胸腔穿刺术护理1PPT文件格式下载.ppt

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2.向病人解释穿刺目的，对于过分精神紧张者，可于术前半小时给予地西泮10mg或可待因0.03g以镇静镇痛。

3.准备消毒器械及穿刺包。

4.扶病人坐位，面向椅背，两前臂置于椅背上，前额伏于手臂上。

5.一般选择肩胛下角线或腋后线7-8肋间作为穿刺点（必要时结合X线及超声波检查确定，并用龙胆紫在皮肤上做标志）。

6.常规消毒，戴无菌手套，覆盖消毒洞巾。

六、操作方法与步骤,7.检查器械，注意穿刺针是否通畅，胶管是否漏气及破损8.2%利多卡因局部逐层浸润麻醉（注意穿刺点应选在下一肋骨的上缘）。

9.用血管钳夹住穿刺针后面的胶管，使之不漏气。

10.左手固定穿刺部位皮肤，右手持穿刺针沿麻醉部位经肋骨上缘垂直缓慢刺人，当有突破感时停止。

11.接上注射器后，再松开止血钳（此时助手用止血钳固定穿刺针防止针摆动及刺入肺脏）。

12.注射器抽满后再次用血管钳夹闭胶管才能取下注射器。

六、操作方法与步骤,13.将抽出液注入弯盘及专门准备的容器中。

14.抽完液后拔出穿刺针，覆盖无菌纱布。

稍用力压迫片刻，用胶布固定。

15.将抽出液送化验、记量。

16.术后嘱病人静卧。

告诉病人有不适立即通知工作人员。

17.整理物品。

七、操作过程,病情观察1、观察患者穿刺过程中脉搏面色等变化，以判断病人对穿刺的耐受性2、询问病人有无异常感觉，如有不适应减慢或停止抽吸3、抽液时病人感觉不适，如头晕、脉细等，提示病人有“胸膜反应”，应停止抽吸，给予平卧，密切观察生命体征，防止休克,抽液要求,1、每次抽液抽气时，不宜过快过多2、总排液量不宜超过600ml，以后每次抽液不宜超过1000ml3、如需要治疗，抽液后可注射药物4、穿刺过程中应避免损伤脏层胸膜，注意密闭，以防引起气胸,术后处理,1、术毕拔出穿刺针，消毒穿刺点后，覆盖无菌纱布并固定2、健侧卧位一小时，以利于穿刺部位愈合3、协助医师留取标本，送检,八、操作后护理,术后病情观察观察病人的生命体征，及时发现并发症观察穿刺处有无渗血或渗液观察穿刺液的性状和量,护理指导,1、鼓励病人深呼吸，促进肺膨胀2、如无气胸或其他并发症，术后一小时恢复活动3、穿刺部位会很快愈合,穿刺点,液胸者常采取肩胛线或腋后线第肋间，有时也选择腋中线第肋间隙进针。

气胸者取锁骨中线第2肋间或腋前线第五肋间隙进针。