汶川地震后成都军区总医院住院高龄老干部创伤后应激障碍调查Word格式文档下载.doc

1、0.01）。结论 地震后30d ，军队老干部PTSD的发生率是20.59%，PTSD组老干部平均年龄比非PTSD组明显更大。因此，有必要主动对受灾老干部进行精神心理干预。近年来，创伤后应激障碍（PTSD）已成为灾后精神病理现象研究的热点1-3。但是目前地震后受灾高龄人群PTSD的发病情况在国内外还未见报道。2008-05-12，汶川发生8.0级大地震，成都距震中直线距离92公里，震感强烈。地震后1个月，对成都军区总医院住院老干部的PTSD进行调查，确定震后PTSD的发病情况，利于及时对PTSD患者进行心理危机干预，以减轻或消除灾害所致的心理创伤，使老干部们尽快恢复身心健康，为震后医疗保健工作提

2、供科学的依据。1 对象与方法1.1 对象汶川地震后1个月，收集成都军区总医院干部病房2008-05-12在院（65岁）离退休老干部患者170人（既往和目前均无精神疾病和意识障碍，并剔除因痴呆、脑中风后交流障碍患者）的基本资料。1.2 方法1.2.1 评定工具及诊断标准 （1）一般情况调查表，内容包括姓名、性别、年龄、配偶健康情况及既往病史。（2） 症状自评量表 （SCL - 90）；（3）根据DSM-诊断标准编制的症状记录表；（4） 美国精神障碍诊断统计手册第版（DSM-）。1.2.2 诊断和评定方法 由4名从事精神科工作5年以上的主治医师对患者进行测评，取得受试者的同意，指导其完成上述心理测

3、量量表和问卷调查。随后进行临床检查，完成症状记录，同时根据记录做出PTSD的诊断。1.3 统计学处理 使用SPSS10.0 软件的2检验、t检验等统计方法对数据进行分析。取=0.05。2 结 果2.1 一般资料 共调查在院（65岁）离退休老干部患者170人，男性166人（97.4%）、女性4人（2.6%）。年龄65102岁,平均80.167.16岁。配偶健在者（包括再婚）126人，丧偶者44人。所有对象均患程度不同的多种急慢性疾病，其中冠心病124人，高血压96人，慢性支气管炎（肺气肿）82人，糖尿病76人，其他专科病未统计。2.2 PTSD的检出情况根据DSM-标准，灾后30d，有35例（2

4、0.59%）患者符合PTSD的诊断标准（PTSD组）。135例不符合PTSD的诊断标准（非PTSD组）。发生PTSD的患者中男性为19.9%（33/166），女性为50.0%（2/4）。女性患者例数过少，无法做统计学处理。两组症状频率见表1。2.3 PTSD患者的年龄特点 35例PTSD患者的年龄范围71102岁，平均82.497.65岁。非PTSD组年龄范围6597岁，平均79.566.93岁。PTSD组年龄与非PTSD组年龄相比较，明显较高（p0.05）。2.4 PTSD患者与非PTSD患者的焦虑抑郁量表得分情况用SCL-90量表对170名老年患者的焦虑和抑郁状态进行评估后发现，PTSD组

5、躯体化、抑郁、焦虑因子分均高于非PTSD组，并有统计学意（P详见表2。3 讨论 地震给受灾人群的心理健康造成巨大影响。地震后PTSD发生率的研究结果差别较大。Chuo等4对1999年台湾7.6级地震1年后的幸存者进行了调查,发现PTSD的发生率为16.5%。赵丞智等5对张北6.2级地震灾民的追踪随访发现PTSD患病率在3个月内为18.8%，9月内为24.2%，随时间延长而增高。其中青少年PTSD患病率为9.4%。但是地震后受灾高龄人群PTSD的发病情况在国内外还未见报道。成都军区总医院干部病房住院老干部平均年龄80.167.16岁，且长期住院者较多。地震发生时，干部病房大楼剧烈摇晃，大量砖块、

6、水泥不停崩落，墙体多处裂缝，情况十分危急。由于组织得力，全体老干部在28min内全部转移至安全地带，无1例身体受伤。虽然本院处于地震余震区，被调查人群灾害暴露程度较低，但根据调查结果，震后30d符合DSM-中PTSD诊断标准的老干部为35人，比例高达20.59%。汪向东6、Shalrv AY7等的研究结果（主要应激事件的暴露强度不是PTSD发生的决定因素）也许可以解释本研究中PTSD发生率较高的现象。从表1可见，尽管达不到PTSD诊断标准，非PTSD组患者中也表现出了相当程度的PTSD症状，伴有社会功能障碍的比例为8.8%。提示在对重大灾难事件的心理危机干预工作中，应将工作覆盖面扩大到所有可能

7、发生心理危机的相关人群。有研究表明5，部分有PTSD症状，但未达到PTSD诊断标准的受灾者随时间进展可能症状完全消失，亦有可能转而完全符合PTSD诊断标准。提示应对有症状的非PTSD老干部也应尽早施行必要的心理干预措施，减轻疾病的症状表现和缩短疾病的自然病程,从而减轻患者的痛苦体验,并预防和阻止严重并发症的发生。王湘兰8、江琴普9等的研究结果表明，中年及老年前期人群（4560岁）中，PTSD发生率最高。但没有报告老年及高龄老年人群（65岁）灾后PTSD发生率。本次调查发现，PTSD组老干部年龄明显较非PTSD组为大（p提示地震后65岁以上高龄人群中也存在这个趋势，即在同一创伤事件中，年龄较大者

8、更易发生PTSD。说明老年人灾后心理调节能力较差，更易出现精神、心理危机。我们的心理干预工作应特别关注高龄老年人群，采取针对性强的综合措施给予切实的心理援助。本文PTSD组SCL-90量表中躯体化、焦虑和抑郁3个分量表因子分显著高于非PTSD组，表明PTSD组存在明显的心理痛苦，其身心健康更为显著地受到损害。从PTSD的症状学来看,以入睡困难（77.1%）、反复发生触景生情式痛苦（57.1%）、反复出现创伤性内容的噩梦（57.1%）、不由自主回想受打击的经历（48.6%）、集中注意力困难（42.9%）、对创伤事件选择性遗忘（40.0%）等最为常见。而非PTSD组中也有程度、数目不同的PTSD症状存在。35例PTSD患者中，无人主动要求精神心理救助。可能与我国人民（尤其是老年人）对精神心理疾病认识不足、重视不够有关。提示地震后临床医生应注意采取主动措施，对受灾老干部进行心理评估、干预。综上,汶川地震后30，成都地区军队住院老干部PTSD并不少见，高龄老干部更易发生PTSD。因此，有必要加强对受灾老干部的主动心理干预。