经典临床助理医师重点题50题Word文档下载推荐.docx
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C,近一周自觉喘憋，心悸和乏力，呈进行性加重，既往体健。
查体：
T37°
C,R22次／分，BP100/65mmHg,颈静脉无怒张，双下肺可闻及湿性啰音，实验室检查血肌钙蛋白升高。
该患者最可能的诊断是
A血气分析
B超声心动图
C冠状动脉造影
D心电图
E血常规
B
症状符合病毒性心肌炎的临床症状，首先怀疑病毒性心肌炎。
最有助于确定喘憋原因的辅助检查是超声心动图，可判断心肌的运动能力及瓣膜情况。
4、子宫肌瘤最常发生的变性是
A产褥感染
B子宫肌瘤囊性变
C子宫肌瘤玻璃样变
D子宫肌瘤红色变
E子宫肌瘤恶性变
D
子宫肌瘤红色样变：
多见于妊娠期或产褥期，可有急性腹痛、发热、肌瘤迅速增大等临床表现。
题目所给患者症状符合子宫肌瘤红色样变的临床表现，故选择D。
5、男，50岁。
拟行骨髓移植入院。
血液不足，需要其亲属献血给患者用，兄妹各献血400ml,血液检测合格，患者输注。
此时应对这两袋血液采收的措施是
A含铁血黄素尿
B血尿
C血红蛋白尿
D网织红细胞增高
E尿胆原（+）
C
血型不合输血后，患者出现严重溶血反应，大量游离血红蛋白通过肾脏滤出形成血红蛋白尿，所以实验室检查的重要依据是血红蛋白尿，不是血尿。
6、下列癌症中，最常引起血道转移的是
A上皮滋养细胞肿瘤
B葡萄胎
C侵蚀性葡萄胎
D绒毛膜癌
E胎盘部位滋养细胞肿瘤
葡萄胎为良性肿瘤，不属于滋养细胞肿瘤。
7、女，35岁，被汽车撞到腹部。
P90次／分，BP120/80mmHg,全腹肌紧张，压痛伴反跳痛，肠鸣音消失。
该患者最可能损伤的器官是
A腹部MRI
B胸部X线片
C腹部B超
D腹部CT
E腹部X线片
车祸伤首先考虑脾破裂，肝、脾是人体最易破裂的脏器，该病人左下胸部有外伤史，临床表现为休克症状，且有内出血表现。
故可能为脾破裂慢性出血。
应选择B超无创性辅助检查。
8、氯丙嗪的临床应用是
A心源性休克和急性肾衰竭
B房室传导阻滞和甲状腺危象
C异烟肼和链霉素治疗无效的结核病
D过敏性休克和支气管哮喘急性发作
E低温麻醉和人工冬眠
E
氯丙嗪临床应用于精神分裂症、呕吐和顽固性呃逆、低温麻醉与人工冬眠。
9、有关心理治疗，描述不正确的有心理治疗只适用于元器质性病变的心理障碍患者
A以良好、通情的医患关系为基础
B以一定的心理学理论为指导
C治疗师具备心理治疗和心理诊断技术
D心理治疗只适用于元器质性病变的心理障碍患者
E有计划有步骤地进行的过程
答案出错
解析出错
10、女，60岁。
清晨在家中被发现昏迷，急诊入院。
昏迷，皮肤潮红，口唇樱桃红色，双侧瞳孔大小正常。
最可能的诊断是
A迅速离开现场
B吸氧
C输血
D注射激素
E高压氧舱治疗
高压氧舱治疗是抢救一氧化碳中毒患者的最有效的治疗措施。
11、感知综合障碍不包括
A被害妄想
B被控制妄想
C妒忌妄想
D夸大妄想
E关系妄想
被害妄想症患者坚信某人或某集团对他进行不利的活动，对其进行打击、陷害、破坏，如放毒、跟踪、监视或进行其他阴谋活动等。
12、终止心室颤动最有效的方法是
A非同步电除颤
B胺碘酮
C利多卡因
D胸外拳击复律
E阿托品
非同步直流电除颤是终止心室颤动的首选方法。
13、男，65岁。
患再生障碍性贫血2年，多次输血治疗。
