汶川地震后成都军区总医院住院高龄老干部创伤后应激障碍调查Word格式文档下载.doc

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0.01）。

结论地震后30d，军队老干部PTSD的发生率是20.59%，PTSD组老干部平均年龄比非PTSD组明显更大。

因此，有必要主动对受灾老干部进行精神心理干预。

近年来，创伤后应激障碍（PTSD）已成为灾后精神病理现象研究的热点[1-3]。

但是目前地震后受灾高龄人群PTSD的发病情况在国内外还未见报道。

2008-05-12，汶川发生8.0级大地震，成都距震中直线距离92公里，震感强烈。

地震后1个月，对成都军区总医院住院老干部的PTSD进行调查，确定震后PTSD的发病情况，利于及时对PTSD患者进行心理危机干预，以减轻或消除灾害所致的心理创伤，使老干部们尽快恢复身心健康，为震后医疗保健工作提供科学的依据。

1对象与方法

1.1对象　汶川地震后1个月，收集成都军区总医院干部病房2008-05-12在院（≥65岁）离退休老干部患者170人（既往和目前均无精神疾病和意识障碍，并剔除因痴呆、脑中风后交流障碍患者）的基本资料。

1.2方法

1.2.1评定工具及诊断标准

（1）一般情况调查表，内容包括姓名、性别、年龄、配偶健康情况及既往病史。

（2）症状自评量表（SCL-90）；

（3）根据DSM-Ⅳ诊断标准编制的症状记录表；

（4）美国精神障碍诊断统计手册第４版（DSM-Ⅳ）。

1.2.2诊断和评定方法由4名从事精神科工作5年以上的主治医师对患者进行测评，取得受试者的同意，指导其完成上述心理测量量表和问卷调查。

随后进行临床检查，完成症状记录，同时根据记录做出PTSD的诊断。

1.3统计学处理使用SPSS10.0软件的χ2检验、t检验等统计方法对数据进行分析。

取α=0.05。

2结果

2.1一般资料共调查在院（≥65岁）离退休老干部患者170人，男性166人（97.4%）、女性4人（2.6%）。

年龄65～102岁,平均80.16±

7.16岁。

配偶健在者（包括再婚）126人，丧偶者44人。

所有对象均患程度不同的多种急慢性疾病，其中冠心病124人，高血压96人，慢性支气管炎（肺气肿）82人，糖尿病76人，其他专科病未统计。

2.2PTSD的检出情况　根据DSM-Ⅳ标准，灾后30d，有35例（20.59%）患者符合PTSD的诊断标准（PTSD组）。

135例不符合PTSD的诊断标准（非PTSD组）。

发生PTSD的患者中男性为19.9%（33/166），女性为50.0%（2/4）。

女性患者例数过少，无法做统计学处理。

两组症状频率见表1。

2.3PTSD患者的年龄特点35例PTSD患者的年龄范围71～102岁，平均82.49±

7.65岁。

非PTSD组年龄范围65～97岁，平均79.56±

6.93岁。

PTSD组年龄与非PTSD组年龄相比较，明显较高（p<

0.05）。

2.4PTSD患者与非PTSD患者的焦虑抑郁量表得分情况　用SCL-90量表对170名老年患者的焦虑和抑郁状态进行评估后发现，PTSD组躯体化、抑郁、焦虑因子分均高于非PTSD组，并有统计学意（P<

详见表2。

3讨论

地震给受灾人群的心理健康造成巨大影响。

地震后PTSD发生率的研究结果差别较大。

Chuo等[4]对1999年台湾7.6级地震1年后的幸存者进行了调查,发现PTSD的发生率为16.5%。

赵丞智等[5]对张北6.2级地震灾民的追踪随访发现PTSD患病率在3个月内为18.8%，9月内为24.2%，随时间延长而增高。

其中青少年PTSD患病率为9.4%。

但是地震后受灾高龄人群PTSD的发病情况在国内外还未见报道。

成都军区总医院干部病房住院老干部平均年龄80.16±

7.16岁，且长期住院者较多。

地震发生时，干部病房大楼剧烈摇晃，大量砖块、水泥不停崩落，墙体多处裂缝，情况十分危急。

由于组织得力，全体老干部在28min内全部转移至安全地带，无1例身体受伤。

虽然本院处于地震余震区，被调查人群灾害暴露程度较低，但根据调查结果，震后30d符合DSM-Ⅳ中PTSD诊断标准的老干部为35人，比例高达20.59%。

汪向东[6]、ShalrvAY[7]等的研究结果（主要应激事件的暴露强度不是PTSD发生的决定因素）也许可以解释本研究中PTSD发生率较高的现象。

从表1可见，尽管达不到PTSD诊断标准，非PTSD组患者中也表现出了相当程度的PTSD症状，伴有社会功能障碍的比例为8.8%。

提示在对重大灾难事件的心理危机干预工作中，应将工作覆盖面扩大到所有可能发生心理危机的相关人群。

有研究表明[5]，部分有PTSD症状，但未达到PTSD诊断标准的受灾者随时间进展可能症状完全消失，亦有可能转而完全符合PTSD诊断标准。

提示应对有症状的非PTSD老干部也应尽早施行必要的心理干预措施，减轻疾病的症状表现和缩短疾病的自然病程,从而减轻患者的痛苦体验,并预防和阻止严重并发症的发生。

王湘兰[8]、江琴普[9]等的研究结果表明，中年及老年前期人群（45～60岁）中，PTSD发生率最高。

但没有报告老年及高龄老年人群（≥65岁）灾后PTSD发生率。

本次调查发现，PTSD组老干部年龄明显较非PTSD组为大（p<

提示地震后65岁以上高龄人群中也存在这个趋势，即在同一创伤事件中，年龄较大者更易发生PTSD。

说明老年人灾后心理调节能力较差，更易出现精神、心理危机。

我们的心理干预工作应特别关注高龄老年人群，采取针对性强的综合措施给予切实的心理援助。

本文PTSD组SCL-90量表中躯体化、焦虑和抑郁3个分量表因子分显著高于非PTSD组，表明PTSD组存在明显的心理痛苦，其身心健康更为显著地受到损害。

从PTSD的症状学来看,以入睡困难（77.1%）、反复发生触景生情式痛苦（57.1%）、反复出现创伤性内容的噩梦（57.1%）、不由自主回想受打击的经历（48.6%）、集中注意力困难（42.9%）、对创伤事件选择性遗忘（40.0%）等最为常见。

而非PTSD组中也有程度、数目不同的PTSD症状存在。

35例PTSD患者中，无１人主动要求精神心理救助。

可能与我国人民（尤其是老年人）对精神心理疾病认识不足、重视不够有关。

提示地震后临床医生应注意采取主动措施，对受灾老干部进行心理评估、干预。

综上,汶川地震后30ｄ，成都地区军队住院老干部PTSD并不少见，高龄老干部更易发生PTSD。

因此，有必要加强对受灾老干部的主动心理干预。