儿科护理教案1绪论呼吸系统.docx

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儿科护理教案1绪论呼吸系统

科教学笔记

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第一章绪论

儿科护理是一门研究小儿生长发育规律及其影响因素、儿童保健、疾病防治及临床护理，以促进小儿身心健康的专科护理学。

第一节儿科护理的任务和范围

一、儿科护理的任务

1、研究小儿生长发育特点，疾病防治特征，保健规律

2、保障和促进小儿身心健康

二、儿科护理学范围

包括一切涉及小儿时期健康和卫生的问题

1、研究范围：

从受精卵形成——青春期结束（18-20岁）

2、临床服务对象范围：

出生——14周岁

第二节儿科护理的特点和理念

一、儿科护理的特点

（一）小儿机体特点

1、解剖：

是一个动态的增长过程，并遵循一定的规律

2、生理：

各系统功能随年龄的增长而逐渐发育成熟

3、免疫：

免疫功能差

4、心理：

心理发育不成熟

（二）小儿患病特点

1、疾病：

种类和表现都与成人不同

2、病理：

对同一病因的病理改变与成人有较大差别

3、预后：

若诊治及时有效，护理得当，恢复比成人快，后遗症较成人少

4、预防：

许多疾病都可预防

（三）儿科护理特点

1、评估难度大，观察任务重

2、护理项目多，操作要求高

3、教育不可少，配合很重要

二、儿科护理的理念

1、以儿童及其家庭为中心

IgM,IgG,SIgA

维生素D缺乏，肺炎链球菌

科教学笔记

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2、减少创伤和疼痛

3、对小儿负责和危险管理

第三节儿科护士的角色及素质要求

一、儿科护士的角色

1、护理计划与执行者

2、心理咨询与支持者

3、健康教育者与健康协调者

4、护理研究与提高者

二、儿科护士的素质要求

（一）高尚的品质

1、博爱的胸怀

2、得体的言行

3、强烈的责任心

（二）丰富的学识

（三）有效地沟通技巧

第四节小儿年龄分期及各期特点

一、胎儿期：

受精卵形成——小儿出生，约40周

1、特点：

完全依赖母体生存

2、护理要点：

加强孕期监护

二、新生儿期：

胎儿娩出脐带结扎——出生后满28天

1、特点：

脱离母体，开始独立生活，对外界适应能力差，易发生窒息、溶血、感染等，死亡率高

2、护理要点：

加强保暖，合理喂养，预防感染

围生期：

胎龄满28周（体重≥1000g）——出生后7足天

三、婴儿期：

出生满28天——满1周岁

1、特点：

第一个体格生长高峰期，需能量多，消化能力差；免疫功能不足

2、护理要点：

合理喂养，按时预防接种，注意体格锻炼，加强早期教育

四、幼儿期：

1周岁后——满3周岁

1、特点：

生长发育速度减慢，智能发育较快，好奇心强，活动范围大，识别

科教学笔记

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危险能力不足，饮食种类改变

2、护理要点：

防止意外，预防接种，调整饮食，合理喂养，注意生活习惯的养成

五、学龄前期：

3周岁后——6、7岁

1、特点：

体格平稳发育，智能更趋完善，求知欲强，模仿能力高，可塑性强，自身免疫性疾病多见

2、护理要点：

加强学前教育，培养良好生活习惯，预防免疫性疾病

六、学龄期：

6、7岁——青春期前

1、特点：

体格生长稳步增长，器官发育（除生殖系统外）接近成人，智能发育更为成熟

2、护理要点：

加强教育，保证足够营养和睡眠，防止近视和龋齿，注意坐、立、行姿势，避免思想过度紧张，防止精神、情绪和行为问题

七、青春期：

第二性征出现——生殖功能基本发育成熟，身高停止增长

女孩：

11、12岁——17、18岁

男孩：

13、14岁——18至20岁

1、特点：

第二个体格生长高峰，生殖系统迅速发育，神经内分泌调节不稳定

2、护理要点：