最近2次输血过程中出现发热，体温达39°
C以上，经对症处理症状缓解。
此次拟输血改善贫血症状，应输注的血液成分是
A凝血因子
B白蛋白
C免疫球蛋白
Dα—球蛋白
E电解质
凝血因子主要存在于血浆中，输注冰冻血浆的目的是补充凝血因子。
14、男，22岁。
A扩张型心肌病
B肥厚型心肌病
C急性心肌梗死
D肺血栓栓塞
E病毒性心肌炎
15、男，48岁。
呕血5小时。
Pl20次／分，BP95/60mmHg。
营养状况差，巩膜明显黄染。
腹壁可见静脉曲张，肝未触及，脾肋下6cm，移动性浊音阳性。
当前最有意义的检查是
A急性胃黏膜病变
B十二指肠溃疡
C食管贲门黏膜撕裂综合征
D食管胃底静脉曲张破裂
E胃癌
食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化上消化道出血的主要原因之一，常见临床表现为：
呕血；
黑便；
心悸；
头晕、黑蒙或晕厥；
皮肤湿冷；
血压下降。
急性胃粘膜病变是以胃粘膜发生不同程度糜烂、浅溃疡和出血为特征的病变，以急性黏膜糜烂病变为主者称急性糜烂性胃炎；
以黏膜出血改变为主可称为急性出血性胃炎，发生于应激状态，以多发性溃疡为主者可称为应激性溃疡。
胃溃疡位于贲门至幽门之间的慢性溃疡称之为胃溃疡，是消化性溃疡的一种。
消化性溃疡可发生在胃、十二指肠，也可发生在食管下端、胃&
mdash;
空肠吻合口附近以及美克尔憩室内异位胃黏膜上。
这些溃疡的形成均与胃酸和胃蛋白酶的消化作用有关，故称为消化性溃疡。
食管贲门粘膜撕裂症是食管下端和胃连接处的黏膜纵行裂伤，并发上消化道出血，一般出血有自限性，如累及小动脉可引起严重出血。
胃癌起源于胃壁最表层的黏膜上皮细胞，可发生于胃的各个部位（胃窦幽门区最多、胃底贲门区次之、胃体部略少），可侵犯胃壁的不同深度和广度。
16、以下关节中，类风湿关节炎较少累及的是
A抗链球菌溶血素O（ASO）试验
B抗Sm抗体
C抗SSA抗体
D抗磷脂抗体
E抗dsDNA抗体
链球菌溶血素O是溶血性链球菌的代谢产物之一，具有溶血作用和抗原性。
典型的类风湿疾病患者可以出现抗链球菌溶血素&
quot;
O&
试验阳性，其余选项均为系统性红斑狼疮的检查项目。
17、感染性心内膜炎最好发的心脏部位是
A在血培养结果回报之前避免使用抗生素
B体温正常后需及时停药
C连续使用足量敏感性抗生素
D应尽量使用抗生素4-8周
E需联合使用2种抗生素
治疗原则：
（1）早期应用；
（2）充分用药；
（3）静脉用药为主，保持高而稳定的血药浓度；
（4）病原体不明时选用广谱抗生素；
（5）根据致病微生物对药物的敏感程度选择抗微生物药物。
18、腹股沟疝检查时，压迫腹股沟深环的部位应在
A腹疝
B白线疝
C腹股沟直疝
D腹股沟斜疝
E脐疝
腹股沟直疝多见于老年人，极少发生在女性和儿童。
腹股沟管外环处出现可复性肿块是最重要的临床表现。
最初在长期站立、行走或咳嗽时肿块沿腹股沟管斜行突向外环口。
以后，肿块逐渐增大并延伸进入阴囊。
肿块上端狭小，下端宽大，形状似梨，并似有一柄笠行伸入腹股沟管。
肿块突出时有下坠或轻度酸胀感。
19、女性，62岁。
诊断胃癌，血压160/l00mmHg,中度贫血，消瘦。
术前准备不是必要的项目是
A25cm的区域
B20cm的区域
C10cm的区域
D30cm的区域
E15cm的区域
背部皮脂腺囊肿切除术，手术区皮肤消毒范围包括手术切口周围15cm的区域.
