病变基础上，可致脑出血等；

（3）肾脏：

长期的高血压→肾小动脉硬化→肾功能减退→氮质血症及尿毒症。

高血压的临床分型，血压在短期内急剧增高，并伴有心、脑、肾重要脏器损害的临床危急状态。

分为：

（1）恶性高血压：

①发病急骤，多见于中、青年；

②舒张压持续》130mmHg；

③头痛、视力迅速减退，检查眼底有出血、渗出和乳头水肿；

④肾脏损害，蛋白尿、血尿、管型尿；

⑤进展不及时治疗出现肾功能衰竭。

病理改变以肾改变最为突出；

（2）高血压危象：

血压突然急剧升高，收缩压升高为主。

病人出现头痛、恶心、心悸、出汗、烦躁，视力模糊等征象，严重可出现急性左心衰；

（3）高血压脑病：

是指血压突然或短期明显升高，同时伴有中枢神经功能障碍，严重头痛、呕吐、神志改变，重者意识模糊、抽搐、昏迷等；

（4）老年人高血压：

年龄超过60岁达高血压诊断标准即为老年人高血压。

实验室检查包括眼底检查、动态血压监测、心电图、X线检查。

诊断要点是非药物状态下2次或2次以上，非同日血压测定所得的平均值为依据。

早期在不同时间测量3次血压方能确诊。

高血压的治疗目标是使血压降至正常范围，防止和减少心脑血管及肾脏并发症，降低病死率和病残率。

治疗包括非药物及药物治疗两大类。

【健康教育指导】

1、指导病人保持心态稳定，减少较强烈的喜、怒、哀、乐等精神刺激，保持轻松愉快的心情。

大脑皮层兴奋、抑制平衡，是控制血压升高的重要环节。

2、休息与运动：

做到劳逸结合，避免参加竞争比赛性运动。

适量的运动有利于神经中枢功能的调整。

保持足够良好的睡眠，避免过度脑力和体力负荷。

轻度高血压可以参加正常工作，不要过度劳累，经常进行体育锻炼，如打太极拳、跑步、行走、游泳等慢性活动时，收缩压升高伴有心率增加，但舒张压不升高时，经过一段时间锻炼后，静息血压可以下降。

而运动时，血压和心率增加幅度减少，有利于血压恢复。

3、减轻体重：

轻度高血压减轻体重可使血压降至正常，肥胖中度高血压病人，可同时行减体重和应用降压药治疗。

减轻体重，能改善胰岛素敏感性和高胰岛素血压。

主要措施是控制饮食和增加体育活动。

体重减轻的速度以每周1公斤为宜（男性身高－100，女性身高－105是标准体重，按公斤计算）。

同时限钠降压效果更为明显。

4、合理饮食：

低盐低脂、清淡食物为主高血压病人的饮食，以低盐、清淡、低热量、低胆固醇和低动物脂肪为宜。

目的是维持足够营养的同时，降低血脂水平。

（1）减少钠盐摄入，每日摄盐低于6g。

限制动物内脏、鱼子、软体动物、贝壳类食物。

（2）少食多餐，不宜过饱，饱餐使血管舒张调节功能降低，引起血压波动。

戒烟酒、浓茶、咖啡等刺激性食物。

（3）清淡、含丰富维生素和植物蛋白饮食，减少饱和脂肪酸、胆固醇及含糖物质的摄入，尽量使用花生油、豆油、菜油等。

食用低胆固醇高蛋白饮食，如鱼类、鸡、兔肉等。

蛋白质可使脑卒中发生率降低。

此外，牛奶、豆浆，不但能补充蛋白质也可补钙。

动物内脏、蛋黄、贝壳类海产品含胆固醇多，不宜进食。

降低高血压是预防动脉硬化的有效方法，低盐、低脂饮食，动脉硬化上不可忽视。

（4）多进食含维生素多的新鲜蔬菜和水果，少进食含糖多的水果。

用利尿剂者，应进含钾高的水果，如橘子、香蕉等。

禁吃零食。

戒烟、限酒：

不吸烟，饮酒精＜20-30g/日（2-3两）。

5、教会病人自我松驰练习：

闭上双眼，放松全身各部位肌肉，尤其是头颈部；

调整呼吸，进行自然腹式呼吸，增加潮气量；

集中注意力，选择注意对象。

每日15-30分钟，有温和的降压作用。

6、让病人在医指导下，按医嘱服药。

（1）根据年龄、高血压的程度和分期、并发症、用药后反应等个体情况，选用降压作用好，副作用小，服用方便制剂。

（2）循序渐进，从小剂量开始，逐渐加量大治疗最大量。

采用阶梯式治疗方案，以保持血压正常或接近正常，后用维持量。

（3）坚持长期用药，降压药不是病因治疗，虽能控制高血压，不能治愈。

需要长期治疗，不能突然停用降压药物，以免引起反跳性血压而导致严重的合并症。

（4）注意服药后的副作用，如颜面潮红、胃肠不适、体位性低血压、皮疹等。

（5）联合用药，以增加药物协同作用，减少不良反应。

教育病人服药剂量必须遵医嘱执行，不可随意增减药量或突然换药。

7、高血压病人应避免热水浴，防止因血管扩张，而使血压突然下降，发生意外。

8、教会病人掌握测量血压的方法如何记录。

三固定：

固定使用同一血压计，采用同一体位，固定同一人测量。

注意：

①病人在测血压前30分钟不要吸烟，避免饮刺激性的饮料如浓茶、可乐、咖啡等。

②病人在安静状态下休息5分钟后再测量。

③应连续测量两次血压取平均值。

9、让病人了解高血压并发症（高血压危象和脑病）。

由于某些诱因，短期内血压急剧升高出现头痛、呕吐、视力模糊等时绝对卧床休息，将床头抬高30°

一过性脑缺血的发生，尤其是夏天；

适当的休息，保证充足的睡眠。

10、定期门诊复查。

若血压控制不满意或有心动过缓等不良反应随时就诊。

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