保证足够营养，加强体格锻炼，注意道德品质培养与生理卫生教育

科教学笔记

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第二章小儿生长发育

第一节生长发育的规律

1、连续性和阶段性：

生后6个月内生长最快，青春期又出现第二个生长高峰

2、顺序性：

上→下，近→远，粗→细，简单→复杂，低级→高级

3、不平衡性：

神经系统发育先快后慢，生殖系统发育先慢后快，淋巴系统发育先快后回缩。

4、个体差异

第二节影响生长发育的因素

遗传，性别，营养，疾病，药物，环境等

第三节体格发育

一、体重：

是反映体格生长和营养状况的重要指标，也是临床计算补液量、奶量和给药量的重要依据。

出生时体重

3个月体重

12个月体重

2岁体重

2-12岁每年增长体重

3kg

6kg

9kg

12kg

2kg

小儿体重估算公式：

1-6个月：

体重（kg）=出生体重（kg）+月龄×0.7（kg）

7-12个月：

体重（kg）=6（kg）+月龄×0.25（kg）

2岁-12岁：

体重（kg）=年龄×2+8（kg）

正常波动范围为均值上下10%，＞20%为肥胖，＜15%为营养不良。

二、身高（身长）：

是反映骨骼发育的重要指标。

立位与仰卧位测量值相差1-2cm。

出生时身长

1岁时身长

2岁时身长

2岁-12岁每年增长身高

50cm

75cm

85cm

5-7cm

2-12岁小儿身高估算公式：

身高（cm）=年龄×7+70（cm）

上部量：

从头顶至耻骨联合上缘

下部量：

从耻骨联合上缘至足底

新生儿上部量大于下部量，身长中点在脐上；2岁中点在脐下；6岁中点在脐与耻骨联合上缘之间；12岁上下部量相等，中点在耻骨联合上缘。

若小儿身高（身长）低于均值30%以上多与甲状腺功能减低，生长激素

（自学）

科教学笔记

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缺乏，长期营养不良，严重佝偻病等有关。

三、坐高（顶臀长）：

头顶至坐骨结节的长度。

四、头围：

自眉弓上缘经枕后结节绕头一周的长度。

反映脑及颅骨的发育。

出生时头围

1岁时头围

2岁时头围

5岁时头围

15岁时头围

34cm

46cm

48cm

50cm

54-58cm

头围过小提示脑发育不良，头围过大提示可能为脑积水。

五、胸围：

是平乳头下缘绕胸一周的长度。

出生时胸围比头围小1-2cm，平均32cm

1岁时胸围与头围相等，平均约46cm

1岁后至青春期胸围超过头围的厘米数约等于小儿岁数减1。

六、腹围：

是平脐水平绕腹一周的长度。

七、上臂围：

沿肩峰与尺骨鹰嘴连线中点水平绕上臂一周的长度。

代表上臂骨骼、肌肉、皮下脂肪和皮肤的发育水平，反映小儿的营养状况。

评估标准：

>13.5cm为营养良好，12.5-13.5cm为营养中等，

<12.5cm为营养不良

八、囟门

（一）颅骨骨缝：

约于3-4个月龄时闭合

（二）前囟：

为顶骨和颚骨边缘形成的菱形间隙。

前囟对边中点连线长度在出生时约1.5-2.0cm，1-1.5岁时闭合。

临床意义：

1、迟闭或过大：

佝偻病，甲状腺功能低下；

2、早闭或过小：

头小畸形，脑发育不良；

3、饱满：

颅内压增高，如脑膜炎、脑炎、脑积水、脑水肿；

4、凹陷：

脱水，极度消瘦儿。

（三）后囟：

顶骨与枕骨交界处形成的三角形间隙，多于生后6-8周内闭合。

九、牙齿

乳牙20颗，生后4-10个月萌出，2-2.5岁出齐，12个月未出牙视为异常

萌出顺序：

由下向上，由前向后

2岁内小儿牙齿数目约=月龄－（4-6）

恒牙28-32颗，6岁左右开始萌出

科教学笔记

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第四节感觉、运动功能和言语发育

一、感、知觉的发育

（一）感觉的发育

1、视觉：

1月凝视光源，2月协调注视，3-4月追寻，4-5月认识母亲或乳瓶，5-6月注视远距，8-9月能看到小物，1-1.5岁区别形状，5岁区别颜色。