20、不属于肺结核一线治疗药物的是
A痰培养示结核分枝杆菌阳性
B血清结核抗体阳性
C痰结核杆菌PCR阳性
D胸部X线片示肺部空洞性病变
E结核菌素试验阳性
结核分枝杆菌培养为痰结核分枝杆菌检查提供准确可靠的结果。
21、肺炎病变部位没有空洞形成常见于
A肺炎支原体
B嗜肺军团菌
C铜绿假单胞菌
D肺炎链球菌
E流感嗜血杆菌
社区获得性肺炎，是指在医院外罹患的感染性肺实质炎症，致病菌仍以肺炎链球菌最为常见，约占40%。
22、血栓的结局不包括
A又称白色血栓
B多位于延续性血栓的起始部
C主要有纤维蛋白构成，又称透明血栓
D可形成附壁血栓
E多位于延续性血栓的尾部
微血栓是在微循环的血管中由血小板、白细胞或纤维蛋白互相黏集而成的一种均质无结构的微小血栓。
23、门静脉血流受阻后，首先出现的是
A胃底
B肛管
C食管
D下肢
E肛周
门静脉高压是一组由门静脉压力持久增高引起的症候群。
绝大多数病人由肝硬化引起，少数病人继发于门静脉主干或肝静脉梗阻以及一些原因不明的因素。
当门静脉血不能顺利通过肝脏回流入下腔静脉就会引起门静脉压力增高。
表现为门&
体静脉间交通支开放，大量门静脉血在未进入肝脏前就直接经交通支进入体循环，从而出现腹壁和食管静脉扩张；
脾脏肿大和脾功能亢进；
肝功能失代偿和腹水等。
24、肝硬化患者因腹泻发生昏迷，查血钾2.6mmol/L,血钠136mmol/L，血氯化物llOmmol/L,血氨158.7µ
mol/L,血pH7.40。
宜选用的药物是
A肝性脑病
B电解质紊乱
C代谢反应
D慢性酒精中毒
E低血糖发作
患者为老年男性，长期饮酒，面色晦暗，扑翼样震颤阳性，考虑为肝硬化所致肝性脑病。
25、女，45岁。
术后需行肠外营养，下列哪一项不是肠外营养的并发症
A气胸
B高／低血糖
C电解质紊乱
D切口难以愈合
E微量元素缺乏
肠外营养的并发症可以分为：
技术性、代谢性、感染性。
技术并发症：
这类并发症与中心静脉导管的放置或留置有关，主要有气胸、血管损伤、神经损伤、胸导管损伤、空气栓塞。
代谢性并发症，从其发生原因可归纳为三方面：
补充不足、糖代谢异常、肠外营养本身所致。
补充不足：
（1）血清电解质紊乱；
（2）微量元素缺乏；
（3）必须脂肪酸缺乏。
糖代谢异常：
（1）低血糖及高血糖；
（2）肝功能损害：
血胆红素及转氨酶升高，使用脂肪乳，减少葡萄糖。
肠外营养本身所致：
（1）胆囊内胆泥和结石形成；
（2）胆汁淤积及肝酶谱升高；
（3）肠屏障功能戒退，细菌移位，肠源性感染。
感染性并发症：
主要是导管性脓毒症。
26、男，56岁。
劳累后心前区闷痛6年，近1周常因夜间胸痛而惊醒，发作时心电图特征为：
II、III、aVF导联ST段呈单向曲线型上抬0.2mV,缓解后
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