儿科护理教案1绪论呼吸系统.docx

1、儿科护理教案1绪论呼吸系统科 教 学 笔 记 第 1 页第一章 绪论儿科护理是一门研究小儿生长发育规律及其影响因素、儿童保健、疾病防治及临床护理，以促进小儿身心健康的专科护理学。第一节 儿科护理的任务和范围一、 儿科护理的任务1、 研究小儿生长发育特点，疾病防治特征，保健规律2、 保障和促进小儿身心健康二、 儿科护理学范围包括一切涉及小儿时期健康和卫生的问题1、 研究范围：从受精卵形成青春期结束（18-20岁）2、 临床服务对象范围：出生14周岁第二节 儿科护理的特点和理念一、 儿科护理的特点（一） 小儿机体特点1、 解剖：是一个动态的增长过程，并遵循一定的规律2、 生理：各系统功能随年龄的增

2、长而逐渐发育成熟3、 免疫：免疫功能差4、 心理：心理发育不成熟（二） 小儿患病特点1、 疾病：种类和表现都与成人不同2、 病理：对同一病因的病理改变与成人有较大差别3、 预后：若诊治及时有效，护理得当，恢复比成人快，后遗症较成人少4、 预防：许多疾病都可预防（三） 儿科护理特点1、 评估难度大，观察任务重2、 护理项目多，操作要求高3、 教育不可少，配合很重要二、 儿科护理的理念1、以儿童及其家庭为中心IgM,IgG,SIgA维生素D缺乏，肺炎链球菌科 教 学 笔 记 第 2页2、减少创伤和疼痛3、对小儿负责和危险管理第三节 儿科护士的角色及素质要求一、 儿科护士的角色1、 护理计划与执行者

3、2、 心理咨询与支持者3、 健康教育者与健康协调者4、 护理研究与提高者二、 儿科护士的素质要求（一） 高尚的品质1、 博爱的胸怀2、 得体的言行3、 强烈的责任心（二） 丰富的学识（三） 有效地沟通技巧第四节 小儿年龄分期及各期特点一、胎儿期：受精卵形成小儿出生，约40周1、 特点：完全依赖母体生存2、 护理要点：加强孕期监护二、新生儿期：胎儿娩出脐带结扎出生后满28天1、 特点：脱离母体，开始独立生活，对外界适应能力差，易发生窒息、溶血、感染等，死亡率高2、 护理要点：加强保暖，合理喂养，预防感染围生期：胎龄满28周（体重1000g）出生后7足天三、婴儿期：出生满28天满1周岁1、 特点：

4、第一个体格生长高峰期，需能量多，消化能力差；免疫功能不足2、 护理要点：合理喂养，按时预防接种，注意体格锻炼，加强早期教育四、幼儿期：1周岁后满3周岁1、特点：生长发育速度减慢，智能发育较快，好奇心强，活动范围大，识别科 教 学 笔 记 第 3页危险能力不足，饮食种类改变2、护理要点：防止意外，预防接种，调整饮食，合理喂养，注意生活习惯的养成五、学龄前期：3周岁后6、7岁1、特点：体格平稳发育，智能更趋完善，求知欲强，模仿能力高，可塑性强，自身免疫性疾病多见2、护理要点：加强学前教育，培养良好生活习惯，预防免疫性疾病六、学龄期：6、7岁青春期前1、特点：体格生长稳步增长，器官发育(除生殖系统外

5、)接近成人，智能发育更为成熟2、护理要点：加强教育，保证足够营养和睡眠，防止近视和龋齿，注意坐、立、行姿势，避免思想过度紧张，防止精神、情绪和行为问题七、青春期：第二性征出现生殖功能基本发育成熟，身高停止增长女孩：11、12岁17、18岁男孩：13、14岁18至20岁1、特点：第二个体格生长高峰，生殖系统迅速发育，神经内分泌调节不稳定2、护理要点：保证足够营养，加强体格锻炼，注意道德品质培养与生理卫生教育科 教 学 笔 记 第 1 页第二章 小儿生长发育第一节 生长发育的规律1、连续性和阶段性：生后6个月内生长最快，青春期又出现第二个生长高峰2、顺序性：上下，近远，粗细，简单复杂，低级高级3、