2、听觉：

出生时中耳内有羊水影响听力，生后3-7天听觉已相当好，3-4月可有定向反应，6月区别父母的声音，7-9月确定声源，1岁听懂自己的名字，4岁时听觉发育完善。

3、味觉：

4-5月婴儿对食物的微小改变已很敏感，应合理添加各类辅食。

4、嗅觉：

出生时已发育完善。

5、皮肤感觉：

新生儿触觉、温度觉灵敏，痛觉反应迟钝。

（二）知觉的发育

二、运动功能的发育

（一）规律：

上→下，近→远，不协调→协调，先正向动作后反向动作。

（二）大运动发育：

2月竖抱能抬头，3月能扶坐，4月抬头稳并自由转动，5月仰卧位翻至俯卧位，5-6月扶立时双下肢可负重并上下跳动，6月双手向前撑独坐，7月有意识从仰卧位翻至俯卧位，7-8月用手支撑胸腹，8月能坐稳并能左右转身，8-9月用上肢向前爬，9月可扶物站立，11月可独自站立片刻，12月手膝并用左右爬，15个月可独自走稳，18月爬台阶、能跑及倒退行走，2岁时能并足跳，2岁半时能单足跳1-2下。

（三）细运动发育：

3-4月双手取物，6-7月单手抓物，9-10月用拇食指取物，12-15月时学会用匙、乱涂画，18月叠2-3块方积木，2岁时可叠6-7块方积木、会翻书，3岁时会脱衣服，画圆圈及直线，4岁能独自穿脱简单的衣服。

三、言语的发育：

重要时期是在出生后9个月至4岁。

1、言语准备阶段：

1-2月喉音，2月啊、伊、呜，6月辅音，7-8月爸妈。

2、言语理解阶段：

3、言语表达阶段：

1岁单词，2岁身体各部分及2-3字词组，3岁认物品并说2-3字短句，4岁讲故事。

二抬四翻六会坐

七滚八爬周会走

记忆歌谣

一哭二笑三伊呀

四月抬头望妈妈

五抓六坐握足玩

七翻八爬九叫爸

十站对指十二走

看图说话在十八

两岁能用勺吃饭

喜怒分明命令发

三岁学穿鞋和袜

长成大娃别娇他

科教学笔记

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实践1小儿体格测量

【实践目的】

1、掌握小儿体重、身高、坐高、头围、胸围的测量方法

2、学会通过测量来评估小儿的营养和发育状况。

【实践方式与方法】

1、实践准备

（1）用物：

儿童体重计、身高和坐高测量计、皮尺、记录表格等。

（2）小儿：

按要求抽数十名幼儿园小朋友，不同年龄段各抽部分小儿，男女比例相近。

向小朋友讲明给他们测量的目的，使之更好地配合。

（3）护生：

衣帽整齐，复习小儿的心理特点，以微笑和蔼的态度与小朋友进行有效沟通。

2、实践方法

（1）观看多媒体光盘。

（2）集中讲解和演示体重、身高、坐高、头围、胸围的测量方法及注意事项。

（3）护生6-10人一组，每组对5-10名儿童进行测量，同时记录。

（4）各组汇报测量结果，初步评价小朋友的发育状况。

【作业】

1．对汇总后测量结果，按不同年龄、不同性别分组统计，算出各组平均数，与理论上的正常标准对比并评价。

2．写出本次实践课后的体会。

小儿体格测量汇总表

班级：

地点：

日期：

年龄

性别

人数

体重

（均值）

身高

（均值）

坐高

（均值）

头围

（均值）

胸围

（均值）

男

女

评价

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第三章儿童保健和疾病预防

第一节不同年龄期小儿的保健特点

一、胎儿期：

加强孕母保健和胎儿保健

二、新生儿期：

新生儿访视，出院后24小时、生后1周、生后2周、满月

1、了解小儿一般状况，体格生长发育监测

2、指导母乳喂养及日常护理：

22-24℃，相对湿度为55%-65%

3、预防感染和意外：

卡介苗，乙肝疫苗，口服维生素D

4、早期教育：

视听训练，新生儿抚触

三、婴儿期：

1、合理喂养：

4-5个月添加辅食

2、日常护理：

6月以下睡眠15-20h，1岁每天睡眠15-16h

3、早期教育：

大小便、感知能力、动作语言的发展

4、防止意外，预防疾病，促进健康

四、幼儿期：

1、合理营养：

3餐2点，在1岁半左右可出现生理性厌食