6、不平衡性：神经系统发育先快后慢，生殖系统发育先慢后快，淋巴系统发育先快后回缩。4、个体差异第二节 影响生长发育的因素遗传，性别，营养，疾病，药物，环境等第三节 体格发育一、体重：是反映体格生长和营养状况的重要指标，也是临床计算补液量、奶量和给药量的重要依据。出生时体重3个月体重12个月体重2岁体重2-12岁每年增长体重3kg6kg9kg12kg2kg小儿体重估算公式：1-6个月：体重（kg）=出生体重（kg）+月龄0.7（kg）7-12个月：体重（kg）=6（kg）+月龄0.25（kg）2岁-12岁：体重（kg）=年龄2+8（kg）正常波动范围为均值上下10%，20%为肥胖，15%为营养不良。

7、二、身高（身长）：是反映骨骼发育的重要指标。立位与仰卧位测量值相差1-2cm。出生时身长1岁时身长2岁时身长2岁-12岁每年增长身高50cm75cm85cm5-7cm2-12岁小儿身高估算公式：身高（cm）=年龄7+70（cm）上部量：从头顶至耻骨联合上缘 下部量：从耻骨联合上缘至足底新生儿上部量大于下部量，身长中点在脐上；2岁中点在脐下；6岁中点在脐与耻骨联合上缘之间；12岁上下部量相等，中点在耻骨联合上缘。若小儿身高（身长）低于均值30%以上多与甲状腺功能减低，生长激素（自学）科 教 学 笔 记 第 2页缺乏，长期营养不良，严重佝偻病等有关。三、坐高（顶臀长）：头顶至坐骨结节的长度。四、头

8、围：自眉弓上缘经枕后结节绕头一周的长度。反映脑及颅骨的发育。出生时头围1岁时头围2岁时头围5岁时头围15岁时头围34cm46cm48cm50cm54-58cm头围过小提示脑发育不良，头围过大提示可能为脑积水。五、胸围：是平乳头下缘绕胸一周的长度。出生时胸围比头围小1-2cm，平均32cm1岁时胸围与头围相等，平均约46cm1岁后至青春期胸围超过头围的厘米数约等于小儿岁数减1。六、腹围：是平脐水平绕腹一周的长度。七、上臂围：沿肩峰与尺骨鹰嘴连线中点水平绕上臂一周的长度。代表上臂骨骼、肌肉、皮下脂肪和皮肤的发育水平，反映小儿的营养状况。评估标准：13.5cm为营养良好，12.5-13.5cm为营养

9、中等，12.5cm为营养不良八、囟门（一）颅骨骨缝：约于3-4个月龄时闭合（二）前囟：为顶骨和颚骨边缘形成的菱形间隙。 前囟对边中点连线长度在出生时约1.5-2.0cm，1-1.5岁时闭合。 临床意义：1、迟闭或过大：佝偻病，甲状腺功能低下； 2、早闭或过小：头小畸形，脑发育不良； 3、饱满：颅内压增高，如脑膜炎、脑炎、脑积水、脑水肿； 4、凹陷：脱水，极度消瘦儿。（三）后囟：顶骨与枕骨交界处形成的三角形间隙，多于生后6-8周内闭合。九、牙齿乳牙20颗，生后4-10个月萌出，2-2.5岁出齐，12个月未出牙视为异常萌出顺序：由下向上，由前向后2岁内小儿牙齿数目约=月龄（4-6）恒牙28-32颗

10、，6岁左右开始萌出科 教 学 笔 记 第 3页第四节 感觉、运动功能和言语发育一、感、知觉的发育（一）感觉的发育1、视觉：1月凝视光源，2月协调注视，3-4月追寻，4-5月认识母亲或乳瓶，5-6月注视远距，8-9月能看到小物，1-1.5岁区别形状， 5岁区别颜色。2、听觉：出生时中耳内有羊水影响听力，生后3-7天听觉已相当好， 3-4月可有定向反应， 6月区别父母的声音，7-9月确定声源，1岁听懂自己的名字，4岁时听觉发育完善。3、味觉：4-5月婴儿对食物的微小改变已很敏感，应合理添加各类辅食。4、嗅觉：出生时已发育完善。5、皮肤感觉：新生儿触觉、温度觉灵敏，痛觉反应迟钝。（二）知觉的发育二、

11、运动功能的发育（一）规律：上下，近远，不协调协调，先正向动作后反向动作。（二）大运动发育：2月竖抱能抬头，3月能扶坐，4月抬头稳并自由转动，5月仰卧位翻至俯卧位，5-6月扶立时双下肢可负重并上下跳动，6月双手向前撑独坐，7月有意识从仰卧位翻至俯卧位，7-8月用手支撑胸腹，8月能坐稳并能左右转身，8-9月用上肢向前爬，9月可扶物站立，11月可独自站立片刻，12月手膝并用左右爬，15个月可独自走稳，18月爬台阶、能跑及倒退行走，2岁时能并足跳，2岁半时能单足跳1-2下。（三）细运动发育：3-4月双手取物，6-7月单手抓物， 9-10月用拇食指取物，12-15月时学会用匙、乱涂画，18月叠2-3块方

12、积木，2岁时可叠6-7块方积木、会翻书，3岁时会脱衣服，画圆圈及直线，4岁能独自穿脱简单的衣服。三、言语的发育：重要时期是在出生后9个月至4岁。1、言语准备阶段：1-2月喉音，2月啊、伊、呜，6月辅音，7-8月爸妈。2、言语理解阶段：3、言语表达阶段：1岁单词，2岁身体各部分及2-3字词组， 3岁认物品并说2-3字短句，4岁讲故事。二抬四翻六会坐七滚八爬周会走记忆歌谣一哭二笑三伊呀四月抬头望妈妈五抓六坐握足玩七翻八爬九叫爸十站对指十二走看图说话在十八两岁能用勺吃饭喜怒分明命令发三岁学穿鞋和袜长成大娃别娇他 科 教 学 笔 记 第 1 页实践1 小儿体格测量【实践目的】1、掌握小儿体重、身高、坐

13、高、头围、胸围的测量方法2、学会通过测量来评估小儿的营养和发育状况。【实践方式与方法】1、实践准备（1）用物：儿童体重计、身高和坐高测量计、皮尺、记录表格等。（2）小儿：按要求抽数十名幼儿园小朋友，不同年龄段各抽部分小儿，男女比例相近。向小朋友讲明给他们测量的目的，使之更好地配合。（3）护生：衣帽整齐，复习小儿的心理特点，以微笑和蔼的态度与小朋友进行有效沟通。2、实践方法（1）观看多媒体光盘。（2）集中讲解和演示体重、身高、坐高、头围、胸围的测量方法及注意事项。（3）护生6-10人一组，每组对5-10名儿童进行测量，同时记录。（4）各组汇报测量结果，初步评价小朋友的发育状况。【作业】1对汇总后

14、测量结果，按不同年龄、不同性别分组统计，算出各组平均数，与理论上的正常标准对比并评价。2写出本次实践课后的体会。小儿体格测量汇总表 班级： 地点： 日期：年龄性别人数体重（均值）身高（均值）坐高（均值）头围（均值）胸围（均值）男女评价科 教 学 笔 记 第 1 页第三章 儿童保健和疾病预防第一节 不同年龄期小儿的保健特点一、胎儿期：加强孕母保健和胎儿保健二、新生儿期：新生儿访视，出院后24小时、生后1周、生后2周、满月1、了解小儿一般状况，体格生长发育监测2、指导母乳喂养及日常护理：22-24，相对湿度为55%-65%3、预防感染和意外：卡介苗，乙肝疫苗，口服维生素D4、早期教育：视听训练，新生儿抚触三、婴儿期：1、合理喂养：4-5个月添加辅食2、日常护理：6月以下睡眠15-20h，1岁每天睡眠15-16h3、早期教育：大小便、感知能力、动作语言的发展4、防止意外，预防疾病，促进健康四、幼儿期：1、合理营养：3餐2点，在1岁半左右可出现生理性厌食